Анотація до роботи:

Іслямова Г.С. Комбіноване лікування раку шийки матки із застосуванням передопераційної хіміопроменевої терапії.- Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.07- онкологія. — Донецький державний медичний університет ім. М. Горького, Донецьк, 2004.

Дисертація присвячена актуальній проблемі — лікуванню місцевопоширеного раку шийки матки. Запропоновано й апробовано методику комбінованого лікування хворих на місцевопоширений рак шийки матки, засновану на введенні карбоплатину курсовою дозою 400 мг/м² у комбінації з гемцитабіном курсовою дозою 2000 мг/м² на фоні дистанційної гаматерапії в передопераційному режимі. Вивчено ступінь вираженості побічних ефектів, а також частоту і характер променевих, інтра- та післяопераційних ускладнень при різних варіантах передопераційної терапії в групах. Продемонстровано відсутність вираженої токсичної дії хіміопроменевої терапії у запропонованому автором варіанті на організм хворих, що дало уявлення про переносимість подібного роду терапії. Вплив передопераційної хіміопроменевої терапії на імунний статус хворих виражався у подальшому пригніченні як клітинної, так і гуморальної ланки імунітету, однак дослідження показників імунограм на 14-ту добу післяопераційного періоду свідчило про їх відновлення. Дослідження біоптатів пухлини за допомогою світлової та електронної мікроскопії до і після проведення різних варіантів лікування дозволило визначити зміни,

16

характерні для променевого та хіміопроменевого патоморфозу. Встановлено, что проведения передопераційної ХПТ призвело до збільшення загального 3-річного виживання хворих на РШМ порівняно з відповідним показником контрольної групи на 15% .

1. У дисертації дано теоретичне обґрунтування і нове рішення наукової задачі — поліпшення результатів лікування РШМ шляхом удосконалення існуючих методів, використовуючи оптимізовану схему комбінованого лікування, що включає передопераційну хіміопроменеву терапію.

2. Розроблений метод передопераційної ХПТ із використанням комбінації карбоплатин-гемцитабін є адекватним і ефективним, оскільки його застосування дозволило статистичне значуще (р<0,03) підвищити ефективність комбінованого лікування хворих на місцевопоширений РШМ за рахунок збільшення числа об'єктивних відповідей на 21% у порівнянні з використанням передопераційної ДПТ і на 12% у порівнянні з числом об'єктивних відповідей у групі пацієнток, яким проведено передопераційну СПТ.

3. Використання передопераційної ХПТ у комбінації карбоплатин-гемцитабін дозволило збільшити 3-річне виживання хворих на РШМ

14

порівнянне з відповідним показником контрольної групи на 15% (р=0,02).

4. Застосування передопераційної ХПТ не збільшило кількість ранніх променевих ректитів і циститів, у порівнянні з проведенням передопераційної ДПТ і СПТ, не змінило частоту и спектр післяопераційних ускладнень.

5. Проведене морфологічне дослідження пухлинної тканини хворих на РШМ при різних варіантах передопераційної терапії показало, що найбільш високий ступінь девіталізації клітин і строми спостерігався під впливом передопераційної ХПТ із використанням комбінації карбоплатин-гемцитабін, що виявляється гідропічною дистрофією, некрозом клітин, явищами апоптозу, фібриноїдним некрозом строми і вираженим порушенням кровообігу.

6. Незалежно від виду проведеної передопераційної терапії у хворих на РШМ, під її впливом збільшується імунодепресія, в основному негативні зміни виявлені в клітинній ланці імунітету.

7. Отримані безпосередні результати дозволяють рекомендувати запропанований метод передопераційної ХПТ до використання в онкологічних клініках.

Публікації автора:

1. Винник Ю.А., Неффа М.Ю., Ислямова Г.С., Невзоров В.П. Влияние различных вариантов неоадьювантной терапии на изменение ультраструктуры опухоли у больных РШМ //Харківська хірургічна школа.-2002.-Т.4,№5.-С.73-7б.

2. Винник Ю.А., Неффа М.Ю., Ислямова Г.С. Иммунный статус больных раком шейки матки при проведении комплексного лечения с использованием предоперационной химиолучевой терапии //Таврический медико-биологический вестник.-2003.-Т.6,№1. С.33-37.

3. Вінник Ю.О., Неффа М.Ю., Іслямова Г.С. Результати застосування передопераційної хіміопроменевої терапіі в комплексному лікуванні хворих на рак шийки матки //Український радіологічний журнал. -2003. -№11.-С. 464-467.

4. Деклараційний патент на винахід №2001075053, від 17.06.2002р. "Спосіб комбінованого лікуваня раку шийки матки." Вінник Ю.О.,

15

Неффа М.Ю., Іслямова Г.С.(Україна). Бюл.№6. 5. Винник Ю.А., Неффа М.Ю., Ислямова Г.С. Изменение иммунного статуса больных раком шейки матки при проведении комплексного лечения с использованием химиолучевой терапии // Збірник наукових праць. Злоякісні новоутворення. Матеріали науково-практичної конференції "Сучасні принципи діагностики та лікування візуальних форм генітального раку в жінок. Якість життя." - Київ.-2002.- С.61-62.

6. Винник Ю. А., Неффа М.Ю., Ислямова Г.С. Влияние предоперационной химиолучевой терапии на иммунный статус больных РШМ // Імунологія та алергологія.-2002.- №2.- С.50-51.

7. Винник Ю.А., Неффа М.Ю., Ислямова Г.С. Результаты применения предоперационной химиолучевой терапии в комбинированном лечении больных раком шейки матки. //Матер. третьего съезда онкологов и радиологов стран СНГ. - Минск.-2004.-

С.189-190.