Анотація до роботи:

Смачило І.В. Клініко-патогенетичне обґрунтування застосування кутикули шлуночків курей в комплексній терапії дампінг-синдрому. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.36. – гастроентерологія. – Івано-Франківська державна медична академія МОЗ України, Івано-Франківськ, 2004.

Дисертація присвячена дослідженню ефективності комплексної терапії з включенням кутикули шлуночків курей при дампінг-синдромі. Розроблено спосіб стерилізації кутикули шляхом інкубації в розчині соляної кислоти, який зберігає її ферментативну та антимікробну активність. На підставі обстеження 120 хворих на дампінг-синдром показано, що лікування із включенням кутикули корегує моторно-евакуаторні порушення і підвищує кислотоутворюючу функцію кукси шлунка при вихідній помірній та вираженій (рН < 5,0) гіпоацидності, забезпечує корекцію порушень травлення, санацію слизової оболонки кукси шлунка від мікробного обсіменіння і покращання її структури, усуває наявні порушення кишкової мікрофлори.

У дисертації наведено нове вирішення актуальної задачі гастроентерології – підвищення ефективності лікування дампінг-синдрому шляхом включення у комплексну терапію кутикули шлуночків курей, яка має нормалізуючий вплив на морфо-функціональний стан слизової кукси шлунка, її моторно-евакуаторну та кислотопродукуючу функції, а також сприяє відновленню мікробіоценозу шлунка і товстого кишечника.

1. Комплексне лікування із включенням кутикули шлуночків курей має нормалізуючий вплив на моторно-евакуаторну функцію кукси шлунка і відвідної петлі кишки у 95,24 % пацієнтів з легким і 78,26 % – із середнім ступенем дампінг-синдрому, що достовірно перевищує ефективність базової терапії. При гіперкінетичних скороченнях відбувається зниження амплітуди скорочень кукси шлунка і відвідної петлі кишки, при початковій гіпокінезіі кукси шлунка – підвищення її амплітуди, у 60,0 % випадків змінюється безперервний характер скоротливої діяльності відвідної петлі кишки на періодичний, що супроводжується ліквідацією основних клінічних проявів дампінг-синдрому.

2. Терапія із включенням кутикули достовірно підвищує кислотопродукуючу функцію кукси шлунка при вихідній помірній та вираженій гіпоацидності (рН < 5,0), знижуючи рівень рН на (1,15±0,13) і на (1,01±0,14) відповідно, водночас суттєво не впливаючи на показники рН при початковому гіпер-, нормо- та анацидному стані кукси шлунка.

3. Застосування кутикули в комплексному лікуванні забезпечує виражений клінічний ефект із нормалізацією копрограми: припинення креатореї, амілореї, стеатореї, виділення сполучної тканини, підвищеного вмісту перетравлюваної рослинної клітковини.

4. Після курсу лікування із включенням кутикули відмічено покращання структури слизової оболонки кукси шлунка із одночасною її санацією у 86,67 % хворих від мікробного обсіменіння і відновленням порушеного мікробіоценозу товстого кишечника у більшості (81,48 %) пацієнтів з дампінг-синдромом.

5. Інкубація кутикули в розчині соляної кислоти (рН 1,68) при температурі 37 С протягом 60 хвилин є ефективним способом стерилізації, який зберігає її ферментативну активність та антимікробну дію. Протеолітична активність 100 мг простерилізованої кутикули становить 220 ОД, амілолітична – (15,02+0,03) г/(лгод) при рН 1,68 і (37,98+0,25) г/(лгод) при рН 9,18. Температурний діапазон її оптимальної дії складає 35-45 С. Запропонований спосіб стерилізації кутикули дозволяє зберегти її протеолітичну активність протягом 24 місяців.

Публікації автора:

1. Швед М.І., Смачило І.В. Вплив кутикули шлуночків курей на моторно-евакуаторні порушення та кислотоутворюючу функцію кукси шлунка у хворих з дампінг-синдромом // Шпитальна хірургія. – 2003. – № 3. – С. 55-58. Здобувачем проведено набір клінічного матеріалу, статистична обробка і аналіз отриманих результатів, професором Шведом М.І. надана консультація при редагуванні висновків.

2. Швед М.І., Смачило І.В., Максимлюк В.І. Вплив лікування із включенням кутикули шлуночків курей на мікробіоценоз та морфологічні зміни слизової оболонки кукси шлунка у хворих з дампінг-синдромом // Вісник наукових досліджень. – 2004. – № 1.– С. 35-36. Здобувачеві належить ідея проведення дослідження, набір клінічного матеріалу, статистична обробка і аналіз отриманих результатів, професор Швед М.І. надав консультацію при редагуванні висновків; професор Максимлюк В.І. надав допомогу у підборі хворих.

