Анотація до роботи:

Гриценко С.М. Анестезія та інтенсивна терапія при трансплантації нирок і печінки. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за фахом 14.01.30 - анестезіологія та інтенсивна терапія. – Дніпропетровська державна медична академія, Дніпропетровськ, 2002.

Дисертація присвячена проблемі знеболювання та інтенсивної терапії раннього післяопераційного періоду при трансплантації нирок і печінки. Робота грунтується на досвіді лікування 241 хворого термінальною стадією ХНН і 8 хворих кінцевою стадією захворювань печінки, яким виконувалася трансплантація нирок чи печінки. Вивчено особливості гемодинаміки, кисневого режиму і метаболізму в пацієнтів з кінцевими стадіями хвороб нирок і печінки.

Розроблені алгоритми анестезії, інтраопераційної і післяопераційної інтенсивної терапії, які включають засоби фармакологічного протиішемічного захисту трансплантатів і керовану інтраопераційну гідратацію в реципієнтів ниркових трансплантатів, дозволили істотно збільшити число первинно функціонуючих трансплантатів, значно знизити післяопераційну летальність і число ускладнень.

Тотальна внутрішньовенна анестезія натрію оксибутиратом і фентанілом, інвазійний моніторинг гемодинаміки і інтраопераційна інтенсивна терапія з застосуванням вазопресорів і вазодилататорів, системи швидкого вкиду, селсейвера й обмеженням об‘єму інфузійно-трансфузійної терапії на безпечінковому етапі та реперфузійній фазі післябезпечінкового етапу ортотопічної трансплантації печінки без веновенозного обходу дозволила запобігти важким ускладненням та інтраопераційній смертністі.

1. У реципієнтів з термінальною стадією ХНН до операції спостерігається нормодинамічний тип кровообігу (СІ 3,8±0,1 млхв^-1м^-2), фракція викиду лівого шлуночка серця більше 55,0%, артеріальна гіпертензія 1-ї ст. У реципієнтів з анемією знижена доставка кисню. Споживання й утилізація тканинами кисню склали (121,0±5,9) млхв^-1м^-2 і (27,0±1,0)% .

2. Перед реперфузією трансплантата в реципієнтів групи 1, оперованих під атаралгезією з об‘ємом інфузії (682,0±47,0) мл, спостерігається артеріальна гіпертензія 1-ї ст. (САТ 141,0 мм рт.ст.±2,2 мм рт.ст., ДАТ 90,0 мм рт.ст.±1,4 мм рт.ст.) і тахікардія (ЧСС 87,0±0,9) хв^-1. ЦВТ коливається в межах (4,3±0,1) мм рт.ст. Негайна функція ниркового трансплантата спостерігається в 56,4% реципієнтів, відстрочена функція трансплантата - у 43,6% реципієнтів.

3. У післяопераційному періоді (1-7 доба) у хворих групи 1 з негайною функцією трансплантата мається нормодинамічний тип кровообігу з ФВ менше 50,0%. ЦВТ у першу добу коливається в межах (4,9±0,1) мм рт.ст. Під впливом артеріальної гіпертензії збільшується постнавантаження на лівий шлуночок серця. Максимальне підвищення ІЗПСО спостерігається на п’яту і сьому добу (2935,0±126,0) динссм^-5м^-2 і (3013,0±142,0) динссм^-5м^-2. Лімітована доставка і споживання кисню спостерігається протягом семи діб. Швидкість клубочкової фільтрації нормалізується на 21 післяопераційну добу і коливається в межах (101,2±4,8) мл/хв.

4. На етапі реперфузії ниркового трансплантата в реципієнтів групи 2, оперованих під збалансованою внутрішньовенною анестезією з верапамілом, манітолом і об‘ємом інфузії (2727,0±179,0) мл, спостерігається ізольована систолічна артеріальна гіпертензія, (САТ –146,0 мм рт.ст.±1,4 мм рт.ст., ДАТ –89,0 мм рт.ст.±0,5 мм рт.ст.) без тахікардії (ЧСС –78,0±0,9) хв^-1. ЦВТ коливається в межах (11,8±0,2) мм рт.ст. Негайна функція ниркового трансплантата відзначена в 86,3% реципієнтів, відстрочена функція трансплантата -у 13,7% реципієнтів.

