226. Погурська Світлана Олегівна. Роль сидеропенічного синдрому в патогенезі та клініці хронічного, рецидивуючого бронхіту і методи його корекції у дітей: дис... канд. мед. наук: 14.01.10 / Тернопільський держ. медичний ун-т ім. І.Я.Горбачевського. - Т., 2005. , табл. - Відсутній текст на першій сторінці.
Анотація до роботи:
Погурська Світлана Олегівна. Роль сидеропенічного синдрому в патогенезі і клініці хронічного, рецидивуючого бронхіту та методи його корекції у дітей. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія – Тернопільський державний медичний університет імені І.Я.Горбачевського МОЗ України, Тернопіль, 2005.
Дисертація присвячена актуальній проблемі педіатрії – підвищенню ефективності лікувального комплексу при хронічному та рецидивуючому бронхітах на підставі поглибленого вивчення особливостей клінічних проявів і метаболічних порушень, зумовлених сидеропенією, та встановленню її ролі в патогенезі вказаної вище патології.
У роботі досліджено характер змін основних показників обміну заліза у дітей із хронічним, рецидивуючим бронхітами. Встановлено особливості клінічного перебігу хронічної та рецидивуючої патології органів дихання у дітей при наявності супутнього залізодефіциту. Доведено, що поєднання хронічного, рецидивуючого бронхітів із сидеропенією у дітей перебігає на тлі дисфункції перекисного окислення ліпідів – системи антиоксидантного захисту, супроводжується порушенням мінеральної щільності кісткової тканини.
Проведене клініко – лабораторне обргунтування способу лікування хронічного, рецидивуючого бронхітів із включенням фероплекту та токоферолу ацетату. Розроблено схему лікування, встановлено клініко – лабораторну ефективність лікувального комплексу. В практику охорони здоров’я впроваджена схема лікування хронічного, рецидивуючого бронхітів у дітей із супутнім залізодефіцитом із застосуванням в терапевтичному комплексі фероплекту та вітаміну Е.
У роботі подано теоретичне узагальнення та нове вирішення наукової задачі лікування хронічного та рецидивуючого бронхітів на підставі вивчення клініко-патогенетичних проявів сидеропенії, як супутньої патології, при цих захворюваннях. Досліджено, що хронічний бронхолегеневий процес накладає відбиток на розвиток залізодефіциту: глибина розладів обміну заліза залежить від важкості та тривалості перебігу бронхіту. Доведено, що поєднання хронічного і рецидивуючого бронхітів із залізодефіцитом спричиняє дисфункцію системи перекисного окислення ліпідів – антиоксидантного захисту. Проведене клініко-лабораторне обґрунтування способу лікування вказаної вище патології із включенням фероплекту та вітаміну Е.
У значної кількості дітей, хворих на хронічний та рецидивуючий бронхіт (52,8 %) виявлено поєднання бронхолегеневої патології із сидеропенією, яке проявлялося погіршенням клінічного протікання основної патології.
Підтвердженням сидеропенічного синдрому у дітей із рецидивуючим і хронічним бронхітом окрім клінічних даних служили лабораторні критерії: зниження концентрації сироватковогоо заліза (р<0,001), коефіцієнта насичення трансферину (р<0,001) на фоні підвищеної загальної та латентної залізозв’язуючої здатності сироватки (р<0,001). Глибина порушення обміну заліза нерозривно пов’язана із важкістю і тривалістю запального процесу у бронхолегеневій системі.
Поєднання патології бронхолегеневої системи і сидеропенії супроводжується значним підвищенням активності процесів ліпопероксидації, що підтверджується достовірним зростанням концентрації малонового диальдегіду у 1,87 рази (р<0,001), дисбалансом у напрямку відповіді системи антиоксидантного захисту на активацію процесів перекисного окислення ліпідів, що проявлялося зниженням у 1,6 рази активності супероксиддисмутази (р<0,001), зростанням концентрації церулоплазміну (р<0,001) удвічі, Sh-груп (р<0,05) – у 1,24 рази, каталази (р<0,05) – у 1,52 рази.
У пацієнтів із хронічним бронхітом спостерігаються нижчі показники мінеральної щільності кісткової тканини, ніж у хворих рецидивуючим бронхітом, частіше (40 %) діагностуються важкі форми – остепенія ІІІ ступеня та остеопороз.
Включення фероплекту та токоферолу ацетату до комплексної терапії поєднаної патології бронхолегеневої системи і сидеропенії сприяє клінічній регресії інтенсивності проявів загострення бронхолегеневої патології, нормалізації показників обміну заліза (р<0,001). Відбувається зниження активності процесів перекисного окислення ліпідів (р<0,001), стабілізація системи антиоксидантного захисту (р<0,001), порівняно із традиційним лікуванням.
Публікації автора:
Погурська С.О. Особливості обміну заліза у дітей із хронічним та рецидивуючим бронхітом // Перинатологія та педіатрія. – 2003. – № 4. – С. 63-64.
Сміян І.С., Погурська C.О. Обмін заліза та мінеральна щільноість кісткової тканини у дітей із рецидивуючим та хронічним бронхітом // ПАГ. – 2004. – № 2. – С. 24-26. (Автор проаналізувала дані літератури, провела підбір та клініко – лабораторне обстеження хворих, аналіз та статистичну обробку матеріалу. Написала та підготувала статтю до друку.)
Хронічний бронхіт і остеопенія у дітей / І.С.Сміян, І.М.Мороз, Т.М.Косовська, В.О.Синицька, С.О.Погурська // Проблеми остеології. – 2002. – № 2-3. – С. 125-127. (Здобувач провела підбір та клініко – лабораторне обстеження хворих, аналіз та статистичну обробку матеріалу.)
Вивчення мінеральної щільності кісткової тканини в дітей із хронічним та рецидивуючим бронхітом / І.С.Сміян, І.М.Мороз, С.О.Погурська, В.О.Синицька, Н.А.Цяпа, І.О.Багірян, О.Я.Волошин // Проблеми остеології. – 2003. – № 1-2. – С.112. (Автор проаналізувала дані літератури, провела підбір та клініко – лабораторне обстеження хворих, аналіз та статистичну обробку матеріалу. Написала та підготувала статтю до друку.)
Остеопенічний синдром у дітей із соматичною патологією / І.С.Сміян, В.О.Синицька, І.О.Багірян, І.М.Мороз, Н.А.Цяпа, І.М.Горішний, Т.М.Косовська, Н.Ю.Щербатюк, І.Є.Сахарова, Л.Б.Романюк, С.О.Погурська // Проблеми остеології. – 2003. – № 1-2. – С.115-116. (Автор провела статистичну обробку матеріалу.)
Погурська С.О. Клініко-біохімічні паралелі обміну заліза та перекисного окислення ліпідів у дітей із хронічними бронхолегеневими захворюваннями // Матеріали VI Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. – С. 165.
С.О.Погурська. Обмін заліза при хронічному та рецидивуючому бронхіті у дітей // Матеріали XLV підсумкової міжрегіональної науково-практичної конференції „Здобутки клінічної та експериментальної медицини”. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. – С.112.
Погурська С.О., Волошин О.Я. Дисбаланс перекисного окислення ліпідів та системи антиоксидантного захисту у дітей із хронічним, рецидивуючим бронхітом та сидеропенією // Матеріали Всеукраїнського симпозіуму педіатрів “Вплив екопатологічних чинників на стан здоров’я у дітей”. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. – С.81-82.
