Веселовська Н.М. Ефективність блокатора кальцієвих каналів ніфедипіну в медикаментозній терапії “сухих” форм сенільної макулярної дегенерації. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.18 – очні хвороби. – Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова АМН України, Одеса, 2002.
У дисертації патогенетично обгрунтовано новий спосіб лікування хворих на “сухі” форми СМД шляхом застосування блокатору кальцієвих каналів ніфедипіну. Розроблено методику виділення ізольованих клітин сітківки для вивчення функціонального стану клітин за умов прямого впливу фармакологічних препаратів. Експериментальним шляхом встановлено високоспецифічну нейропротекторну дію ніфедіпину на клітини сітківки.
У клінічній частині доведено, що ніфедипін підвищує ефективність лікування хворих на “сухі” форми СМД завдяки подвійному нейроретинопротекторному та судиннорозширювальному ефекту. При обстеженні хворих с СМД встановлено, що після проведеного курсу терапії з ніфедипіном спостерігаються покращення екстра- та інтраокулярного кровообігу та зорових функцій, які зберігаються на протязі 6 міс. Визначено дози ніфедипіну для клінічного застосування.
Нові сторони патогенезу сенільної макулярної дегенерації (СМД) і ріст захворюванності серед осіб молодого працездатного віку, зв'язаний з розвитком СМД, зумовлює високу медико-соціальну значимість розробки та патогенетичного обгрунтування нового підходу в лікуванні цього захворювання з застосуванням нейропротекторів, дія яких направлена на захист клітин сітківки за умов ішемії та їх відновлення після ішемічного пошкодження.
Розроблено новий методологічний підхід до експериментального вивчення функціональних властивостей ізольованих клітин сітчастої оболонки, за умов прямої дії різних фармакологічних препаратів, який дозволив виявити у блокатора кальцієвих каналів ніфедипіну наявність високоспецифічних нейропротекторних властивостей відносно клітин сітчастої оболонки ока.
У результаті експериментальних досліджень встановлено, що за умов прямого впливу блокатора кальцієвих каналів ніфедипіну на ізольовані ретинальні гангліозні клітини сітківки його нейроретинопротекторний ефект реалізується за рахунок селективної зворотної блокади високопорогових кальцієвих каналів соматичної мембрани ретинальних клітин.
Встановлено, що вазоселективні властивості ніфедипіну у разі його застосування в комплексній терапії «сухих» форм СМД виявляються в поліпшенні інтраокулярного кровообігу внаслідок зменшення опору судинної стінки у середньому на 6% в ОА і на 10% у ЦАС та прискоренні переважно систолічної швидкості кровотоку на 3% в ОА та на 7% в ЦАС.
Встановлено, що застосування ніфедипіну в комплексній терапії СМД призводить до більш вираженого і більш стійкого поліпшення функцій центрального зору на 40%, зменшення площі центральної скотоми на 20% та підвищення лабільністи фовео-аферентної системи сітківки порівняно з традиційним методом лікування із застосуванням тренталу.
Уперше на підставі клініко-експериментальних досліджень представлено патогенетичне обґрунтування ефективності нового підходу в лікуванні «сухих» форм СМД на основі застосування в комплексній терапії блокатора кальцієвих каналів ніфедипіну, що забезпечує вплив на основні ланки патогенезу СМД, завдяки своїм вазоселективним і високоспецифічним нейроретинопротекторним властивостям.
Публікації автора:
Веселовська Н.М., Веселовський М.С. Іонні струми, що забезпечують електричну збудливість ізольованих гангліозних клітин сітківки ока щурів // Фізіол. журн. - 2001.- Т. 47. - № 2. - С. 32-40.
Веселовская Н.Н. Результаты применения блокатора кальциевых каналов нифедипина в комплексном лечении «сухих» форм сенильной макулярной дегенерации // Офтальмол. журн. - 2001. - №3.- С. 82 - 85.
Веселовская Н.Н. Влияние блокатора кальциевых каналов (БКК) нифедипина на состояние потенциалоуправляемых ионных каналов мембран ганглиозных клеток сетчатки // Офтальмол. журн. - 2001. - №4. – С. 59 - 62.
Державний патент України C12M3/00 № 36354A “Камера для моделювання умов клітинного метаболізму” // Веселовська Н.М. // Заявка від 07.12.1999; опубл. 16.04.2001 // Промислова власність. Офіційний бюлетень. - № 3.- 2001 – С. 1.110.
Державний патент України А61F9/00 № 36355A “Спосіб лікування хворих на “сухі” форми сенильної макулярної дегенерації”. // Веселовська Н.М. // Заявка від 07.12.1999; опубл. 16.04.2001 // Промислова власність. Офіційний бюлетень. - № 3.- 2001 – С. 1.40.
Веселовська Н.М. Вивчення електрофізіологічних властивостей ізольованих клітин сітчатої оболонки ока щурів // Тези ІУ студент. наук.-практ. конф., присвяченої п"ятій річниці Київ. мед. ін-ту УАНМ. (5 Квітня, 1997, Київ). – Київ, 1997, С. 56-57.
Веселовська Н.М. Нові можливості вивчення функціональних особливостей сітчастої оболонки // Матеріали наук.-практ. конф. “Організація системи якості медичної допомоги, медичних послуг населенню із застосуванням інформаційних технологій”. – Київ, 1999. - С. 240-241.
Веселовская Н.Н. Основные электрофизиологические характеристики ганглиозных клеток сетчатки глаза крыс // Матеріали І Міжнарод. конф. “Сучасні аспекти судинно-ендокринних захворювань органа зору: діагностика, профілактика, засоби лікування. (2-4 червня, 2000, Київ) Україна). – Київ, 2000. - С. 102 - 103.
Веселовская Н.Н., Слободянюк И.М. Изменение ретинальной гемодинамики глаза под влиянием блокатора низкопороговых кальциевых каналов нифедипина у пациентов с “сухой” формой сенильной макулярной дегенерации // Матеріали І-ї Міжнарод. конф. “Сучасні аспекти судинно-ендокринних захворювань органа зору: діагностика, профілактика, засоби лікування. (2-4 червня, 2000, Київ, Україна). – Київ, 2000. - С. 103 - 104.
Veselovskaya N. Neuroprotective effect of nifedipine in the medical treatment of patients with age-related macular degeneration // Abstract of European Meeting on Macular and Vitreoretinal Diseases “Euretina”. – Gamburg. Germany, 2001. – P.51.
Веселовская Н.Н. Эффективность применения блокатора кальциевых каналов нифедипина в лечении “сухой” формы сенильной макулярной дегенерации // Тези XII Міжнародного офтальмол. симпозіуму “Хірургічне та медикаментозне відновлення зору”. – Черновцы, Украина, 2001. - С. 24 – 25.
