416. Кухта Віктор Степанович. Особливості підготовки зубів з оголенням цементу коренів до ортопедичного лікування: дис... канд. мед. наук: 14.01.22 / Львівський національний медичний ун-т ім. Данила Галицького. - Л., 2004.
Анотація до роботи:
Кухта В. С. Особливості підготовки зубів з оголенням цементу коренів до ортопедичного лікування. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 - стоматологія. - Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького. - Львів, 2004.
Дисертація присвячена питанням удосконалення лікувальних заходів у хворих з оголенням коренів зубів. Вперше об'єктивно оцінено частоту і причини оголення коренів зубів. Розпрацьовано планіметричну одонтопародонтограму функціональної витривалості зубів з оголенними коренями. Запропоновано і впроваджено удосконалений метод ортопедичної допомоги з врахуванням опорної потужності зубоутримуючого апарату, і обсягу заходів підготування коренів перед протезуванням.
Частота оголення коренів зубів у середньому становить 41,96%. Ступінь ризику розвитку оголення коренів зубів зростає при хворобах пародонта - 58,04%, особливо при деструктивних формах пародонтиту - 61,53%.
Причиною оголення коренів зубів у 72,18% виступають захворювання пародонта, у 27,82% - інші чинники. Із розвитком ОКЗ цілком припиняється цементогенез оголеної ділянки, знижується мікротвердість оголеного цементу і його мінералізованість, у 38,91% випадках розвиваються цементопатії, переважно клиноподібні дефекти - 47,68%, карієс цементу - 34,45%, інші пошкодження - 17,87%. ОКЗ супроводжується втратою функціональної витривалості пародонта, оцінку якої краще здійснювати з допомогою планіметричної одонтопародонтограми, що дозволяє оптимізувати вибір конструкцій шин і протезів.
Підготування зубів з ОК до ортопедичного лікування сприяє ліквідації ознак запалення, стабілізації стану маргінального пародонта і підтримці задовільної гігієни оголених коренів протягом не менше 6 місяців. Через 12 місяців зберігаються позитивні результати герметизації оголеного цементу (71,43%), якість кореневих пломб з амальгами - 80,25% і фторвмісного склоіономера. У наслідок того запобігається дострокова заміна або реставрація протезних конструкцій.
У дисертації наведено теоретичні узагальнення і нове вирішення наукового завдання, яке полягає у підвищенні ефективності комплексного лікування хворих з оголенням цементу коренів зубів. Поставлені наукові завдання вирішено впровадженням у стоматологічну практику схеми особливостей підготування зубів з оголеними коренями до ортопедичного лікування. У результаті забезпечується стабільний рівень гігієни порожнини рота і стабілізація стану маргінального пародонта, що запобігає передчасній заміні протетичних конструкцій зубних рядів.
Оголення коренів зубів різної етіології в середньому трапляються у 41,96% осіб 15-65-річного віку при інтенсивності 7,58 зуба на одного хворого, частіше діагностується у чоловіків – 45,14%, ніж у жінок – 38,03% (р<0,05). Ступінь ризику розвитку оголення коренів зубів у чоловіків найвищий у віці 20-24 років, у жінок – 25-29 років, в осіб обох статей – у 45-54 років, тобто є наявні два критичні періоди. Частота оголення кореня зуба зростає з віком і при хворобах пародонта (58,04%), особливо деструктивній формі пародонтиту (61,53%). Істотно частіше оголюються корені зубів нижньої щелепи (57,64%), фронтальної групи зубів (59,42%), а ступінь ризику оголення коренів зубів різних за формою і функцією зубів спадає у послідовності ікла-різці-премоляри-моляри. Оголення коренів зубів класифікуються за причинами, перебігом, формою, ступенем, індексом інтенсивності. Причиною оголення коренів зубів у 72,18% стають хвороби пародонта, у 27,82% - інша етіологія. За формою: щілисте, сегментне, циркулярне. За ступенем інтенсивності: локальне, системне, дифузне, генералізоване.
При осіданні ясен і доверхівковій міграції пародонтального прикріплення з розвитком оголення кореня зуба повністю припиняється утворення вторинного цементу на оголеній поверхні кореня, стоншується шар оголеного цементу, порушується однорідність його структури, в 1,1 рази знижується мікротвердість в порівнянні з неоголеним цементом верхівки кореня. Незахищений маломінералізований цемент зазнає руйнівного впливу чинників порожнини рота (абразія, лізис). Поверхня оголеного кореня вкривається біоплівкою та мікробною платівкою, внаслідок того розвиваються його деструкція та цементопатії у 11,37% випадків від загального числа оголених коренів. Клиноподібний дефект розвивається у 47,68%, карієс кореня – 34,45%, інше – у 17,87%.
При оголенні цементу кореня зуба внаслідок втрати частини зубоутримуючого ложа і пародонтальної підтримки знижується функціональна витривалість зв’язкового апарату зубів, для оцінки якої запропоновано досконалішу планіметричну одонтопародонтограму в залежності від ступеня оголення кореня зуба, яка може використовуватися у комп’ютерних програмах обстеження стоматологічного хворого, диспансерного спостереження, віддаленого контролю якості ортопедичного лікування хворих з оголенням коренів зубів.