5. У післяопераційному періоді у хворих групи 2 з негайною функцією ниркового трансплантата має місце анемія (гемоглобін 81,0±1,3 г/л – 91,0±1,3 г/л), нормотензія, нормодинамічний тип кровообігу. ФВ складає більше 50,0%. ЦВТ коливається від (5,1±0,3) мм рт.ст. до (6,4±0,2) мм рт. ст. Споживання тканинами кисню утримується на нормальному рівні за рахунок зростання КУО₂ до (30,2±1,1) % на 5 добу і до (32,1±0,8)% - на 7 добу. Швидкість клубочкової фільтрації нормалізується на 21 післяопераційну добу і коливається в межах (87,0±2,2) мл/хв.

6. У реципієнтів з відстроченою функцією трансплантата розвивається гостра ниркова недостатність, що вимагає гемодіалізу. Швидкість клубочкової фільтрації і концентрація креатиніну плазми на 21 післяопераційну добу відповідно складають (40,2±4,3) мл/хв і (251,0±18,0) мкмоль/л у реципієнтів групи 1, у реципієнтів групи 2 - (39,8±3,7) мл/хв і (248,0±25,0) мкмоль/л.

7. У реципієнтів з негайною функцією ниркового трансплантата посилення процесів ПОЛ спостерігається тільки в першу добу. У хворих з ГНН трансплантата підвищується концентрація первинних і вторинних продуктів ПОЛ протягом семи діб. АОС у хворих з негайною функцією ниркових трансплантатів характеризується більш високою активністю, ніж у хворих з ГНН.

8. Фармакологічний протиішемічний захист ниркових трансплантатів на етапі реперфузії більш ефективний при керованій гідратації кристалоїдами до досягнення в реципієнтів цільового ЦВТ, рівного 10-12 мм рт. ст. У післяопераційному періоді ЦВТ коливається в межах від (5,1±0,3) мм рт. ст. до (6,4±0,2) мм рт. ст.

9. У безпечінковому періоді анестезії доставка (251,0±12,0) млхв^-1м^-2 і споживання кисню (51,0±4,2) млхв^-1м^-2 істотно знижуються, розвивається декомпенсований метаболічний ацидоз (рН 7,25±0,02, АВЕ –6,55±0,39 ммоль/л, НСО₃^- 19,9±0,6 ммоль/л) і подовжується час згортування крові (26,0±3,2) хвилин. Знижуються показники протромбінового індексу (47,0±1,6)%, загального білка (56,7±2,6) г/л і фібриногену (1,8±0,3) г/л плазми крові. У післябезпечінковому періоді анестезії спостерігається стабілізація гемодинаміки і кисневого режиму, зменшується витрата симпатоміметиків. Розвивається гіпернатріємія (147,0±4,7) ммоль/л.

1. Тактика застосування вазоактивних препаратів, системи швидкої інфузії, селсейвера, обмеження об‘єму інфузійно-трансфузійної терапії на безпечінковому і на початку реперфузійної фази післябезпечінкового періодів анестезії запобігає різкому порушенню гемодинаміки при обмеженому венозному поверненні. Наприкінці безпечінкового етапу ОТП СрАТ складає (64,1±3,2) мм рт.ст., СТЛА - (20,6±0,7) мм рт.ст. і ТЗЛК - (10,2±0,9) мм рт. ст. Тотальна внутрішньовенна анестезія в сполученні з фармакологічним протиішемічним захистом і керуванням гемодинамікою під контролем інвазійного моніторингу дозволяє домогтися негайної функції печінкового трансплантата у 87,5% реципієнтів та уникнути інтраопераційну летальність.

11. Комплексна програма анестезії та протиішемічного захисту трансплантатів у хворих в термінальній стадії захворювань нирок дозволяє збільшити кількість ниркових трансплантатів із негайною функцією на 29,9%, зменшити число вилучання трансплантатів у три рази та летальність з 16,1% до 1,7%.

Публікації автора:

1. Гриценко С.Н. Протокол анестезии и интраоперационной интенсивной терапии при ортотопической трансплантации печени // Біль, знеболювання, інтенсивна терапія. -2000. -№ 1. -С. 21-25.

2. Гриценко С.Н. Противоишемическая защита при аллотрансплантации почек. Интраоперационная и послеоперационная интенсивная терапия // Біль, знеболювання, інтенсивна терапія. -2000. -№ 3. -С. 23-32.

