Анотація до роботи:

Доніч С.Г. Чинники ризику і прогнозування загострень бронхіальної астми на амбулаторному етапі лікування. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.27 – пульмонологія. Кримська республіканська установа «Науково-дослідний інститут фізичних методів лікування і медичної кліматології імені І.М. Сєченова», Ялта, 2008 р.

У дисертації представлене наукове рішення проблеми клінічної пульмонології, що виражається в обгрунтуванні, розробці і впровадженні в практичну охорону здоров'я спеціальних організаційних заходів щодо підвищення ефективності надання медичної допомоги хворим на бронхіальну астму на етапі амбулаторного лікування. Створення пульмонологічного лікувально-реабілітаційного центру, виявлення чинників ризику, прогнозування загострень і наслідків лікування захворювання за допомогою математичних моделей, формування прихильності хворих до медикаментозної терапії на етапі амбулаторного лікування призводить до істотного поліпшення контролю захворювання і якості життя хворих на бронхіальну астму.

В дисертації представлено наукове рішення актуальної проблеми клінічної пульмонології, що виражається в обгрунтовуванні, розробці і впровадженні в практичну охорону здоров'я спеціальних організаційних заходів щодо підвищення ефективності надання медичної допомоги хворим на БА на етапі амбулаторного лікування. Встановлено, що створення пульмонологічного лікувально-реабілітаційного центру, виявлення чинників ризику, прогнозування загострень і наслідків лікування захворювання, формування прихильності хворих до медикаментозної терапії на етапі амбулаторного лікування призводить до істотного поліпшення контролю захворювання і якості життя хворих на БА.

1. Для забезпечення інтегрованої допомоги хворим на БА на етапі амбулаторного лікування запропонована модель організації ведення хворих в умовах спеціалізованого пульмонологічного лікувально-реабілітаційного центру (ПЛРЦ), призначеного для здійснення комплексу діагностичних, лікувальних, профілактичних, реабілітаційних, інформаційних і освітніх заходів. Лікування хворих в ПЛРЦ значно знижує кількість загострень БА (в 1.8 рази) і пов'язаних з ними госпіталізацій (в 1.7 рази), тривалість перебування хворих в стаціонарі (в 2 рази), кількість викликів швидкої допомоги (в 3.4 рази), а також істотно підвищує якість життя хворих.

2. Лікування загострень БА на етапі швидкої і невідкладної медичної допомоги (ШНМП) інгаляціями небулізованого сальбутамолу, в порівнянні з традиційним ін'єкційним і пероральним застосуванням бронхолітичних препаратів, дозволяє зменшити кількість повторних викликів бригад ШНМП (на 9.5%) і госпіталізацій хворих на БА (на 10.1%).

3. Для лікування важкого загострення БА доцільно застосування небулізованих будесониду і флутікозону пропіонату, що, в порівнянні з пероральним прийомом преднізолону, супроводжується такою ж високою клініко-функціональною ефективністю, але меншою частотою гіперглікемії (на 18.4 %) та підвищення системного артеріального тиску (на 16.0%).

4. До частих загострень БА схильні пацієнти у віці старше 45 років (67.3%), страждаючі захворюванням більше 20 років (69.1%). Такі хворі практично не відвідують «Астма-школи» (87.5%), погано прихильні до постійної терапії інгаляційними глюкокортикостероїдами і пролонгованими бета₂-агоністами, а також досить часто (42.9%) самостійно використовують немедикаментозні і альтернативні методи лікування.

5. Попередження загострення БА досягається одночасним здійсненням комплексу заходів, що мають на меті як раціональну організацію лікування (забезпечення пацієнтів небулайзерною терапією в спеціалізованому пульмонологічному лікувально-реабілітаційному центрі, відвідини ними «Астма-шкіл» для формування прихильності до лікування), так і правильне його наповнення за змістом (регулярне застосування інгаляційних глюкокортикостероїдів і бета₂-агоністів пролонгованої дії).

6. Для прогнозування загострень БА розроблена математична дискримінантна модель, що включає аналіз 31 показника, які характеризують умови життя хворого, його демографічні і антропометричні параметри, а також особливості розвитку, перебігу і лікування захворювання. Ця модель володіє достатніми статистичними характеристиками для точного (більше 95%) прогнозу настання загострення БА.

