Анотація до роботи:

Жуков К.В. Ускладнені гіпертензивні кризи: клініко-гемодинамічна характеристика і обґрунтування лікувальної тактики. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11 – кардіологія. – Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського, Сімферополь, 2007.

Дисертацію присвячено підвищенню якості лікування хворих на гіпертензивні кризи, ускладнені гострим коронарним синдромом, набряком легень, а також гіпертензивні кризи на фоні хронічної ниркової недостатності. Серед пацієнтів з гіпертензивними кризами, ускладненими гострим коронарним синдромом окреслено групу, для яких продемонстровано вищу ефективність внутрішньовенного метопрололу порівняно з пероральними в-адреноблокаторами. Метопролол був ефективнішим у пациентів з резистентним ангінальним синдромом, відчуттям страху і тривоги, молодше 60 років, з частотою серцевих скорочень понад 90 за хвилину та рівнями систолічного артеріального тиску 210 мм рт.ст. і більше. При гіпертензивних кризах, ускладнених набряком легень, встановлено категорії пацієнтів, у яких були більш ефективними еналапрілат і торасемід. При гіпертензивних кризах на фоні хронічної ниркової недостатності відокремлено групу хворих, які показують вищу ефективність торасеміду і лабеталолу. Автором на підставі проведеного проспективного дослідження для поліпшення вибору лікувальної тактики обґрунтовано необхідність оцінки у хворих з різними варіантами ускладнених гіпертензивних кризів показників геометрії та систолічної функції лівого шлуночка, об’ємів циркулюючої крові.

В дисертації проведено теоретичне узагальнення і досягнуто рішення наукової задачі – з використанням комплексу інструментальних і лабораторних методів при проспективному спостереженні встановлено оптимальні лікувальні режими у хворих на ГК, ускладнені гострим коронарним синдромом, набряком легень і ГК, що протікають на фоні хронічної ниркової недостатності.

1. Кожний з ускладнених ГК, що вивчалися, представлений різними патогенетичними варіантами. При використанні різних видів статистичного аналізу встановлено наявність істотних зв'язків показників структури й функції лівого шлуночка, розмірів лівого передсердя з параметрами центральної гемодинаміки; характер цього зв'язку широко варіював залежно від клініко-гемодинамічних особливостей хворих.

2. В лікуванні ГК, ускладнених гострим коронарним синдромом, внутрішньовенний метопролол показав високу антигіпертензивну ефективність, добру переносимість. Порівняно з пероральними в-адреноблокаторами цей препарат був ефективнішим у хворих молодше 60 років (OR=1,51; CI 1,19-1,96); за наявності у них резистентного ангінального синдрому (OR=1,41; CI 1,08-1,83); відчуттів страху і тривоги (OR=1,46; CI 0,94-2,23); при частоті серцевих скорочень 90 за хвилину і більше (OR=1,47; CI 1,06-2,02); при рівнях систолічного артеріального тиску 210 мм рт.ст. і більше (OR=1,45; CI 1,22-1,97).

3. У хворих на ГК, ускладнені набряком легенів, внутрішньовенні еналапрілат і торасемід, що використовувалися як компоненти лікувальної тактики, показують високу ефективність. Безпосередній результат лікування при використанні еналапрілату в поєднанні з низькою дозою нітратів і фуросемідом був краще, ніж при застосуванні стандартної дози нітратів з фуросемідом у випадках з наявністю дилатації і систолічної дисфункції лівого шлуночка, а також у випадках хронічного прийому нітратів раніше.

4. При ГК, ускладнених набряком легенів, внутрішньовенний торасемід був ефективніший порівняно з внутрішньовенним фуросемідом у хворих віком 60 років і старше, за наявності шлуночкової екстрасистолії градацій ІII-V, а також при значному зниженні функції нирок.

5. При купірованні ГК на фоні хронічної ниркової недостатності внутрішньовенні торасемід і лабеталол були достатньо ефективними. Безпосередній результат їх застосування був кращий порівняно з фуросемідом за наявності вираженої ниркової недостатності; тахікардії на початку кризу; при рівнях систолічного артеріального тиску вище 210 мм рт.ст.

Публікації автора:

1. Жуков К.В. Тактика лечения больных с гипертензивными кризами, осложнёнными отёком лёгких // Вестн. неотл. восстановит. мед. – 2006. – Т.7, № 4. – С. 643-647.

2. Жуков К.В. Подходы к лечению больных с гипертензивными кризами на фоне хронической почечной недостаточности // Укр. мед. альманах. – 2006. – Т. 9, №5. – С. 48-51.

3. Жуков К.В. Применение в–адреноблокаторов в лечении гипертензивных кризов, осложненных острым коронарным синдромом // Ліки України. – 2007. – № 109. – С.67-69.

4. Дядык А.И., Багрий А.Э., Щукина Е.В., Жуков К.В., Холопов Л.С., Приколота О.А. Гипертензивные кризы: номенклатура, эпидемиология, патофизиология, общие вопросы лечения. Объёмы крови при гипертензивном кризе, осложнённом острым коронарным синдромом // Мед. неотлож. состояний. – 2006. – №3(4). – С. 43-46 (автором виконано відбір хворих для дослідження, оцінка клінічних параметрів і об’ємів крові, статистична обробка матеріалу).

5. Жуков К.В. Лечение гипертензивных кризов, осложнённых отёком лёгких при помощи эналаприлата // Питання експериментальної та клінічної медицини: Зб. ст. – Донецьк, 2003. – Т.1, Вип. 7. – С.20-24.

