Анотація до роботи:

Фокіна С.Є. Комплексна оцінка ступеня біологічної зрілості дітей грудного та раннього віку (клініко-ультрасонографічне дослідження). - Рукопис

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія. – Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця, Київ, 2003.

В роботі вивчено ступінь біологічної зрілості дітей грудного та раннього віку Чернівецької області. На підставі даних, отриманих при обстеженні 480 практично здорових дітей грудного і раннього віку запропонований алгоритм скринінгової оцінки біологічної зрілості, визначено фактори ризику відставання у біологічній зрілості, удосконалено методологію комплексної оцінки, яка базується на двох авторських методиках дослідження кісткової зрілості та розроблено регіональні стандарти у параметричній та непараметричній формі.

Визначено, що точка скостеніння кісток зап’ястка при ультрасонографії визначається як гіперехогенне утворення, оточене з обох боків гіпоехогенною хрящовою тканиною. Запропоновано використовувати ультрасонографію кульшових суглобів для оцінки осифікації голівки стегнової кістки як показника біологічного віку. У 66,3% випадків визначено компактну стадії скостеніння кісток зап’ястка, 30,7% - розсипчасту та у 3,0 % - недиференційовану. Такі ж стадії визначено для скостеніння голівки стегнової кістки (62,7% - компактна, 22,9% - розсипчаста та у 14,9% - недиференційована. Стадії вказують на гетерогенність розвитку кісткової тканини, що може бути використано у подальших наукових дослідженнях.

Факторами ризику відставання у зубній зрілості та кісткової зрілості за осифікацією голівки стегнової кістки є штучне та змішане вигодовування, для кісткової зрілості за осифікацією зап’ястка – наявність стресу у родині. Такий фактор, як паління батьків, призводить до випередження усіх трьох показників біологічної зрілості (відповідно до середніх популяційних даних).

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної науково-практичної задачі - покращення діагностики донозологічних порушень росту та розвитку дитини, відставання у біологічному розвитку дітей, виявлення та оцінки факторів ризику, шляхом створення скринінгової програми оцінки біологічної зрілості дітей грудного та раннього віку.

1. Алгоритм скринінгової оцінки ступеня біологічної зрілості включає проведення ультрасонографії голівки стегнової кістки у дітей від 1 до 6-ти місяців, оцінку розвитку зубів у дітей 6-24 місяців, проведення ультрасонографії зап’ястка у дітей 24-36 місяців, порівняння із регіональними стандартами та визначення факторів ризику.

2. Критеріями для включення в групу ризику по порушенням ступеня біологічної зрілості є показники кісткової або зубної зрілості за межами перцентильного коридору 10-90% за регіональним стандартом та/або наявність одного чи більше факторів ризику.

3. Факторами ризику відставання у зубній зрілості та кісткової зрілості за осифікацією голівки стегнової кістки є штучне та змішане вигодовування (OR=1,28; RR=1,66, p<0,001), для кісткової зрілості за осифікацією зап’ястка – наявність стресу у родині (OR=1,84 ; RR=1,51, p<0,001). Такий фактор, як паління батьків, призводить до більш швидкого окостеніння та розвитку зубів за критеріями біологічної зрілості (OR=0,39-0,45; p<0,001).

4. Процес осифікації кісток зап’ястка відбувається стадійно з проходженням декількох етапів, які вказують на інтенсивність скостеніння відповідно календарного віку. У 66,3% випадків визначено компактну стадію скостеніння кісток зап’ястка, у 30,7% - розсипчасту та у 3,0% - недиференційовану.

5. При проведенні ультрасонографії кульшових суглобів визначено стадії осифікації голівки стегнової кістки (у 62,7% обстежених дітей - компактна, в 22,9% випадків - розсипчаста та у 14,9% - недиференційована). Вказані стадії вказують на гетерогенність розвитку кісткової тканини, що може бути використано у подальших наукових дослідженнях.

6. За даними багатофакторного аналізу, вірогідні кореляційні зв’язки визначаються між ступенем біологічної зрілості та характером харчування дитини, наявністю у них хронічних захворювань та гельмінтозів, антропометричними показниками, станом здоров’я та шкідливими звичками батьків, кількістю попередніх вагітностей та їх перериванням.

Публікації автора:

1. Ріст і розвиток людини: навчальний посібник / За ред. проф. Ю.М.Нечитайла. - Чернівці: РА “Букрек”, 2001.- 64 с., іл. (Дисертант написала Розділ 6. “Ступінь біологічної зрілості”. - С. 52-63).