7. Контроль перебігу БА багато в чому визначається особливостями лікування загострення захворювання і подальшої планової терапії, а також організацією лікувального процесу протягом року, що передує загостренню. Принципове значення має прихильність хворих до лікарського лікування на всіх етапах лікувального процесу і психологічні особливості пацієнта, перш за все, депресія різного ступеня вираженості.

8. Контрольований перебіг БА забезпечується правильною організацією планового лікування з регулярним використанням інгаляційних глюкокортикостероїдів і пролонгованих бета₂-агоністів. Подібна терапія, а також регулярні відвідини «Астма-шкіл» формують у пацієнтів високу прихильність до лікування, що, в цілому, закріплює благополучний результат лікування. Неповне використання вказаних лікувальних чинників призводять до частково контрольованого, а їх ігнорування – до неконтрольованого перебігу БА.

9. Для прогнозування наслідків лікування БА у вигляді трьох рівнів її контролю (контрольований, частково контрольований і неконтрольований перебіг) розроблена математична модель у вигляді трьох лінійних дискримінантних функцій, що включають 26 показників дослідження, які характеризують демографічні і антропометричні особливості і умови життя хворого, а також які відображають особливості розвитку, перебігу і лікування захворювання. Розроблена математична модель володіє достатніми статистичними характеристиками для точного прогнозу (більше 90%) наслідків лікування БА.

10. Прогнозування на етапі амбулаторного лікування періодів перебігу і наслідків лікування БА здійснюється за допомогою автоматизованого програмно-технічного модуля, що є фрагментом спеціалізованої медичної інформаційної системи або автоматизованого робочого місця лікаря-пульмонолога. При цьому прогноз періодів перебігу і наслідків лікування БА при дотриманні початкових умов лікування виправдовується в 90-100% випадків.

11. Період перебігу, наслідки лікування БА, а також якість життя пацієнтів багато в чому визначаються їх прихильністю до лікування, для підвищення якої необхідне проведення спеціальних заходів в умовах пульмонологічного лікувально-реабілітаційного центру, що включають, зокрема, регулярний і активний контроль медичними працівниками лікування, що проводиться пацієнтом.

12. На якість життя хворих при загостренні БА впливають, перш за все, поточний стан пацієнтів (зміни тесту контролю астми, ОФВ₁, пікової швидкості видиху), а лише потім – особливості попереднього лікування захворювання. При відсутності загострення БА якість життя хворих більшою мірою визначається віком пацієнта, тривалістю хвороби, особливостями лікування (зокрема, доступністю небулайзерів), в меншій – рівнем змін функціональних показників (ОФВ₁, пікова швидкість видиху). Лікування БА в умовах пульмонологічного лікувально-реабілітаційного центру, в порівнянні з неспеціалізованими медичними установами, призводить до більш істотного (в 2.4-2.8 рази) поліпшення показників якості життя хворих.

Рекомендації по науково-теоретичному і практичному використанню одержаних результатів

1. Для підвищення ефективності амбулаторного лікування і поліпшення якості життя хворих на БА пропонується створення спеціалізованого пульмонологічного лікувально-реабілітаційного центру з своїм штатом співробітників, спеціальним устаткуванням і функціональними задачами. Центр призначений для здійснення комплексу діагностичних, лікувальних, профілактичних, реабілітаційних, інформаційних, освітніх заходів, що формують у пацієнтів високу прихильність до лікування БА.

2. Для лікування загострень БА на етапі швидкої і невідкладної медичної допомоги (ШНМП) необхідна небулайзерна терапія. Бригади ШНМП повинні бути оснащені небулізованим сальбутамолом (розчин ВЕНТОЛІН небули, 2,5 мг/2,5 мл, GlaxoSmithKline), а також струменевими інгаляторами, що забезпечують респірабельну фракцію не менше 50%, об'єм наповнення небулайзерної камери не менше 5 мл, залишковий об'єм не більше 1 мл, час інгаляції не більше 15 хв при об'ємі розчину 5 мл, швидкість потоку повітря 6-10 л/міни, тиск 2-7 Бар, продуктивність не менше 0,2 мл/хв. Перевагу слідує віддавати небулайзерам, що активуються вдихом пацієнта і котрі забезпечені клапанним переривником потоку у фазу видиху. Алгоритм лікування загострення БА повинен суворо відповідати рекомендаціям GINA-2006.

