Анотація до роботи:

Ісаєва К.Ю. Корекція репродуктивної функції жінок з лейоміомою матки. Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство і гінекологія. – Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького МОЗ України, Львів, 2004.

Дисертація присвячена проблемі збереження і відновлення репродуктивної функції жінок з лейоміомою матки та покращення репродуктивного здоровя вагітних з лейоміомою матки, що зумовлено зростанням рівня захворюваності на лейоміому матки серед молодих жінок та кількості вагітних з цією патологією в умовах складної демографічної ситуації в Україні.

Визначено лікарську тактику щодо жінок дітородного віку та вагітних з лейоміомою матки. Проведено оцінку ефективності запропонованого комплексного лікування жінок дітородного віку та вагітних з лейоміомою матки, яке залучало операційне лікування, лікувально-профілактичні та реабілітаційні заходи.

На підставі проведених досліджень доведено необхідність та можливість більш ширшого застосування органозберігаючих операцій (лейоміомектомії) у сучасній акушерсько-гінекологічній практиці. Відзначено необхідність проведення профілактично-лікувальних заходів у вагітних з лейоміомою матки з ранніх термінів та протягом усієї вагітності.

У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання – збереження і відновлення репродуктивної функції жінок з лейоміомою матки та покращання репродуктивного здоровя вагітних з лейоміомою матки через удосконалення методів функціонального хірургічного лікування, розпрацювання патогенетично обгрунтованих профілактично-лікувальних заходів, зниження частоти акушерських та перинатальних ускладнень. На основі проведених досліджень доведено ефективність запропонованого комплексного лікування жінок дітородного віку та вагітних з лейоміомою матки; визначені лікарська тактика та обсяг операційного втручання при проведенні хірургічного лікування лейоміоми матки та абдомінального родорозвязання.

1. У жінок дітородного віку з лейоміомою матки спостерігається порушення менструальної функції (74,5%), зниження репродуктивної функції (74,5%), в першу чергу у вигляді первинної та вторинної неплідності (45,6%).

2. У жінок дітородного віку доцільно проводити операційне лікування лейоміоми матки в обсязі лейоміомектомії та поєднувати з двобічною клиноподібною резекцією яєчників, зважаючи на порушення їх структури (100,0%) та функціонального стану (82,6%). Зазначений обсяг операційного втручання дозволяє у більшості жінок дітородного віку (62,3%) не застосовувати гормональної корекції у післяопераційному періоді, благоприємно впливає на функціональний стан системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники.

3. Застосоване комплексне лікування жінок дітородного віку з лейоміомою матки дозволяє запобігти багатьом інтраопераційним та післяопераційним ускладненням, зберегти (100,0%) та відновити (54,7%) репродуктивну функцію, нормалізувати менструальну функцію (92,5%), знизити відсоток рецидивів лейоміоми матки у віддаленому періоді (до 7,6%), а також покращити загальний стан жінок (96,2%), зменшити частоту основних симтомів захворювання (88,7%).

4. Жінки, вагітність в яких перебігає на тлі лейоміоми матки, становлять групу високого ризику по виникненню акушерських та перинатальних ускладнень: ЗПВ (63,2%), пізніх гестозів (63,2%), ФПН (79,0%), ВЗРП (26,3%), неправильних положень та передлежань плода (21,1%), анемії вагітних (57,9%). Специфічними ускладненнями вагітності у жінок з лейоміомою матки являються ускладнення з боку лейоміомних вузлів (63,2%), які були представлені виникненням гострих вторинних змін.

5. Проведені морфологічні дослідження показали, що вагітність зумовлює значно більшу ступінь вираженості вторинних змін у лейоміомних вузлах (Р<0,05), особливо таких як некроз, крововиливи, тромбоз судин, нагноєння.

6. Застосоване комплексне лікування вагітних жінок з лейоміомою матки дозволяє зменшити частоту акушерських та перинатальних ускладнень, пролонгувати вагітність до терміну пологів (88,9%) зберегти репродуктивну функцію (88,9%). ЗПВ, виникнення гострих вторинних змін у великих та малих лейоміомних вузлах достовірно зменшились у 2, 2,8, 2,3 рази відповідно (Р<0,05). Відмічено позитивний вплив лікуванння на перебіг та частоту пізніх гестозів вагітних (зменшились в 1,5 рази), ФПН (зменшилась у 1,5 рази) та ВЗРП.

7. При зіставленні результатів клінічно-лабораторних досліджень, ультразвукового та морфологічного дослідження лейоміомних вузлів виявлено, що гострі вторинні зміни у лейоміомних вузлах можуть виникати у різні терміни вагітності, особливо незадовго до пологів, а також гострі вторинні зміни, які можуть спричиняти ускладнений перебіг післяопераційного періоду у вигляді пролонгованої гострої стадії некрозу, інфікування вогнищ некрозу, незавжди проявляли себе клінічно та візуалізувалися при проведенні УЗД.

Публікації автора:

1. Беседін В.М., Ісаєва К.Ю. Реконструктивно-пластичні операції при міомах матки у жінок репродуктивного віку // Acta Medica Leopoliensia. – 2002. – Т. 8, № 1. – С. 53-55 (забір матеріалу, первинне опрацювання та аналіз результатів, формулювання висновків, підготовка до друку).

2. Беседін В.М., Ісаєва К.Ю. Відновлення репродуктивної функції у жінок з міомою матки після проведення органозберігаючих операцій // Вісник наукових досліджень. – 2002. - № 2. – С. 55-57 (забір матеріалу, первинне опрацювання та аналіз результатів, формулювання висновків, участь у підготовці до друку).

3. Беседін В.М., Томашова С.А., Ісаєва К.Ю., Беседін О.В. Вплив вагітності на стан міоматозних вузлів у жінок // Експериментальна та клінічна фізіологія і біохімія. – 2003. - № 1. – С. 52-56 (забір матеріалу, первинне опрацювання та аналіз результатів, формулювання висновків, підготовка до друку).

4. Беседін В.М., Томашова С.А., Ісаєва К.Ю., Беседін О.В. Особливості перебігу вагітності у жінок з міомою матки // Вісник наукових досліджень. – 2003. - № 1. – С. 17-19 (забір матеріалу, первинне опрацювання та аналіз результатів, формулювання висновків, підготовка до друку).

5. Беседін В.М., Ісаєва К.Ю., Беседін О.В. Функціональні операції у жінок з міомою матки в сучасній акушерсько-гінекологічній практиці // Вісник наукових досліджень. – 2003. - № 4. - С. 8-10 (забір матеріалу, первинне опрацювання та аналіз результатів, формулювання висновків, підготовка до друку).

6. Беседін В.М., Ісаєва К.Ю., Беседін О.В. Функціональні операції при абдомінальному родорозрішенні у жінок з міомою матки // Сучасні аспекти репродуктології, перинатальної медицини та кріобіології. Збірник наукових праць. – Харків. – 2003. – С. 8-12. (забір матеріалу, первинне опрацювання та аналіз результатів, формулювання висновків, участь у підготовці до друку).

7. Исаева Е.Ю. Особенности репродуктивного анамнеза и течения беременности у женщин с миомой матки // Материалы Пироговской студенческой научной конференции. – Москва. – 2002. - № 1 (22). – С. 74.