3. Гриценко С.М. Інтраопераційна інтенсивна терапія при трансплантації нирок // Український журнал eкстремальної медицини імені Г.О. Можаєва. -2000. -Том . -№ 2. -С. 89-94.

4. Гриценко С.Н. Інтенсивна терапія при трансплантації нирок // Науковий вісник Ужгородського університету, серія Медицина. -Ужгород. -2000. -Вип. 12 -С. 138-141.

5. Гриценко С.Н. Внутривенный программированный полинаркоз при ортотопической трансплантации печени в клинике // Вісник морської медицини. -1999. -№ 2 (6). -С. 186-187.

6. Гриценко С.Н. Анестезія та інтенсивна терапія при трансплатантації нирок // Шпитальна хірургія. -1999. -№ 3. - С. 62-66.

7. Гриценко С.Н. Анестезия и интраоперационная интенсивная терапия при симультанной пересадке поджелудочной железы и почки (клиническое наблюдение) // Біль, знеболювання, інтенсивна терапія. -1999. -№ 1. -С. 10-12.

8. Гриценко С.Н. Острая почечная недостаточность трансплантата (ОПН). Анестезия и интенсивная терапия // Актуальні питання фамацевтичної та медичної науки та практики. Збірник наукових статей. Випуск 4. -Запоріжжя. -1999. -С. 141-145.

9. Гриценко С.Н. Анестезия при трансплантации почки // Трансплантология и искусственные органы. -1998. -№ 4.-С. 46.

10. Гриценко С.Н. Общая анестезия и интраоперационная интенсивная терапия при ортотопической трансплантации печени // Біль, знеболювання, інтенсивна терапія. -1998. -№ 2. -С. 9-14.

11. Гриценко С.Н. Сравнительная оценка двух методик общей анестезии и интраоперационной интенсивной терапии при аллотрансплантации почек // Біль, знеболювання, інтенсивна терапія. -1998. -№ 3. -С. 6-8.

12. Гриценко С.Н. Обезболивание и интраоперационная интенсивная терапия при ортотопической трансплантации печени в клинике // Актуальні проблеми панкреатогепатобіліарної та судинної хірургії. “Клінічна хірургія”. -Київ. -1998. -С. 55-58.

13. Гриценко С.Н. Варианты анестезиологического обеспечения трансплантации почки // Материалы 56 итоговой научной конференции Запорожского государственного института усовершенствования врачей. -Запорожье:ЗАО “ИРТА” -1996. - С. 14.

14. Гриценко С.Н. Общая анестезия при аллотрансплантации почки // Материалы 54 итоговой научной конференции Запорожского государственного института усовершенствования врачей. -Запорожье:ЗАО “ИРТА”. -1993. - С. 75.

15. Трансплантация печени. Руководство /А.С. Никоненко, А.А Ковалев, С.Н. Гриценко, Т. Н. Никоненко. - Запорожье: ВПК “Запоріжжя”. -2000. -208 c (особисто автором проведена статистична обробка матеріалів і написано розділ “Анестезия и интенсивная терапия”).

16. Никоненко А.С., Ковалев А.А., Юшков Ю.Я., Губка А.В., Гриценко С.Н., Завгородний С.Н., Корнеева С.П., Смолякова Т.Г. Опыт первого года работы регионарного центра трансплантации // Клінічна хірургія. -1995. -№ 9-10, С. 31-33 (автором розроблено комплексне обстеження, участь у лікуванні, обробка матеріалів).

17. Шифрин Г.А., Гриценко С.Н., Холодова Т.Г., Писаренко И.В., Веретенников М.В., Вороной А.А. Внутривенный программированный полинаркоз и интенсивная интраоперационная терапия при ортотопической трансплантации печени в клинике // Трансплантология и искусственные органы. -1998. -№ 1. -С. 15-19 (автором розроблено комплексне обстеження, моніторинг, самостійно проведено загальне знеболювання, обробка матеріалів і написана робота).

18. Гриценко С.Н., Холодова Т.Г., Писаренко И.В., Веретенников М.В., Вороной А.А. Анестезия и интраоперационная интенсивная терапия при ортотопической трансплантации печени // Трансплантология и искусственные органы. -1998. -№ 4. -С. 16 (автором розроблено комплексне обстеження, моніторинг, самостійно роведено загальне знеболювання, обробка матеріалів і написана робота).