6. Багрий А.Э., Дядык А.И., Жуков К.В., Багрий Е.А. Гипертензивные кризы. Общие вопросы (этиология, патогенез) // Артериальные гипертензии в современной клинической практике / Под ред. А.И.Дядыка, А.Э.Багрия. – Донецк: «НОРД-ПРЕСС», 2006. – Ч.IV, Гл.24. – С. 261-268 (автором проаналізовано літературні джерела, виконано літературне оформлення глави).

7. Багрий А.Э., Дядык А.И., Жуков К.В., Багрий Е.А. Общие вопросы обследования и лечения пациентов с гипертензивными кризами // Артериальные гипертензии в современной клинической практике / Под ред. А.И.Дядыка, А.Э.Багрия. – Донецк: «НОРД-ПРЕСС», 2006. – Ч.IV, Гл.25. – С. 268-271 (автором виконано аналіз літературних джерел, відбір хворих для дослідження).

8. Багрий А.Э., Дядык А.И., Жуков К.В., Багрий Е.А. Лечение осложнённых гипертензивных кризов // Артериальные гипертензии в современной клинической практике / Под ред. А.И.Дядыка, А.Э.Багрия. – Донецк: «НОРД-ПРЕСС», 2006. – Ч.IV, Гл.26. – С. 271-282 (автором виконано аналіз літературних джерел, відбір хворих для дослідження, оцінка клінічних параметрів і проспективне спостереження за хворими).

9. Багрий А.Э., Дядык А.И., Жуков К.В., Багрий Е.А. Лечение неосложненных гипертензивных кризов // Артериальные гипертензии в современной клинической практике / Под ред. А.И.Дядыка, А.Э.Багрия. – Донецк: «НОРД-ПРЕСС», 2006. – Ч.IV, Гл.27. – С. 282-284 (автором проаналізовано літературні джерела, виконано літературне оформлення глави).

10. Багрий А.Э., Дядык А.И., Жуков К.В., Багрий Е.А. Характеристика лекарственных препаратов, используемых для купирования гипертензивных кризов // Артериальные гипертензии в современной клинической практике / Под ред. А.И.Дядыка, А.Э.Багрия. – Донецк: «НОРД-ПРЕСС», 2006. – Ч.IV, Гл.28. – С.284-299 (автором виконано аналіз літературних джерел, літературне оформлення глави).

11. Жуков К.В. Применение эналаприлата (энапа для внутривенного введения) для купирования гипертензивных кризов, протекающих с отёком лёгких // Матеріали Українскої науково-практичної конференції з міжнародною участю «Нові напрямки в діагностиці, лікуванні і профілактиці артеріальної гіпертензії та її ускладнень». – Харків, 19-20 листопада 2002. – С.82-83.

12. Жуков К.В. Использование лабеталола при купировании гипертензивного криза у пациентов с острым коронарным синдромом // Матеріали Української науково-практичної конференції «Профілактика і лікування артеріальної гіпертензії в Україні». – Київ, 12-14 травня 2004. – С.61.

13. Жуков К.В., Циба Н.Ю. Лікування гіпертензивних кризів, ускладнених гострим коронарним синдромом // Матеріали регіональної науково-практичної конференції «Артеріальна гіпертензія: виявлення, поширеність, диспансеризація, профілактика та лікування». – Івано-Франківськ, 24 березня 2005. – С 61-62 (автором виконано відбір хворих, аналіз клінічних, електрокардіографічних і ехокардіографічних даних, статистична обробка матеріалу).

14. Жуков К.В. Опыт применения парентеральной формы эналаприлата при лечении гипертензивных кризов, осложнённых отёком лёгких // Матеріали Української науково-практичної конференції «Первинна та вторинна профілактика церебрально-васкулярних ускладнень артеріальної гіпертензії».– Київ, 16-18 березня 2006. – С. 71.

15. Жуков К.В. Изменение объёмов крови у больных гипертензивными кризами на фоне острого коронарного синдрома под влиянием лечения лабеталолом и нитроглицерином // Матеріали VI науково-практичної конференції «Фундаментальні питання профілактики і лікування атеромбозу». –Донецьк, 1-2 червня 2006. – С 29.

16. Dyadyk O., Bagriy A., Tsiba I., Zhukov K., Prikolota O., Khomenko M., Galaeva Y., Kholopov L. Enalaprilat i.v. treatment of hypertensive emergencies complicated by left ventricular failure // Abstr. XIV Eur. Meet. Hypertens. – Paris, France, 13-17 June, 2004. – J.Hypertens. – 2004. – Vol. 22 (Suppl. 2). – P. S162 (автором виконано відбір хворих для дослідження, аналіз клінічних та інструментальних даних, літературне оформлення тез).

17. Dyadyk O., Bagriy A., Schukina E., Zhukov K., Kholopov L., Prikolota O. Blood volumes in hypertensive crises complicated by acute coronary syndrome: effect of nitrates and labetalol // Abstr. XVI Eur. Meet. Hypertens. – Madrid, Spain, 12-15 June, 2006. – J. Hypertens. – 2006. – Vol. 24 (Suppl. 4). – P. S354 (автором виконано аналіз клінічних, електрокардіографічних, ехокардіографічних даних, всі лікувальні заходи, статистична обробка матеріалу, літературне оформлення тез).