Мєдвєдєва Марина Борисівна. Поширеність та інтенсивність гострого початкового карієсу, сучасні методи його профілактики та лікування в осіб молодого віку : дис... канд. мед. наук: 14.01.22 / Національний медичний ун-т ім. О.О.Богомольця. - К., 2006.
Анотація до роботи:
Мєдвєдєва М. Б. Поширеність та інтенсивність гострого початкового карієсу, сучасні методи його профілактики та лікування в осіб молодого віку. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22. – стоматологія. – Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця, Київ, 2006.
Дисертація присвячена розробці нового комплексного методу профілактики та лікування гострого початкового карієсу за допомогою препарату кальцію Сунамолу-Лд3 в осіб молодого віку.
Представлені дані про поширеність та інтенсивність гострого початкового карієсу в осіб молодого віку, вивчений стан гігієни ротової порожнини та її зв'язок з інтенсивністю карієсу, визначені антибактеріальні властивості ряду зубних паст із різними антибактеріальними складниками.
Доведена клінічна ефективність застосування зубної пасти із триклозаном для профілактики та лікування гострого початкового карієсу порівняно із контрольною зубною пастою без сильнодіючих антисептиків.
Запропонований комплексний спосіб лікування та профілактики гострого початкового карієсу за допомогою препарату кальцію Сунамолу-Лд3 в осіб молодого віку. Проведене біохімічне обґрунтування ендогенного застосування Сунамолу-Лдз із метою профілактики та лікування гострого початкового карієсу.
Доведена висока клінічна ефективність запропонованого методу профілактики та лікування гострого початкового карієсу у найближчі та віддалені терміни спостережень порівняно із традиційною терапією.
У дисертаційній роботі представлене теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної задачі терапевтичної стоматології – підвищення ефективності лікування та профілактики гострого початкового карієсу за допомогою розробленого комплексного способу, який передбачає ендо- та екзогенне застосування препарату кальцію третього покоління і диференційований вибір засобів гігієни порожнини рота.
1. Поширеність карієсу в осіб 18-23 років є високою та становіть 93,69%. Поширеність гострого початкового карієсу складає 39,15%. Інтенсивність карієсу у обстежених дорівнює 5,52±0,34. Інтенсивність гострого початкового карієсу становить 2,69±0,24.
2. Встановлено, що інтенсивність карієсу має пряму залежність від стану гігієни порожнини рота: при значенні індексу OHI-S у межах 0-0,6 та 0,7-1,6 інтенсивність карієсу становить 2,58 та 3,12, відповідно. При значенні індексу OHI-S у межах 1,7-2,5 та більше 2,6 індекс КПВ дорівнює 5,36 та 10,11, відповідно.
3. Найбільшу антибактеріальну активність щодо карієсогенної мікрофлори зубного нальоту мають зубні пасти із триклозаном; зубні пасти з хлоргексидином, рослинними домішками та без антисептиків мають меншу антибактеріальну активність: на 11,93%, на 25,19% та 62,88%, відповідно.
4. Встановлений високий карієспрофілактичний ефект зубних паст із триклозаном (нові вогнища демінералізації емалі через рік в основній групі були діагностовані у 5,89% випадків, у контролі – у 8,96%).
5. Ендогенне застосування Сунамолу-Лд3 в осіб із гострим початковим карієсом дозволяє нормалізувати показники мінерального обміну та ферментів у ротовій рідині: підвищити рівень кальцію на 30,61%, знизити вміст фосфору на 30,91%, підвищити співвідношення Са/Р на 88,09% та знизити активність кислої фосфатази на 64,61%.
6. Запропонований комплексний метод профілактики та лікування гострого початкового карієсу, який передбачає ендо- та екзогенне використання препарату кальцію третього покоління, порівняно із традиційною методикою лікування дозволяє досягти ремінералізації крейдоподібних плям через місяць лікування у 23,31%, через рік у 34,36%, через 18 місяців у 50,37%, через 2 роки у 61,77%.
Практичні рекомендації
У комплексі лікувально-профілактичних заходів при гострому початковому карієсі слід обов’язково проводити навчання гігієні порожнини рота із контрольованим чищенням зубів та диференційованим підбором засобів гігієни.
При гострому початковому карієсі на період лікування рекомендовано обирати зубні пасти із триклозаном (наприклад: «Жемчуг новий тотал», «Colgate», «Blend-a-med», «Aquafresh», «Pepsodent»), оскільки вони володіють найкращими карієспрофілактичними та протимікробними властивостями щодо карієсогенної мікрофлори.