19. Никоненко А.С., Ковалев А.А., Гриценко С.Н., Корнеева С.П., Завгородний С.Н., Бондаренко А.П., Остапенко Т.И., Никоненко Т.Н. Пятилетний опыт работы Запорожского центра трансплантации // Трансплантология и искусственные органы. -1998. -№ 4. -С. 25-26 (автором розроблено комплексне обстеження, участь у лікуванні, обробка матеріалів).

20. Никоненко А.С., Ковалев А.А., Гриценко С.Н., Завгородний С.Н. Ортотопическая трансплантация печени в лечении цирроза, осложненного портальной гипертензией // Анналы хирургической гепатологии. -1998. -Том 3. -№ 3. -С. 156-157 (особисто автором проведено загальне знеболювання та інтенсивна терапія і написана робота).

21. Никоненко А.С., Ковалев А.А., Гриценко С.Н., Корнеева С.П. Тактика реабилитации пациентов с сочетанной печеночнопочечной недостаточностью, ожидающих ортотопическую трансплантацию печени // Науковий вісник Ужгородського університету, серія Медицина. -Ужгород. -1999. -Вип. 10. -С. 133-135 (особистий внесок полягає у відборі та обстеженні хворих, статистичній обробці матеріалу).

22. Никоненко А.С., Ковалев А.А., Гриценко С.Н., Никоненко Т.Н. Синдром недостаточности печеночного трансплантата // Науковий вісник Ужгородського університету, серія Медицина. -Ужгород. -1999. -Вип. 10. -С. 135-136 (особистий внесок полягає у відборі та обстеженні хворих, статистичній обробці матеріалу, написана робота).

23. Гриценко С.М., Вороний О.О. Інтраопераційна гідратація, манітол та верапаміл як фактори, що викликають негайну функцію ниркових алотранслантатів. Порівняння двох методик // Трансплантологія. -2000. -Том 1. -№ 1. -С. 90-94 (ідея, технологічне забезпечення, написана робота особисто автором).

24. Гриценко С.Н., Никоненко А.С., Ковалев А.А., Поляков Н.Н., Писаренко И.В. Гемодинамика и кислородный режим при реперфузии трансплантата печени // Біль, знеболювання, інтенсивна терапія. -2000. -№ 2. -С. 14-18 (ідея, технологічне забезпечення, написана робота особисто автором).

25. Суслов В.В., Гриценко С.Н. Особенности интраоперационной и послеоперационной интенсивной терапии при аллотрансплантации почки // Біль, знеболювання, інтенсивна терапія. -2000. -№ 4. -С. 2-11 (автору належить ідея проведення противоішемічного захисту трансплантатів нирок, написана робота).

26. Гриценко С.Н., Вороной А.А., Писаренко И.В., Веретенников М.В. Нужны ли интраоперационная управляемая гидратация, маннитол и блокаторы кальциевых каналов при трансплантации почек? // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. -2000. -№ 1(д). -С. 461-464 (особисто автору належить ідея проведення протиішемічного захисту трансплантатів нирок і написана робота).

27. Веретенников М.В., Гриценко С.Н., Писаренко И.В., Вороной А.А., Корнеева С.П. Мониторинг в клинике трансплантации // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. -2000. -№ 1(д). -С. 464-466 (особисто автору належить ідея вибору засобів моніторингу при трансплантації нирок і печінки).

28. Гриценко С.Н., Никоненко А.С. Интраоперационная интенсивная терапия при трансплантации почек // Вестник трансплантологии и искусственных органов. -2000. -№ 1. -С. 3-7 (автору належить ідея проведення протиішемічного захисту трансплантатів нирок, cамостійно проведено 72% загальних анестезії, написана робота).

29. Гриценко С.Н., Собокарь В.А., Писаренко И.В., Вороной А.А., Веретенников М.В. Анестезиологическое обеспечение трансплантации печени // Запорожский медицинский журнал. -2000. -№ 4. -35-39 (особисто автором розроблено комплексне обстеження, моніторинг, самостійно проведено загальне знеболювання, обробка матеріалів і написана робота).

30. Никоненко А.С., Михальчук И.И., Осауленко В.В., Собокарь В.А., Гришай А.А., Гриценко С.Н. Аппаратная реинфузия дренажной крови у кардиохирургических больных // Серцево-судинна хірургія: Щорічник наукових праць Асоціації серцево-судинних хірургів України. Вип. 8. -Київ. -2000. -С. 152-155 (автором розроблено комплексне обстеження, участь у лікуванні, обробка матеріалів).

