Поліщук Олег Леонідович. Порівняльні аспекти контрацепції у жінок з хронічним пієлонефритом. : Дис... канд. наук: 14.01.01 - 2008.
Анотація до роботи:
Полищук О.Л.
Порівняльні аспекти контрацепції у жінок з хронічним пієлонефритом.
Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук.
Спеціальність 14.01.01 – акушерство та гінекологія.
Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України.
Київ, 2008.
Наукова робота присвячена зниженню частоти непланованої вагітності й побічних ефектів різних методів контрацепції в жінок із хронічним пієлонефритом на основі комплексного вивчення ендокринологічного статусу, біохімічних, гемостазіологічних показників і стану мікробіоценозу піхви, а також розробки методики поєднаного використання гормональних контрацептивів і медикаментозної корекції. Вивчено порівняльні аспекти використання внутрішньоматкового й гормонального методів контрацепції в жінок із хронічним пієлонефритом, а також вплив цих методів контрацепції на біохімічні й гемостазіологічні зміни. Показано переваги й недоліки різних методів контрацепції, що дозволяє практичним лікарям здійснювати індивідуальний підхід до вибору того або іншого методу контрацепції в жінок цієї групи. Вивчено порівняльні аспекти основних клінічних проявів генітального й соматичного характеру. Показано більш високу ефективність комбінованого методу контрацепції порівняно із внутрішньоматковою контрацепцією в жінок із хронічним пієлонефритом. Запропоновано методи контролю за ефективністю й прийнятністю різних методів контрацепції з використанням біохімічних, гемостазіологічних, ендокринологічних і мікробіологічних показників.
У дисертації наведено теоретичне обгрунтування та запропоновано нове вирішення важливого наукового завдання щодо зниження частоти непланованої вагітності й побічних ефектів різних методів контрацепції у жінок з ХП на основі комплексного вивчення ендокринологічного статусу, біохімічних, гемостазіологічних показників і стану мікробіоценозу піхви, а також розробки методики поєднаного використання гормональних контрацептивів і медикаментозної корекції.
Використання поєднаної гормональної й медика-ментозної контрацепції у пацієнток з ХП забезпечує 100% ефективність і не призводить до вимушеної відміни КОК. При використанні ВМК клінічна ефективність складає 94,0% при коефіцієнті Перля 1,6.
Сумарний показник побічних ефектів ВМК у пацієнток з ХП має стійку тенденцію до зростання з 12,0% через 3 місяця до 28,0% - через один рік. Серед їх основних проявів переважали міжменструальні кров’янисті виділення (12,0%), диспауревнія й альгодисменорея (10,0%) і емоційна лабільність (6,0%), що вимагає призначення додаткової медикаментозної корекції.
При оцінці сприйняття гормональної контрацепції частота побічної реакції складає через 3 місяця - 6,0%, через 6 місяців - 8,0% і через 12 і 24 місяців - 10,0%. Серед основних проявів негативних побічних ефектів можна виділити міжменструальні кров’янисті виділення (4,0%), нагрубання молочних залоз (4,0%) й істотну надбавку (до 4-5 кг) маси тіла (2,0%), які проходять самостійно і не вимагають призначення додаткової медикаментозної корекції.
Вимушене видалення ВМС у пацієнток з ХП впродовж 1 року відбувалося в 22,0% випадків: повна або часткова експульсія (10,0%), гострий сальпінгоофорит (4,0%), гіперполіменорея (4,0%) і больовий синдром (4,0%).
Застосування ВМС у пацієнток з ХП є чинником ризику порушення мікробіоценозу статевих шляхів, що виявляється високою частотою (88,0%), появою Mobiluncus (54,0 %) і Bacteroides (36,0 %), зниженням Lactobacillus spp. (до 3,5±0,3 КУО/мл) і Bifidobacterium spp. (до 3,3±0,2 КУО/мл) при одночасному збільшенні числа E.coli (до 5,1±0,2 КУО/мл), Enterococcus spp. (до 6,1±0,4 КУО/мл) і S.aureus (до 5,6±0,2 КУО/мл; р<0,01), а також появою Bacteroides spp. (3,2±0,2 КУО/мл), Peptococcus spp. (3,7±0,3 КУО/мл) і Peptostreptococcus spp.(3,5±0,3 КУО/мл).
Використання розробленої методики контрацепції у пацієнток з ХП дозволяє знизити частоту порушень менструального циклу (з 14,0% до 4,0%), попередити порушення мікробіоценозу статевих шляхів і не впливає негативно на біохімічні й гемостазіологічні показники.
Публікації автора:
Полищук О.Л. Сравнительные аспекты контрацепции у пациенток с хроническим пиелонефритом // Актуальні проблеми акушерства і гінекології, клінічної імунології та медичної генетики: Зб. наук. праць. - Вип. 9. - Київ-Луганськ, 2003. - С. 135-139.
Вдовиченко Ю.П., Полищук О.Л. Сочетанное использование гормональной контрацепции и канефрона с целью контрацепции у пациенток с хроническим пиелонефритом // Репродуктивное здоровье женщины. - 2005. - № 1. - С. 137-139.
Полищук О.Л. Профилактика непланируемой беременности у женщин с хроническим пиелонефритом // Репродуктивное здоровье женщины. - 2006. - № 3. - С. 231-233.
Полищук О.Л. Особенности контрацепции у пациенток с хроническим пиелонефритом // Тез. докл. научн.-практ. конф. „Актуальные аспекты репродуктивного здоров’я”. - Репродуктивное здоровье женщины. - 2004. - № 2. - С. 162.