3. Швед М.І., Смачило І.В., Максимлюк В.І. Динаміка стану мікробіоценозу товстої кишки у хворих з дампінг-синдромом при застосуванні кутикули шлуночків курей // Інфекційні хвороби. – 2004. – № 2. – С. 70-73. Здобувачеві належить ідея проведення дослідження, набір клінічного матеріалу, статистична обробка отриманих даних, підготовка статті до друку; професор Швед М.І. надав консультацію при аналізі одержаних результатів, редагуванні висновків; професор Максимлюк В.І. надав допомогу у підборі хворих.

4. Патент 32908 A Україна, МКИ А61К35/12, А61К35/20, А61К35/38. Спосіб отримання препарату для тканинно-ферментної терапії / Л.Я. Ковальчук, В.П. Захаров, В.І. Максимлюк, П.В. Захаров, І.В. Максимлюк-Смачило, В.І. Захарова. – № 98073881; Заявл. 17.07.1998; Опубл. 15.02.2001; Бюл. № 1. Здобувач розробила спосіб стерилізації і технологію приготування кутикули, співавтори: професор Ковальчук Л.Я. зробив узагальнення за результатами дослідження; доцент Захаров В.П. подав ідею проведення дослідження; професор Максимлюк В.І. надав консультацію при редагуванні висновків; Захаров П.В. надав допомогу при наборі матеріалу для експерименту; Захарова В.І. підготувала матеріал до друку.

5. Швед М.І., Смачило І.В. Ферментативна активність кутикули шлуночків курей залежно від температури, рН, терміну зберігання і стерилізації // Вісник наукових досліджень. – 2000. – № 2. – С. 85-87. Здобувачем проведено експериментальні дослідження ферментативної активності кутикули, статистична обробка отриманих даних, підготовка матеріалу до друку; професором Шведом М.І. надана консультація при аналізі одержаних результатів, редагуванні висновків.

6. Швед М.І., Смачило І.В. Антимікробна дія кутикули шлуночків курей // Інфекційні хвороби. – 2001. – № 1. – С. 69-71. Здобувачем проведено експериментальні дослідження антимікробної активності кутикули, статистична обробка отриманих даних, підготовка матеріалу до друку; професором Шведом М.І. надана консультація при аналізі одержаних результатів, редагуванні висновків.

7. Смачило І.В. Застосування кутикули шлуночків курей в комплексному лікуванні порушень травлення у хворих з дампінг-синдромом // Здобутки і перспективи клінічної терапії та ендокринології: матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції. За ред. проф. Ковальчука Л.Я., проф. Шведа М.І., доц. Гребеника М.В. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2004.– С. 69-70.

8. Смачило І.В. Корекція хелікобактеріозу у хворих на дампінг-синдром порошком кутикули шлуночків курей // Здобутки клінічної та експериментальної медицини. – Випуск 7. –Тернопіль: Укрмедкнига, 2002.– С. 52.

9. Смачило І.В. Корекція порушень травлення у хворих з дампінг-синдромом // Матеріали VІ з’їзду Всеукраїнського лікарського товариства (Чернівці, 18-19 травня 2001 р.). – Українські медичні вісті. – 2001. – Т.4, №1. – С. 104.

10. Смачило Ірина. Особливості стану кишкової мікрофлори у хворих з дампінг-синдромом // Матеріали 6-го Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. – С. 43.

11. Максимлюк-Смачило Ірина. Суха кутикула шлунка домашньої птиці – натуральний продукт, що містить імобілізовані ферменти // Тези доповідей 3-го Міжнародного медичного конгресу студентів і молодих учених. – Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. – С. 313.

12. Смачило Ірина. Ферментативна активність порошку кутикули шлуночків курей // Матеріали 4-го Міжнародного медичного конгресу студентів і молодих учених. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С. 131.

13. Смачило Ірина. Спосіб стерилізації сухої кутикули шлуночків курей // Матеріали 5-го Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2001. – С. 204.

14. Швед М.І., Смачило І.В. Бактеріальна флора і рН кукси шлунка у хворих з дампінг-синдромом // Здобутки клінічної та експериментальної медицини: Матеріали XLIV підсумкової наукової конференції. – Випуск 6. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2001. – С. 38. Здобувачем проведено набір клінічного матеріалу, статистична обробка і аналіз отриманих результатів; професором Шведом М.І. надана консультація при редагуванні висновків.