31. Гриценко С.Н., Собокарь В.А., Писаренко И.В., Вороной А.А., Веретенников М.В. Первый опыт анестезиологического обеспечения ортотопической трансплантации печени // Анестезиология и реаниматология. -2001. -№ 3. -С. 9-13 (особисто автором розроблено комплексне обстеження, моніторинг, самостійно проведено загальне знеболювання, обробка матеріалів, написана робота).

32. Никоненко А.С., Михальчук И.И., Гриценко С.Н. Применение селл-сейвера в кардиохирургии и при трансплантации органов // Серцево-судинна хірургія: Щорічник наукових праць Асоціації серцево-судинних хірургів України. Вип. 9. -Київ. -2001. -С. 233-236 (особисто автором розроблено комплексне обстеження, самостійно проведено загальне знеболювання при трансплантації печінки, обробка матеріалів).

33. Гриценко С.Н., Шикаева Ф.В., Поляков Н.Н., Вороной А.А., Писаренко И.В., Кашникова Г.Н. Влияние интраоперационной управляемой инфузионной терапии и противоишемической фармакологической защиты на раннюю функцию почечного трнсплантата // Запорожский медицинский журнал. -2001. -№ 2. -С. 11-15 (особисто автору належить ідея проведення протиішемічного захисту трансплантатів нирок і написана робота).

34. Гриценко С.Н., Бондаренко А.П., Веретенников М.В., Вороной А.А., Поляков Н.Н., Писаренко И.В., Слинько О.М., Гриценко Г.И. Первый опыт ведения беременности и родоразрешения после трансплантации почки (клиническое наблюдение) // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. -2001. -№ 1. -С. 70-71 (особисто автором проведено загальне знеболювання та інтенсивна терапія).

35. Суслов В.В., Гриценко С.Н. Острая почечная недостаточность трансплантата (профилактика и интенсивная терапия) // Біль, знеболювання, інтенсивна терапія. -2001. -№ 2(д). -С. 128-129 (особисто автором розроблено комплексне обстеження, моніторинг, самостійно проведено загальне знеболювання, обробка матеріалів і написана робота).

36. Гриценко С.Н., Григораш И.П., Калинин Г.Ю., Холодова Т.Г., Писаренко И.В., Гиря А.М., Берестовенко А.Н. Анестезиологическое обеспечение аллотрансплантации почки // Матеріали обласної науково-практичної конференції “Інтегральна та спеціальна екстремальна медицина”.-Запоріжжя. - 1993. -С. 36-37 (особисто автором розроблено комплексне обстеження, моніторинг, самостійно проведено загальне знеболювання, обробка матеріалів, написана робота).

37. Gritsenko S.N., Yushkov Yu.Y., Kovalev A.A., Pisarenko I.V., Ilkaev D.V. General anesthesia in kidney transplantation //9^th European congress of anesthesiology. Abstracts book. -Jerusalem. -1994. -P. 470 (особисто автором розроблено комплексне обстеження, моніторинг, самостійно проведено загальне знеболювання, обробка матеріалів і написана робота).

38. Гриценко С.Н., Писаренко И.В., Веретенников М.В., Шифрин Г.А. Анестезиологическое обеспечение трансплантации почки // Матеріали 1-го з‘їзду трансплантологів України “Сучасні проблеми клінічної та експериментальної трансплантології”. -Київ. -1995. -C. 45-46 (автором здійснено обстеження хворих і написана робота).

39. Шифрин Г.А., Гриценко С.Н., Писаренко И.В., Собакарь В.А., Гришай А.А., Веретенников М.В., Семенова Т.А., Григораш И.П., Калинин Г.Ю. Первый клинический опыт анестезиологического обеспечения ортотопической трансплантации печени // Матерїали 1-го з‘їзду трансплантологів України “Сучасні проблеми клінічної та експериментальної трансплантології”. -Київ. -1995. -C. 205-206 (автором здійснено обстеження хворого і написана робота).

40. Шифрин Г.А., Гриценко С.Н., Писаренко И.В. Концепция трансплантационной анестезии // Матерїали 1-го з‘їзду трансплантологів України “Сучасні проблеми клінічної та експериментальної трансплантології”. -Київ. -1995. -C. 206 (особисто проведено набір клінічного матеріалу, обробка результатів і написана робота).

