Бондарь Г.В., Шлопов В.Г., Белецкий Г.Л., Шумило И.О., Бухтеев С.В. Морфология и морфогенез сосудистого русла культи шейки матки после надвлагалищной ампутации по поводу новообразований тела матки и придатков // Архив клин. и эксперим. медицины. - 1999. - Т.8, №1. - С.8-11.(Автором вивченi патоморфологiчнi змiни у куксi шийки матки пiсля надпiхвово ампутацi).
Шумило И.О., Белецкий Г.Л., Бухтеев С.В. Саркома культи шейки матки // Вiсник проблем бiологi i медицини. - 1999. - № 12. - С. 100 -101.(Автором вивченi клiнiчнi аспекти i результати лiкування хворих на саркому шийки матки).
Шумило И.О., Шумило А.О. Результаты лечения больных саркомой матки после нерадикальных операций // Архив клин. и эксперим. медицины. - 2000. - Т.9, №4. - С 501-503.(Автором вивченi показники виживання хворих на саркому матки пiсля нерадикальних операцiй з викоростуванням рiзних методiв лiкування).
Шумило И.О. Саркома матки: проблемы диагностики, классификации и лечения //Медико-соцiальнi проблеми сiм. - 2003. - Т.8, № 1. - C.100-106.
Шуміло I.O. Морфометричнi параметри лейомiосарком матки рiзного ступеня клiтинної диференцiацi // Медико-соцiальнi проблеми сiм. -2003. - Т.8, № 4. - C. 71-75.
6. Семикоз Н.Г., Куприенко Н.В., Шумило И.О., Бондарь А.В. Пальпация прямой кишки в гинекологической практике //Вiсник проблем бiологi i медицини. - 2004. - № 3. - С. 26-30.(Автором вивчена эфективнiсть ректального обстеження у хворих на саркому матки).
Дисертацiя на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спецiальнiстю 14.01.07 - онкологiя. - Донецький державний медичний унiверситет iм.М.Горького, Донецьк, 2005.
Дисертація присвячена одному з актуальних питань онкогінекології – виявленню причин помилкової діагностики, вибору методу адекватного лікування і пошукам факторів прогнозу у хворих на саркому матки. Уперше на підставі результатів клініко-морфологічного дослідження подано теоретичне обгрунтування адекватності і доцільності кольпоцервікоектомії у хворих на саркому матки після нерадикальних операцій. Показано, що виконання кольпоцервікоектомії у пацієнток з саркомою матки після нерадикальних операцій покращує 5-річне виживання хворих в середньому на 20%, у порівнянні з променевою або хіміотерапією.
Уперше наведені клінічні і морфологічні обгрунтування доцільності й необхідності виконання кольпоцервікоектомії у хворих на саркому матки різного гістогенезу і ступеня диференціювання після нерадикальних операцій.
В дисертації подано нове наукове рішення актуальної задачі сучасної онкогінекології, яке полягає у визначенні адекватного методу лікування хворих на саркому матки після нерадикальних операцій.
2. При лейомioсаркомах провiдним є больовий синдром (50,9% випадкiв); морфологiчно при лейомiосаркомах (G1-G4) зi зниженням ступеню клітинного диференціювання збiльшуються щільність розподілу ядер гладком’язових клітин вiд 3261,6 до 4653,1 мм-2, кiлькiсть патологічних форм мітозів вiд 28,8% до 64,7%, питомний обсяг осередків некрозу вiд 0,0261 до 0,0958 (p<0,05).
3. Провідним симптомом ендометрiальної стромальної саркоми є маткові кровотечі (72,6% випадкiв); морфологiчно при ендометрiальнiй стромальнiй саркомi (G1-G2) зниження ступеню клітинного диференціювання проявляється збiльшенням питомного обсягу ядер пухлинних клітин вiд 0,3351 до 0,3981, кiлькiстi патологічних форм мітозів вiд 37,6% до 49,4%, питомного обсягу осередків некрозу вiд 0,0607 до 0,0862 (p<0,05).
4. Факторами ризику, котрі сприяють розвитку саркоми матки, треба вважати первинне і вторинне безпліддя, наявність міоми матки і проліферативних процесів ендометрію; факторами, які погіршують прогноз при саркомах, є похилий вік (понад 50 років), неадекватне оперативне лікування, низький ступінь катаплазії пухлини, пухлинна інвазія судин МГЦР.
5. Причинами помилок в дiагностицi саркоми матки є: неповне обстеження пацiєнток в передоперацiйному перiодi, невиконання або помилкова iнтерпретацiя цитологiчного чи гiстологiчного обстеження ендометрiю; виконання надпихвової ампутацiї у хворих з припущеною мiомою в пременопаузi є неадекватним iз-за можливостi наступного виявлення саркоми; стандартним обсягом оперативного втручання у хворих на мiому матки в пременопаузi є гiстеректомiя.
6. Шляхом використання серiйних зрiзiв кукси шийки матки у хворих на саркому пiсля нерадикальних операцій встановлено проростання пухлиною збережених тканин кукси шийки матки, а також дiлянки нодулярної пролiферацiї гладкм’язової тканини, якi за морфологiчними характеристиками наближаються до клiтинних лейомiом.
Адекватним методом лікування пацієнток на саркому матки після нерадикальних операцій є кольпоцервікоектомія, яка покращує показники безрецидивного виживання хворих в середньому на 20% порівняно з променевою або хіміотерапією: 68,8±1,9% i 47,7±2,2% вiдповiдно (p<0,05).
Запропонований метод лікування саркоми матки після нерадикальних операцій може бути широко використаний в умовах онкологічних центрів і диспансерів, а також у програмах викладання на кафедрах онкології, гінекології і патологічної анатомії.
