Анотація до роботи:

Дубович Т.О. Будова атеросклеротично зміненої аорти при аневризмі її черевної частини та синдромі Леріша. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.09 – гістологія, цитологія, ембріологія. – Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця МОЗ України, Київ, 2002.

В дисертації проведено дослідження структури стінки аорти та її мікроциркуляторного русла при неускладненому атеросклерозі, при атеросклерозі у поєднанні з аневризмою черевної частини аорти та з синдромом Леріша.

При неускладненому атеросклерозі спостерігається найбільша поширеність атеросклеротичних уражень. В не уражених бляшками ділянках помірно виражені гіперплазія інтими і дистрофічні зміни середньої оболонки з вакуолізацією та деградацією гладком’язових клітин, різко виражена реакція кровоносного русла середньої та зовнішньої оболонок. При синдромі Леріша – найменша розповсюдженість атеросклеротичного ураження, різко виражена гіперплазія інтими; помірно виражені дистрофічні зміни середньої оболонки та кровоносного русла. При аневризмі черевної частини аорти – виражені атеросклеротичні ураження, помірна гіперплазія інтими, різко виражені дистрофічні зміни в середній оболонці з деградацією еластичного каркаса, утворенням численних кіст та розшарувань, поліморфна реакція кровоносного русла середньої оболонки. Це свідчить про особливості морфогенезу даних патологічних процесів.

У дисертаційній роботі вирішена актуальна наукова задача – встановлено особливості морфогенезу аневризми черевної частини аорти та синдрому Леріша у порівнянні з неускладненим атеросклерозом аорти; виявлено зв’язок між змінами vasa vasorum та вираженістю дистрофічного процесу в стінці аорти.

1. В будові стінки аорти існують відмінності при неускладненому атеросклерозі та атеросклерозі у поєднанні з аневризмою черевної аорти та з синдромом Леріша. При аневризмі черевної частини аорти та синдромі Леріша загальна площа атеросклеротичного ураження аорти менша в порівнянні з неускладненим атеросклерозом; при аневризмі аорти діаметр судини збільшений по всій довжині.

2. При неускладненому атеросклерозі в не уражених бляшками ділянках аорти помірно виражена гіперплазія внутрішньої оболонки та дистрофічні зміни середньої оболонки, кількість еластичних мембран становить 49,32±7,09. Кількість гемокапілярів середньої оболонки на одиницю довжини судини становить 43,37±2,62, відносна середня площа судин адвентиції – 28,62±7,48%.

3. При аневризмі черевної частини аорти помірно виражена гіперплазія внутрішньої оболонки аорти; різко виражені дистрофічні зміни середньої оболонки з утворенням кіст та розшарувань, кількість еластичних мембран достовірно зменшена (29,30±7,49). Кількість гемокапілярів середньої оболонки на одиницю довжини судини становить 28,01±1,63, відносна середня площа судин адвентиції –20,48±6,34%.

4. При синдромі Леріша внутрішня оболонка аорти достовірно потовщена в результаті розвитку м’язово-еластичної гіперплазії; в середній оболонці – помірні дистрофічні зміни, кількість еластичних мембран становить 45,28±9,40. Кількість гемокапілярів середньої оболонки на одиницю довжини судини становить 28,26±2,52, відносна середня площа судин адвентиції – 11,79±3,32%.

5. В середній оболонці аорти виявлено типові варіанти розташування гемокапілярів. При атеросклерозі виявлялись ланцюжки та скупчення капілярів в зовнішньому і середньому шарі середньої оболонки. При синдромі Леріша переважали окремі розширені капіляри та ланцюжки їх в зовнішньому шарі середньої оболонки. При аневризмі черевної частини аорти окремі капіляри, ланцюжки капілярів, їх гроноподібні скупчення та характерні щілиноподібні судини і синусоїдні капіляри виявлялися в усіх шарах середньої оболонки.

6. Розвиток ранньої стадії експериментального артеріосклерозу у щурів супроводжується атрофічними змінами в середній оболонці аорти з достовірним зменшенням оптичної щільності еластичного каркаса та порушенням кровообігу в судинах адвентиції.

7. Порушення будови еластичного каркаса стінки аорти є важливою ланкою морфогенезу аневризми черевної частини аорти; м’язово-еластична гіперплазія інтими – морфогенезу синдрому Леріша. Дистрофічні зміни в еластичному каркасі аорти при аневризмі її черевної частини та м’язово-еластична гіперплазія інтими при синдромі Леріша спостерігаються при кількісно менше вираженій реакції кровоносного русла аорти у порівнянні з неускладненим атеросклерозом.