41. Gritsenko S.N., Pisarenko I.V., Veretennikov M.V. Anesthesia for liver and kidney transplantations // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. Supplement. -1996. -Vol. 40. - № 109. -P. 258 (особисто проведено набір клінічного матеріалу, обробка результатів і написана робота).

42. Гриценко С.Н., Шифрин Г.А., Писаренко И.В., Веретенников М.В. Анестезиологическое обеспечение ортотопической трансплантации печени и аллотрансплантации почек // Матеріали 2 національного конгресу анестезіологiв України. VII з‘їзд анестезіологів України. -Харків. -1996. -С. 195-196 (особисто проведено знеболювання при операціях, обстеження хворих, статистична обробка клінічного матеріалу і написана робота).

43. Никоненко А.С., Ковалев А.А., Завгородний С.Н., Гриценко С.Н., Губка А.В., Никоненко Т.Н., Писаренко И.В., Веретенников М.В. Первый опыт ортотопической трансплантации печени // Актуальні проблеми панкреатогепатобіліарної та судинної хірургії. “Клінічна хірургія”. -Київ. -1998. -С. 118-122( особисто проведено автором знеболювання при операціях, обстеження хворих, статистична обробка клінічного матеріалу).

44. Ковалев А.А., Завгородний С.Н., Гриценко С.Н. Превентивная терапия сепсиса при ортотопической трансплантации печени // Матерїали II конгресу хірургів України. Збірник наукових робіт. –Київ-Донецьк. “Клінічна хірургія”. -1998. -С. 36-37 (автором здійснено обстеження хворих і написана робота).

45. Никоненко А.С., Ковалев А.А., Завгородний С.Н., Гриценко С.Н. Выбор способа хирургического лечения первичных распространенных опухолей печени // Материалы научной конференции (с участием специалистов стран ближнего и дальнего зарубежья) “Диагностика и лечение опухолей печени”. -Санкт-Петербург. -1999. -С. 113 (автору належить участь в знеболюванні при операціях, обстеження хворих, статистична обробка клінічного матеріалу і написана робота).

46. Nikonenko A.S., Gritsenko S.N., Zavgorodny S.N., Polyakov N.N., Korneeva S.P. Anesthesia and Intensive Intraoperative Care in Kidney Transplantation //XVIII International Congress of The Transplantation Society “New Ventures in Transplantation”. Book of abstracts. -Roma. -2000. -P. 22 (особисто автором розроблено комплексне обстеження, моніторинг, самостійно проведено загальне знеболювання, обробка матеріалів і написана робота).

47. Никоненко А.С., Ковалев А.А., Гриценко С.Н., Завгородний С.Н., Корнеева С.П. Особенности развития синдрома полиорганной недостаточности у реципиентов с дисфункцией печеночного трансплантата // Матерiали Х1Х з‘їзду хірургів України. -Харків. -2000. -С. 47-48 (автором здійснено обстеження хворих і написана робота).

48. Гриценко С.Н., Писаренко И.В., Вороной А.А. Интраоперационная и послеоперационная интенсивная терапия при трансплантации почек // Матерiали Всеукраїнскої конференції з міжнародную участю “Актуальні проблеми відновлювальної хірургії”. -Запоріжжя: Видавництво ЗДМУ. -2001. -С. 139-141 (особисто проведено набір клінічного матеріалу, обробка результатів і написана робота).

49. Никоненко А.С., Поляков Н.Н., Гриценко С.Н., Писаренко И.В. Особенности трансплантации почек у детей // Матерiали Всеукраїнскої конференції з міжнародную участю “Актуальні проблеми відновлювальної хірургії”. -Запоріжжя: Видавництво ЗДМУ. -2001. -С. 152-153 (особисто проведено загальне знеболювання при трансплантації нирок у дітей).

50. А.с. 1176900 СССР, МКИ А 61 М 5/20. Устройство для проведения внутривенного наркоза / Г.А. Шифрин, В.Г. Мовзолевский, С.Н. Гриценко, Л.М. Смирнова, В.Е. Мушенко (СССР). -Заявлено 23.07.82; опубл. 08. 05.85. Бюл. № 33. -С.10-11 (особисто розрахована додаткова доза).