2. Скринінгова програма оцінки ступеня біологічної зрілості дітей раннього віку // ПАГ.- 2002. -№ 1.- С. 19-22. (Співавт. Нечитайло Ю.М. Дисертант провела обстеження дітей та статистичну обробку результатів, запропонувала скринінгову програму, підготувала статю до друку).

3. Ультрасонографічне визначення біологічної зрілості дітей за показниками скостеніння зап’ястка // Буковинський медичний вісник.- 2002.- № 1.- С. 132-135. (Співавт. Нечитайло Ю.М. Дисертант провела обстеження дітей, статистичну обробку даних, підготувала статю до друку).

4. Особливості перебігу перинатального періоду та ступінь біологічної зрілості дітей раннього віку // Буковинський медичний вісник.- 2001.- № 2-3.- С. 198-199. (Співавт. Нечитайло Ю.М., Безрук В.В. Дисертант сформулювала основну ідею, провела обстеження дітей, статистичну обробку даних, підготувала до друку статю).

5. Використання ультрасонографії кульшових суглобів для оцінки ступеня біологічної зрілості дітей // Буковинський медичний вісник.- 2001.- № 1.- С. 111-114.

6. Щодо можливостей скринінгу порушень біологічного віку дітей у пологових будинках // ПАГ. - 2001.- № 2.- С. 53. (Співавт. Нечитайло Ю.М., Безрук В.В., Склярик Д.Д. Дисертант сформулювала основну ідеї, провела обстеження дітей, обробила матеріал та прийняла участь в написанні тексту).

7. Ступінь біологічної зрілості часто хворіючих дітей раннього віку //ПАГ.- 2002.-№ 5.- С. 53-54. (Співавт. Нечитайло Д.Ю. Дисертант запропонувала тему дослідження, прийняла участь в обстеженні дітей, статистично обробила дані та оформила роботу).

8. Гендерний фактор у формуванні кульшових суглобів у грудному віці (за даними ультрасонографії) //Клін. та експеримент. патол.- 2002.- № 1.- С.42-44. (Співавт. Нечитайло Ю.М. Дисертант сформулювала основну ідею статі, проведела обстеження дітей, обробку даних, визначила висновки, підготувала до друку).

9. Спосiб визначення кiсткового вiку / патент України на винахiд № 32127 А, опубл. “Промислова власність”, бюл. № 7 від 15.12.2000. (Співавт. Нечитайло Ю.М., відсоток дольової участі дисертанта 70%).

10. Спосiб визначення стану кiсток / патент України на винахiд № 32128 А опубл. “Промислова власність”, бюл. № 7 від 15.12.2000. (Співавт. Нечитайло Ю.М., відсоток дольової участі дисертанта 70%).

11. Спосіб оцінки біологічного віку грудних дітей / патент України на винахiд № 41059 А, опубл. “Промислова власність”, бюл. № 7 від 15.08.2001. (Співавт. Нечитайло Ю.М., Склярик Д.Д., Безрук В.В., відсоток дольової участі дисертанта 50%).

12. Спосіб оцінки гармонійності розвитку дітей / патент України на винахiд № 41062 А, опубл. “Промислова власність”, бюл. № 7 від 15.08.2001. (Співавт. Нечитайло Ю.М., Ковтюк Н.І., Лоскутова І.Є., Попелюк Н.О., Хільчевська В.С., відсоток дольової участі дисертанта 30%).

13. Бiологiчний вiк дитини як єдиний iнтегральний показник її розвитку / Тези доповiдей 2-го Мiжнародного медичного конгресу студентiв та молодих вчених.- Тернопiль: Укрмедкнига, 1998 - С.190. (Співавт. Нечитайло Ю.М. Дисертант провела обстеження дітей, обробку матеріалу та написання тез)

14. Бiологiчна зpiлiсть та пpопоpцiйнiсть pозвитку дiтей pаннього вiку // Наукова конференцiя студентiв та молодих вчених з мiжнародною участю. - Київ, 2000. - С. 67

15. Вплив соціальних факторів на ступінь біологічної зрілості дітей раннього віку /Тези 56 наукової конференції студентів та молодих вчених НМУ ім. О.О.Богомольця з міжнародною участю, просвяченої 160-річчю НМУ ім. О.О.Богомольця, Київ, 17-20 квітня 2001 р.- Київ, 2001.- Частина 2. - С. 136-137.

16. Визначення бiологiчного вiку школяpiв як скpинiнговий метод оцiнки їх готовностi до навантаження / Українська науково-практична конференцiя «Здоров’я школярiв на межi тисячолiть.- Харкiв, 2000.- С. 78-80. (Співавт. Ковтюк Н.І. Дисертант сформулювала основну ідею, обробила матеріал та написала тези).

