113. Василенко Юрій Юрійович. Санаторно-курортна реабілітація дітей, часто хворіючих на гострі респіраторні захворювання, з урахуванням їх фенотипічних особливостей: дис... канд. мед. наук: 14.01.10 / Кримський держ. медичний ун-т ім. С.І.Георгієвського. - Сімф., 2004.
Анотація до роботи:
Василенко Ю.Ю. Санаторно-курортна реабілітація дітей, часто хворіючих на гострі респіраторні захворювання, з урахуванням їх фенотипічних особливостей. –Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія. Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського МОЗ України, Сімферополь, 2004.
Дисертація присвячена підвищенню ефективності санаторно-курортної реабілітації часто хворіючих дітей з урахуванням їх фенотипічних особливостей.
В результаті дослідження 160 часто хворіючих дітей із різних регіонів України встановлено, що навіть в періоді ремісії у них мають місце порушення з боку імунної системи, рівень яких залежить від фенотипічних характеристик дитини і визначає його адаптаційно – компенсаторні можливості. Діти зі зниженими гомеостатичними можливостями вимагають індивідуального підходу на етапі санаторно-курортного лікування. Для виявлення даного контингента дітей можуть бути використані індекси крові, неспецифічні адаптаційні реакції. Для оцінки яких була розроблена і упроваджена комп’ютерна медична програма ADAPT ANALYSER 1.3 Lite. З метою оптимізації санаторно-курортної реабілітації часто хворіючих дітей в комплекс оздоровчих заходів рекомендовано включати біологічно активні добавки Біотроф – 4, Біполан, Ехінацею з урахуванням фенотипічних особливостей дитини.
У дисертації наведено нове вирішення проблеми виявлення імунокомпроментованих часто хворіючих дітей на етапі санаторно-курортної реабілітації та удосконалена їх патогенетична терапія з урахуванням фенотипічних особливостей.
1. Часто хворіючі діти з фенотипом B, Rh+, MN світлим типом волосся і темним типом очей, коефіцієнтом гомозиготності 0,59 - 0,61, ЛІІ 0,4 - 0,5 характеризуються рецидивуванням бронхітів. При підвищенні коефіцієнта гомозиготності до 0,62 і вище, зниженні ЛІІ менше 0,5 в поєднанні з фенотипом А, ММ збільшується ризик розвитку обструктивних бронхітів. ГРЗ у них розвиваються в результаті взаємодії ендо - і екзогенних чинників. Діти з фенотипом AB, Rh-, темним типом волосся, перехідним типом очей, короткопалістю, розплющеним першим пальцем руки мають виражену резистентність до респіраторних захворювань. ГРЗ у них розвиваються при могутньому впливові шкідливих середовищних чинників.
2. У періоді відносного благополуччя здоров’я у часто хворіючіх дітей виявлено імунний дисбаланс, зниження відносного числа Т-лімфоцитів, IgG. Найбільш виражені ці зміни у дітей із екологічно несприятливих регіонів, у яких відмічається зниження абсолютного числа Т-тфч, Т-тфр, підвищення рівня ЦІК, Сз – компонента комплемента, IgG2. Маркерами неспроможності імунної системи у часто хворіючих дітей є індекси крові.
3. Встановлено зв’язок між станом окремих ланок імунітету, статю дитини і деякими фенотипічними характеристиками. Так, ухлопчиків має місце зниження НСТ стимульованого і підвищення IgG2; у дітей з фенотипом А - зниження IgG, IgG1, IgG2 і IgA; з фенотипом В - підвищення рівня IgA і IgG2 ; з фенотипом 0 - підвищення IgG1 і зниження IgG3.
4. Впровадження розроблиної комп’ютерної медичної програми ADAPT ANALYSER 1.3 Lite дозволяє виявляти дітей зі зниженими адаптаційно-компенсаторними можливостями при надходженні в санаторій, індивідуально розроблювати комплекс реабілітаційних заходів, оцінювати ефективність здійснюванного лікування.
5. Доведено, що біологічно активнi добавки мають імунорегуляторну та адаптогенну дію: Біотроф – 4 сприяв підвищенню числа Т-лімфоцитів і неспецифічної резистентності (підвищував резервну функцію нейтрофілів); Ехінацея, підвищує рівень IgG та його субкласів IgG1 і IgG3, С4 компонента комплемента; Біполан нормалізує рівень IgG1 та циркулюючих імуних комплексів в сироватці крові, а також підвищує резервну функцію нейтрофілів у часто хворіючих дітей.
6. Санаторно-курортну терапію часто хворіючім дітям необхідно призназначати з урахуванням адаптаційно-компенсаторних можливостей використовуючи при цьому фенотипічні ознаки, індекси крові, неспецифічні адаптаційні реакції. Дітям з фенотипом B, Rh+, MN, світлим типом волосся і темним типом очей, коефіцієнтом гомозиготності 0,59 – 0,61, ЛII Кальф-Каліфа нижче 0,5, ГАІ менше 1,40, ЛІІ Рейса менше 1,18, ISL менше 1,40 протипоказани сильнодіючi процедури. З метою оптимізації відновного лікування таким дітям пропонується біологічно активні добавки.
