Анотація до роботи:

Щеглова Я. В. Аутоагресивна поведінка хворих на епілепсію (клініка, генез, профілактика). – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.16 – психіатрія. – Український науково-дослідний інститут соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України, Київ, 2009.

У дисертації викладені результати дослідження 230 хворих на епілепсію з психічними розладами, з яких у 150 хворих спостерігалася аутоагресивна поведінка, а у 80 хворих вона не відмічалася ніколи. Досліджені та порівняні ряд клінічних, особистісних та соціальних характеристик хворих. Проаналізовано структуру аутоагресивної поведінки досліджених хворих. Встановлено клінічні, особистісні та соціальні критерії ризику аутоагресивної поведінки хворих на епілепсію. За допомогою методу аналізу ґенезу аутоагресивної поведінки виявлені чинники, що приймали участь у її формуванні та реалізації. Виявлені співвідношення провідних чинників ґенезу аутоагресивної поведінки та психопатологічних синдромів у досліджених хворих. Запропоновано заходи покращення профілактики первинних та повторних аутоагресивних дій.

1. У дисертації наведене теоретичне обґрунтування та нове практичне вирішення актуального наукового завдання щодо розробки заходів удосконалення профілактики ААП у хворих на епілепсію на основі розкриття ґенезу і установлення критеріїв ризику ААП у цього контингенту хворих.

2. Клініко-динамічна структура епілепсії у хворих з ААП характеризується раннім дебютом захворювання (58,0 % хворих), переважанням в клінічній картині змін особистості за епілептичним (29,3 % хворих) і органічним (16,6 % хворих) типами, психопатоподібного синдрому (7,3 % хворих), поліморфізмом пароксизмальних станів та несприятливим перебігом хвороби (77,3 % хворих).

3. Більшість хворих на епілепсію з ААП виховувалися в умовах гіпопротекції, культу хвороби, домінуючої гіперпротекції та жорстокого відношення. Їм притаманні збудливий, сенситивний та циклоїдний типи особистості, високі рівні агресивності та ворожості, характерний низький рівень соціальної адаптації (сімейної, побутової, трудової), негативні соціальні особистісні настанови.

4. Ґенез ААП хворих на епілепсію складний. У ньому беруть участь клінічні, особистісні та соціальні чинники. У більшості (81,3 %) випадків у ньому бере участь поєднання та взаємовплив тріади чинників: клінічного (у 44,0 % – провідний), особистісного (у 33,3 % – провідний), та соціального (у 4,0 % – провідний). У частини хворих (18,7 %) спостерігається участь в ґенезі ААП лише одного клінічного чинника.

5. Основними клінічними критеріями ризику ААП у хворих на епілепсію є дисфорії (особливо дистимо-експлозивного та дистимічного типу); розлади адаптації (істеричні, депресивні та експлозивні стани); депресивні розлади (особливо за наявності ідей власної провини, дисфорічного забарвлення депресивного афекту, тривоги); гострі та хронічні епілептичні психози з галюцинаторно-параноїдною симптоматикою персекуторного, загрожуючого характеру; продуктивні сутінкові розлади свідомості; тривожні розлади. Додатковими клінічними критеріями ризику ААП слід вважати зміни особистості за епілептичним і органічним типом та психопатоподібний синдром, несприятливий перебіг хвороби, схильність до гетероагресивної поведінки та невиконання лікарських рекомендацій.

До особистісних критеріїв ризику ААП у хворих на епілепсію слід відносити преморбідні особистісні особливості за збудливим, сенситивним та циклоїдним типами; образливість, злопам’ятність, відчуженість, труднощі у спілкуванні; негативні соціально-особистісні настанови; високі рівні агресивності та ворожості.

Соціальними критеріями ризику ААП у хворих на епілепсію є: конфліктні взаємовідносини з членами родини та найближчим оточенням; переживання, пов’язані з власним здоров’ям; проблеми у професійній та учбовій сферах; низький рівень сімейної та трудової адаптації, тяжкі матеріальні умови життя, зловживання психоактивними речовинами; асоціальна поведінка хворих; недостатня інформованість відносно захворювання (хибні уявлення щодо його прогнозу, стигматизація та самостигматизація).

6. Для удосконалення запобігання ААП у хворих на епілепсію необхідно виявляти та піддавати корекції клінічні, особистісні та соціальні чинники, що є критеріями ризику її виникнення. Для покращення ефективності профілактики повторних епізодів ААП у хворих на епілепсію слід використовувати індивідуалізовані лікувально-профілактичні програми, що мають на меті цілеспрямоване усунення чинників ґенезу ААП з використанням комплексу психофармакологічних, психокорекційних, психотерапевтичних та соціальних заходів, а також підвищити рівень просвітницьких заходів для формування адекватних уявлень про епілепсію.

Публікації автора:

1. Щеглова Я. В. Соціально-демографічна характеристика хворих на епілепсію з аутоагресивною поведінкою / Я. В. Щеглова // Психічне здоров’я. – 2006. – № 3 (12). – С. 20–23.