Для підготування зубів з оголеними коренями до ортопедичного втручання за розпрацьованою нашою схемою слід провести очищення кореня від зубних відкладень, полірування оголених поверхонь, мінералізацію цементу при цементальгії, лікування карієсу і дефектів некаріозної природи як в опорних зубах з метою їх посилення, так й інших зубах з оголеними коренями через підвищений ризик погіршення гігієни порожнини рота внаслідок збільшення ретенційних місць різними конструкціями шин і протезів та загрози розвитку патології оголених коренів зубів у хворих на деструктивні форми пародонтопатій.
Підготування зубів з оголеними коренями до ортопедичного лікування за пропонованою схемою забезпечує ліквідацію ознак запалення і стабілізацію стану маргінального пародонта і задовільний рівень гігієни оголених коренів зубів і порожнини рота впродовж не менше 6 місяців. Через 12 місяців зберігаються добрими результати герметизації оголеного цементу (71,43%), якість кореневих пломб з амальгами – 80,25% та фторвмісного склоіономеру – 84,78%. Унаслідок того запобігають розвитку рецидивів хвороби, цементопатій і карієсу кореня та передчасній заміні або реставрації протетичних конструкцій до наступного ортопедичного втручання у хворих з оголенням цементу коренів зубів.
Публікації автора:
Кухта С.Й., Бунь Ю.М., Кухта В.С. Класифікація хвороб порожнини рота та їх рентгенодіагностика. - Львів, 2000. - 119с.
Кухта В.С. Клініко-рентгенологічні особливості остеопорозу альвеолярних відростків щелеп // Проблеми остеології. - 2001. - №1-2. - С.86-87.
Ріпецька О.Р., Кухта В.С. Оцінка поверхні цементу зубів в процесі усунення зубних відкладень і полірування // Новини стоматології. - №2(23). -2000. - С.59-60.
Патент 200010324 МГЖ А 61 С 13/00. Спосіб відновлення коронкової частини зуба / Ю.М. Бунь, В.С. Кухта. - № 36647А; Заявл. 20.01.2000; Опубл. 16.04.2001. Бюл. №3. – 2 с.
Кухта В.С. Біогенні мінерали людини. - Львів, 1995. - 35 с.
Кухта В.С. Біогенні мінерали. // Сучасні проблеми стоматології: Мат. міжнародної наук. конф. - Львів, 1996, - С.154-154.
Кухта В.С. Цементогліфіка зубів в електронному мікроскопі // 2-й Міжнародний медичний конгрес студентів і молодих вчених. Тези доповідей. - Тернопіль, 1998. - С.267-268.
Кухта В.С. Оцінка функціональної витривалості пародонту зубів в залежності від ступеня атрофії зубної лунки // Нові методики та технології в ортопедичній стоматології: Мат. наук.-практ. конф. - Львів, 1999. - С.37-38.
Кухта В.С. Оцінка потужності зв'язкового апарату зуба залежно від ступеня оголення кореня // Матеріали І (VIII) з'їзду Асоціації стоматологів України. - Київ, 1999. - С.440.
Демчина Г.Р., Кухта В.С. Використання макрохейлогліфіки при реставраціях і трансформаціях фронтальної групи зубів у практиці терапевтичної і ортопедичної стоматології // Ювілейна підсумкова наукова конференція студентів і молодих вчених. 100 років Одеському державному медичному університету. - Одеса, 2000. - С.129-130.
Кухта В.С. Застосування одонтопародонтограми функціональної витривалості зв'язкового апарату зубів в клініці ортопедичної стоматології // Стоматологічні новини. Актуальні проблеми стоматології. - Львів, 2000. - С.54-55.
Бунь Ю.М., Кухта В.С. Шинування зубів системою „Glas Span” на етапах лікування хворих з патологією пародонта // VIII Конгрес світової федерації українських лікарських товариств. Тези доповідей. - Львів-Трускавець, 2000. - С.336-337.
Кухта В.С., Кухта С.Й. Клініка та лікування периімплантиту // VIII Конгрес світової федерації українських лікарських товариствю. Тези доповідей. - Львів-Трускавець, 2000. - С.350.
Ріпецька О.Р., Кухта В.С. Ефективність санації і полірування цементу зубів у комплексному лікуванні захворювань пародонта // VIII Конгрес світової федерації українських лікарських товариств. Тези доповідей. - Львів-Трускавець, 2000. - С.360.
Кухта В.С. Лікування карієсу кореня зуба // International scientific conference for Medical Students and Young Scientific. - Lviv, 2001. - Р.186-187.
Кухта В.С. Захист цементу оголеного кореня зуба герметиками // Актуальні проблеми клінічної і теоретичної медицини. Тези міжнародної наукової конференції студентів і молодих вчених. - Дніпропетровськ, 2001. - С.237-238.
Кухта В.С. Частота симптому оголення кореня зуба // Сучасні технології лікування та профілактики ортопедичних і ортодонтичних хворих. Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції. - Вінниця, 2003. -С.42.