Публікації автора:
1. Кобец Т.В., Василенко Ю.Ю. Динамика субклассов ІgG и компонентов комплемента у часто болеющих детей на этапе санаторно-курортного лечения // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крым. гос. мед. ун-та. им. С.И. Георгиевского. – Симферополь. – 2002. –Т. - 138 , Ч. 1. – С.108-109 (здобувач провів обстеження і лікування хворих, обробку і узагальнення результатів, підготовку до друку).
2. Кобец Т.В., Василенко Ю.Ю. Применение биологически активных добавок у детей, часто болеющих ОРЗ из экологически неблагоприятных регионов, на курорте // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2002. – № 4. – С. 39-40 (здобувач провів обстеження і лікування хворих, обробку, узагальнення результатів, підготовку до друку).
3. Кобец Т.В., Василенко Ю.Ю., Кобец Ю.В. Роль биологически активной добавки Биотрофа – 4 в комплексной реабилитации детей, часто болеющих респираторными заболеваниями, в условиях санатория // Імунологія та алергологія. – 2002. – № 4. – С. 40-41 (здобувач провів об-стеження і лікування хворих, обробку, узагальненя результатів, підготовку до друку).
4. Кобец Т.В., Василенко Ю.Ю. Влияние биологически активной добавки «Биполан» на отдельные звенья иммунитета у детей с рецидивирующим бронхитом на этапе санаторно - курортного лечения // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2003. – № 2. – С. 92- 93 (здобувач провів обстеження і лікування хворих, обробку, узагальнення результатів, підготовку до друку).
5. Кобец Т.В., Василенко Ю.Ю. Роль генных маркеров в оценке состояния отдельных звеньев иммунитета у часто болеющих детей из различных экологических регионов на курорте // Вестник физиотерапии и курортологии. –2004. – № 1. – С.14-16 (здобувач провів обстеження і лікування хворих, обробку, узагальнення результатів, підготовку до друку).
6. Василенко Ю.Ю. Влияние эндогенных и экзогенных факторов риска на иммунологические показатели у часто болеющих острыми респираторными заболеваниями детей // Медицина и …–2000. – № 1 (8 ). – С. 37-41.
7. Кобец Т. В., Василенко Ю.Ю., Семеняк Е.Г., Чекунова Л.И., Литвинович И.Н., Плахова А.В. Применение продукта Трофосан-4 у детей, часто болеющих респираторными заболеваниями, в условиях санатория // Тези V наук.-прак. конференції «Актуальні питання алергології, клінічної і лабораторної імунології» (Київ). - Імунол. та алергол. – 2000. – № 2-3. – С. 66.
8 Кобец Т.В., Василенко Ю.Ю., Снеткова Н.С., Семеняк Е.Г., Хишам Исмаил, Абушарх Ахмад, Плахова А.В. Применение БАД Трофосан-4 в комплексной реабилитации детей, часто болеющих респираторными заболеваниями // Матеріали VII міжнарод. конгр. по імунореабілітації «Аллергия иммунология и глобальная сеть: взгляд в новое тысячелетие». – Нью – Йорк. – 2001. – С.165.
9. Кобец Т.В., Василенко Ю.Ю., Литвинович И.Н., Семеняк Е.Г. Применение биологически активной добавки к пище эхинацеи корпорации Витамакс – ХХ1 век в комплексной реабилитации детей, часто болеющих респираторными заболеваниями, в условиях Евпаторийского курорта // Матеріали Шостої Української медичної конф. «Роль системных продуктов здоровья корпорации Витамакс – ХХ1 век в профилактике заболеваний человека в ХХ1 веке». – Київ. – 2001. – С. 37-39.
10. Кобец Т. В., Василенко Ю. Ю, Хишам Исмаил, Чекунова Л.И. Роль биологически активной добавки Биотроф - 4 на этапах реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания // Матеріали міжнарод. наук. – практ. конф. – Алушта – 2002. – С.215.
11. Кобец Т. В., Василенко Ю. Ю. Роль лейкоцитарного индекса интоксикации в оценке реабилитационных мероприятий у детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями, в условиях курорта // Матеріали наук.- прак. конференції з міжнародною участю «Медицинская реабилитация в педиатрии» – Євпаторія. – 2002. – С.66-67.
12. Кобец Т.В., Василенко Ю.Ю. Динамика иммунологических показателей в процессе комплексной реабилитации детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями, из различных экологических регионов // Матеріали наук. - прак. симпозіуму з міжнародною участю «Медицинская реабилитация в педиатрии». – Євпаторія. – 2003 . – С.67-70.
13. Кобец Т.В., Василенко Ю.Ю. Динамика индексов крови у часто болеющих детей на курорте // Материалы IV Конгресса курортологии и физиотерапевтов Автономной республики Крым «Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии». –Евпатория. – 2004. – С.100.