2. Щеглова Я. В. Клінічна структура дисфорій у хворих на епілепсію з аутоагресивною поведінкою / Я. В. Щеглова // Психічне здоров’я. – 2006. –
   № 4 (13). – С. 79–82.

3. Щеглова Я. В. Клінічна структура хвороби у хворих на епілепсію з аутоагресивною поведінкою / Я. В. Щеглова // Психічне здоров’я. – 2007. –
   № 1 (14). – С. 32–35.

4. Щеглова Я. В. Структурно-синдромальні співвідношення в ґенезі аутоагресивної поведінки хворих на епілепсію / Я. В. Щеглова // Запорожский медицинский журнал. – 2007. – № 5. – С. 72–75.

5. Щеглова Я. В. Клінічні чинники в ґенезі аутоагресивної поведінки хворих на епілепсію / Я. В. Щеглова // Актуальні проблеми сучасної медицини : Вісник Української медичної стоматологічної академії. – 2007. – Т. 7. – № 4 (20). – С. 165–168.

6. Мельник В. І. До питання про профілактику аутоагресивної поведінки хворих на епілепсію / В. І. Мельник , Я. В. Щеглова // Запорізький медичний журнал. – 2008. – № 1. – С. 39–43.

7. Щеглова Я. В. Психогенії та суїцідальна поведінка у хворих на епілепсію / Я. В. Щеглова // Вісник епілептології. – 2005. – № 2 (13–14). – С. 58–61.

8. Щеглова Я. В. Епілепсія та суїцид / Я. В. Щеглова // Вісник епілептології. – 2006. – № 2 (17–18). – С. 45–48.

9. Щеглова Я. В. Предиктори ризику аутоагресивної поведінки у хворих на епілепсію / Я. В. Щеглова // Вісник епілептології. – 2007. – № 2 (21–22). – С. 40–44.

10. Щеглова Я. В. Диференційоване лікування хворих на епілепсію з суїцідальною поведінкою / Я. В. Щеглова // Український медичний альманах. – 2005. – Т. 8, № 4 (додаток). – С. 268.

11. Щеглова Я. В. До питання про суїцідальну поведінку хворих на епілепсію / Я. В. Щеглова //Актуальні питання сучасної психіатрії : матеріали наук.-практ. конф., присвяченої 30-річчю кафедри психіатрії, наркології та медичної психології Української медичної стоматологічної академії. – Полтава, 2005. – С. 117–119.

12. Shcheglova Y. Suicidal and hetero-aggressive behavior in еpilepsy рatients / Y. Shcheglova //Abstracts from the 7^th European Congress on Epileptology, Helsinki,
    2–6 July, 2006. – Helsinki, 2006. – Р. 96.

13. Щеглова Я. В. Пароксизмальні психічні розлади та аутоагресія у хворих на епілепсію / Я. В. Щеглова // Вісник епілептології. – 2007. – № 1 (19–20). – С. 88.

14. Щеглова Я. В. Електроенцефалографічні характеристики хворих на епілепсію з аутоагресивною поведінкою / Я. В. Щеглова // Возрастная нейропсихология и нейропсихиатрия : материалы науч.-практ. конф. с междунар. участием. – К., 2007. – С. 58.

15. Щеглова Я. В. Сімейна та трудова адаптація хворих на епілепсію з аутоагресивною поведінкою / Я. В. Щеглова // Современные аспекты междисциплинарных отношений в психоневрологии : тезисы науч.-практ. конф., посвященной 110-летию Днепропетровской областной клинической психиатрической больницы. – Дніпропетровськ : Пороги, 2007. – С. 296–297.

16. Щеглова Я. В. Клінічна структура епілепсії у хворих з аутоагресивною поведінкою / Я. В. Щеглова // Український вісник психоневрології. – 2007. – Т. 15. – № 1(50), додаток. – С. 252–253.

17. Щеглова Я. В. До питання про фактори ризику аутоагресивної поведінки хворих на епілепсію / Я. В. Щеглова // Психічне здоров’я. – 2007. – № 3 (16). – С. 40.

18. Щеглова Я. В. Особистісні чинники ризику аутоагресії у хворих на епілепсію / Я. В. Щеглова // Психотерапія, медична психологія і гранична психіатрія в системі надання медичної допомоги (ХІ Платонівські читання) : матеріали наук.-практ. конф. – Харків, 2008. – С. 166–167.

19. Щеглова Я. В. До питання про виникнення аутоагресивної поведінки у хворих на епілепсію / Я. В. Щеглова // Вісник епілептології. – 2008. – № 1 (23–24). – С. 46–47.

20. Shcheglova Y. Risk factors of self-aggressive behaviour in epilepsy patients / Y. Shcheglova // Abstracts from the 8^th European Congress on Epileptology, Berlin,
    21–25 September, 2008. – Berlin , 2008. – Р. 275–276.