8. Отримані результати досліджень будови стінки аорти при аневризмі її черевної частини та синдромі Леріша можуть бути використані у практичній медицині, зокрема як теоретичне обґрунтування для розробки методів функціональної діагностики цих захворювань, мають бути враховані при проведенні хірургічних втручань з приводу даної патології аорти та при необхідності оцінки морфогенезу аневризми черевної частини аорти та синдрому Леріша.

Публікації автора:

Статті у фахових виданнях.

1. Гомоляко І.В., Дубович Т.О., Дерев’янко О.А. Відмінності в будові мікроциркуляторного русла стінки аорти при аневризмі черевної частини аорти і атеросклерозі // Вісник морфології. - 1999. - №3-4. - С. 121-122. Дисертантом проведені гістологічні і морфометричні дослідження, підготовлені матеріали до друку.

2. Дубович Т.О. Морфологічні зміни в будові аорти при експериментальному артеріосклерозі у щурів та аневризмі черевної аорти у людини // Вісник морфології. - 2000. - №2. - С. 172-173.

3. Дубович Т.О. До методики дослідження стінки аорти при різних видах патології // Лабораторна діагностика. - 2001.-№1. - С. 40-42.

4. Сухарев И.И., Гомоляко И.В., Черняк В.А., Никульников П.И., Дубович Т.А. Этиология и патогенез аневризмы брюшной части аорты // Клінічна хірургія. - 1995. - №7-8. - С. 25-28. Дисертантом проведені гістологічні дослідження, опис матеріалу.

5. Саєнко В.Ф., Гомоляко І.В., Сухарєв І.І., Дубович Т.О., Влай-ков Г.Г. Будова стінки аорти при захворюваннях, що ускладнюють перебіг атеросклерозу // Журнал АМН України. - 2002. - Т. 8, №2. - С. 366-374. Дисертантом проведені гістологічні і морфометричні дослідження, статистична обробка результатів.

Статті та тези в інших виданнях.

1. Гомоляко И.В., Дубович Т.А., Влайков Г.Г. К вопросу об этиопатогенезе аневризм брюшной части аорты // Сборник работ научной конференции, посвященной 80-летию со дня рождения академика А.А. Шалимова. - 1998. - С. 195-197. Дисертантом виконані гістологічні дослідження, опис матеріалу.

2. Дубович Т.А. Два редких наблюдения расслаивающих торако-абдоминальных аневризм аорты // Сборник работ научной конференции, посвященной 80-летию со дня рождения академика А.А. Шалимова. - 1998. - С. 235-237.

3. Гомоляко І.В., Дубович Т.О. Методика гістологічного дослідження стінки аорти // Інформаційний лист МОЗ України, №58, - 2001.

4. Гомоляко І.В., Дубович Т.О. Зміна структури vasa vasorum аорти при формуванні атеросклеротичних аневризм // І з’їзд хірургів України. Тези доповідей. - Львів, “Світ” - 1994. - С. 254.

5. Гомоляко І.В., Дубович Т.О. Легенева патологія при аневризмах черевної аорти // ІІ національний конгрес геронтологів і геріатрів України. Тези доповідей. - Київ, 1994. - С. 169.

6. Gomolyako I., Dubovitch T., Vlaykov Y., Klotchkova N. Transformation of vascular system of aorta wall in aneurysm // ХХІ International Congress of the International Academy of Pathology. Budapest, 1996. - Р. 140. Дисертантом проведені гістологічні і морфометричні дослідження.

7. Дубович Т.А., Влайков Г.Г. Морфологические изменения сосудистого русла стенки аорты при аневризмах брюшной аорты // Сборник работ, посв. 75-летию кафедры хирургии Киевской медицинской академии последипломного образования МЗУ. Тезисы. - 1997. - С. 108. Дисертантом виконані гістологічні, морфометричні і статистичні дослідження, підготовлені матеріали до друку.

8. Дубович Т.О. Особливості структури еластичних мембран стінки аорти при аневризмах атеросклеротичного генезу // VІ конгрес патологів України. Тези доповідей. - Вінниця, 1998. - С. 70.

9. Дубович Т.О. Характеристика судин субінтимальної частини аорти при аневризмі черевної частини аорти і атеросклерозі // Матеріали української наукової конференції з міжнародною участю “Мікроциркуляція та її вікові зміни”. Тези доповідей. - Київ, 1999. - С. 35-36.

10. Гомоляко І.В., Дубович Т.О. Особливості будови стінки та мікроциркуляторного русла аорти при аневризмі черевного відділу та синдромі Леріша // Матеріали ІІ міжнародної наукової конференції “Мікроциркуляція та її вікові зміни”. Тези доповідей. - Київ, 2002.- С. 62-63.