17. Асоціація показників фізичного розвитку та ступеня біологічної зрілості дітей раннього віку //Українські медичні вісті.- 2001.- Т.4.- № 1.- С. 111-112.

18. До питання комплексної оцінки розвитку дітей раннього віку //Українські медичні вісті. - 2001.- Т.4.- № 1.- С. 77-78. (Співавт. Нечитайло Ю.М., Безрук В.В., Склярик Д.Д. Дисертант провела обстеження дітей, статистичну обробку матеріалу та прийняла участь в написанні тез)

19. Комплексна оцінка ступеня біологічної зрілості дітей раннього віку Чернівецького регіону / Актуальні питання клініко-лабораторної діагностики захворювань людини. Мат. наук.-практ. конф., присв. 10-річчю ЧОМДЦ.- Чернівці, 2001.- С. 143-145. (Співавт. Нечитайло Ю.М. Дисертант сформулювала основну ідею та висновки, провела обстеження дітей, обробку матеріалу, підготувала до друку).

20. Фактори ризику відставання у біологічній зрілості дітей в ранньому віці / Актуальні питання клінічної та експериментальної медицини. Матеріали 83-ої підсумкової наукової конференції співробітників Буковинської державної медичної академії, присвяченої 10-ій річниці незалежності України.-Чернівці, 2002.- С. 112-117.

21. Оцінка біологічного віку дітей: нова методологія – нові можливості /Матеріали Міжнародної науково-практичної конференції “Здорова дитина: ріст, розвиток та проблеми норми в сучасних умовах”, Чернівці, 10-11 жовтня 2002 року.- Чернівці, Букрек, 2002,.- С.24-25.

22. Вплив характеру вигодовування на ступінь біологічної зрілості дітей грудного та раннього віку / Матеріали науково-практичної конференції «Актуальні питання неонатології та дитячого харчування”, 5-6 грудня 2002 року, м. Вінниця.- Вінниця, 2002.- С 23-24. (Співавт. Д.Ю. Нечитайло. Дисертант сформулювала основну ідею,провела обстеження дітей, прийняла участь в статистичній обробці даних, оформила роботу до друку).

23. Визначення біологічної зрілості грудних дітей за станом скостеніння голівки стегнової кістки. Інформаційний лист № 6-2001. ДП ЧДЦНЕІ.- Чернівці, 2001. (Співавт Ю.М.Нечитайло, В.В.Безрук, Д.Д.Склярик. Дисертант сформулювала основні положення, провела обстеження дітей, статистичну обробку даних, оформила роботу).

24. Multifactorial Estimation of Biological Age and Physical Development: Recent Directions of Anthropometry / 4th International Medical Students’ Congress.- Кatowice, Poland, 1998.- P.128. (Cпівавт. Нечитайло Ю.М. Дисертант провела обстеження дітей, обробила матеріал та написала тези)

25.Skeletal maturity in infants correspondence with parents smoking and alcohol abuse /5th IMSYDC - International Medical Students and Young Doctors Congress.- Katowice, Poland, 2000. - P.85

26. Biological age in infants: the new method of estimation /5th IMSYDC - International Medical Students and Young Doctors Congress.- Katowice, Poland, 2000. - P.86 (співавт. Нечитайло Ю.М. Дисертант провела обстеження дітей, обробила матеріал та написала тези).

27. To the problem of biological maturity estimation in infants // Congress of medical students and young doctors. - Lviv, 1999.- P.155-156. (Cпівавт. Нечитайло Ю.М. Дисертант провела обстеження дітей, обробила матеріал та написала тези)

28. Environmental factors influence on biological maturity of children /Srodowisko a zdorowie dzieska. Zbior prac. Legnica, 24-25 maja 2002.- Legnica, Poland, 2002.- S. 42.

29. Passive smoking and infant’s biological maturity /Матеріали Міжнародної науково-практичної конференції “Здорова дитина: ріст, розвиток та проблеми норми в сучасних умовах”, Чернівці, 10-11 жовтня 2002 року.- Чернівці, Букрек, 2002.- С.50-52. (Співавт. Нечитайло Ю.М. Дисертант сформулювала робочу гіпотезу, висновки, провела обстеження дітей, статистично обробила матеріал та оформила роботу).

30. An estimation of biological age in infants – the new method of diagnostic of premorbide and pathological conditions / IМатеріали Міжнародної науково-практичної конференції “Здорова дитина: ріст, розвиток та проблеми норми в сучасних умовах”, Чернівці, 10-11 жовтня 2002 року.- Чернівці, Букрек, 2002.- С.83. (співавт. Долженко О.Г. Дисертант сформулювала робочу гіпотезу, висновки, провела обстеження дітей, статистично обробила матеріал).