Для місцевої ремінералізуючої терапії рекомендовано призначати електрофорез (по 5 сеансів з аноду та катоду) розчину Сунамолу-Лд3 у розведенні 1:10, який містить іони кальцію у комплексі з мікроелементами.
З метою ендогенного лікування та профілактики гострого початкового карієсу розчин Сунамолу-Лд3 слід призначати по 5 мл один раз на добу через годину після їжі на ніч протягом місяцю.
Для підтримання карієспрофілактичного ефекту рекомендовано повторити курс лікування – через 6 місяців, рік та 18 місяців від початку лікування.
Публікації автора:
1. Репета Е. Г., Лукашевич М. Б. Значение состояния гигиены полости рта в определении интенсивности кариеса и болезней пародонта // Вісник стоматології. – Одеса, 2003. – № 1 (37). – С. 85-87. (Здобувачу належить виконання клінічної частини роботи, проведення аналізу результатів).
2. Гуржий Е. Г., Лукашевич М. Б. Микробиологические аспекты применения антибактериальных препаратов в составе зубных паст в профилактике и лечении начального кариеса // Современная стоматология. – Киев, 2003. – № 2. – С. 133-135. (Здобувачу належать клінічні спостереження, їх узагальнення, мікробіологічні дослідження, аналіз, статистична обробка, формулювання висновків).
3. Лукашевич М. Б., Гуржий Е. Г. Роль индивидуальных средств гигиены полости рта «Colgate» в профилактике и лечении начальных форм кариеса // Современная стоматология. – Киев, 2003. – № 1. – С. 127-128. (Здобувачу належить збір клінічного матеріалу, проведення аналізу результатів, статистична обробка).
4. Репета Е. Г., Лукашевич М. Б. Антибактериальный эффект триклозана в составе зубных паст // Вісник стоматології. – Одесса, 2003. – № 2 (39). – С. 74-75. (Здобувачу належить виконання клінічної частини роботи, проведення мікробіологічних досліджень, узагальнення результатів).
5. Лукашевич М. Б. Епідеміологія гострого початкового карієсу в осіб молодого віку // Галицький лікарський вісник. – 2004. – Т. 11. – № 1. – С. 143-144.
6. Лукашевич М. Б. Препараты кальция III поколения в комплексном лечении и профилактике острого начального кариеса // Современная стоматология. – Киев, 2005. – № 1 – С. 40-42.
7. Борисенко А. В., Лукашевич М. Б., Молюк Є. Д. Спосіб лікування гострого початкового карієсу. Деклараційний патент України на винахід № 66296 А. Заявлено 24.10.2003 р. (№ 2003109570). Опубліковано 15.04.04 р. – Бюл. № 4. (Здобувачу належить запропонування ідеї, визначення прототипів, проведення клінічної апробації запропонованого способу).
8. Гуржій О. Г., Лукашевич М. Б. Мікробіологічне обґрунтування вибору зубних паст для профілактики та лікування початкового карієсу // Тези ХХІ науково-практичної конф. студентів та молодих вчених НМУ. – Київ, 2003. – С. 27-28. (Здобувачу належить виконання клінічної частини роботи, проведення мікробіологічних досліджень та аналізу результатів).
9. Лукашевич М. Б. Ефективність застосування Сунамолу-Лд3 у комплексному лікуванні та профілактиці гострого початкового карієсу // Тези наук.-практич. конф. пам’яті професора М. А. Кодоли і 40-річчя кафедри тер. стом. Інституту стоматології КМАПО ім. П. Л. Шупика. – Київ, 2003. – С. 106-107.
10. Сідельникова Л.Ф., Лукашевич М. Б. Клініко-лабораторне обґрунтування вибору різних типів зубних паст у комплексній профілактиці та лікуванні початкового карієсу // Матеріали ІІ (ІХ) з’їзду АСУ «Сучасні технології профілактики та лікування в стоматології». – Київ, 2004. – С. 167-168. (Здобувачу належать клінічні спостереження, узагальнення отриманих результатів, статистична обробка, формулювання висновків).
11. Сідельникова Л.Ф., Лукашевич М. Б. Роль зубних паст «Blend-a-med» у комплексній профілактиці та лікуванні початкового карієсу // Матеріали ІІ (ІХ) з’їзду АСУ «Сучасні технології профілактики та лікування в стоматології». – Київ, 2004. – С. 168-169. (Здобувачу належить виконання клінічної частини роботи, проведення аналізу та узагальнення результатів).
12. Лукашевич М. Б. Лікування гострого початкового карієсу в осіб молодого віку // Матеріали ІІ (ІХ) з’їзду АСУ «Сучасні технології профілактики та лікування в стоматології». – Київ, 2004. – С. 154-155.