3. Для лікування тяжкого загострення БА доцільно застосування будесоніду (суспензія ПУЛЬМІКОРТ, 0,5 мг/ мл, AstraZeneca) або флутікозону пропіонату (суспензія ФЛІКСОТІД небули, 2 мг/2 мл, GlaxoSmithKline) на фізіологічному розчині хлориду натрію (2-3 мл) через компресорний інгалятор.

4. Діагностика чинників ризику і застосування моделі прогнозування загострення БА дозволяє попереджати настання загострень захворювання. Для прогнозування настання загострення пропонується математична дискримінантна модель, що включає аналіз 31 показника, які характеризують умови життя хворого, його демографічні і антропометричні параметри, а також особливості розвитку, перебігу і лікування захворювання (формули приведені на сторінці 24).

5. Вивчення чинників, що впливають на результат лікування, і використання розробленої нами математичної моделі сприяють визначенню можливого наслідку лікування, дозволяючи провести своєчасну корекцію терапії БА. Прогнозування наслідків лікування БА розраховується за допомогою математичної моделі у вигляді трьох лінійних дискримінантних функцій, що включають 26 показників дослідження, які характеризують демографічні і антропометричні особливості і умови життя хворого, а також які відображають особливості розвитку, перебігу і лікування захворювання (формули приведені на сторінках 25-26).

Публікації автора:

1. Небулайзерная терапия: теоретические аспекты и материальное обеспечение / С.С.Солдатченко, С.Г.Донич, И.П.Игнатонис, И.Г.Ульченко // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского НИИ имени И.М.Сеченова. - Ялта, 2004. - Том XV. Часть 2. - С.73-79.

2. Донич С.Г. Формализация показателей исследования на этапе восстановительного лечения при бронхиальной астме / С.Г.Донич // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского НИИ имени И.М.Сеченова. - Ялта, 2005. - Том XVI. Часть 2. - С.3-11.

3. Солдатченко С.С. Диагностика и комплексная терапия обострений бронхиальной астмы: обзор литературы и собственные данные / С.С.Солдатченко, С.Г. Донич, И.П. Игнатонис // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского НИИ имени И.М.Сеченова. - Ялта, 2006. - Том XVII. Часть 1. - С.71-83.

4. Реабилитация больных хроническими заболеваниями легких: обзор литературы и собственные данные / С.С.Солдатченко, С.Г.Донич, И.П.Игнатонис, И.Г.Ульченко // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского НИИ имени И.М.Сеченова. - Ялта, 2006. - Том XVII. Часть 2. - С.72-88.

5. Солдатченко С.С. Легочная реабилитация: современное состояние проблемы / С.С.Солдатченко, С.Г.Донич, И.П.Игнатонис // Украинский пульмонологический журнал. –2007. – №3. – С.6-11.

6. Солдатченко С.С. Ингаляционная терапия тяжелого обострения бронхиальной астмы / С.С.Солдатченко, С.Г.Донич // Астма и аллергия. – 2006. – №3-4. – С.36-40.

7. Солдатченко С.С. Новые подходы к лечению обострения бронхиальной астмы / С.С.Солдатченко, С.Г.Донич // Одеский медицинский журнал. – 2007. – № 5. – С.30-35.

8. Солдатченко С.С. Небулайзерная терапия тяжелого обострения бронхиальной астмы / С.С.Солдатченко, С.Г.Донич // Острые и неотложные состояния в практике врача. – 2007. – №6. – С.9-13.

9. Современные ингаляторы: принципы работы и технические решения / С.С. Солдатченко, С.Г. Донич, И.П. Игнатонис, И.Г. Ульченко // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2007. – №1. – С.10-13.

10. Донич С.Г. Стандартизация значений показателей исследования при бронхиальной астме / С.Г.Донич // Крымский терапевтический журнал. – 2007. - №2. – С.76-79.

11. Медицинская реабилитация больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких / С.С.Солдатченко, С.Г.Донич, И.П.Игнатонис, И.Г. Ульченко // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2007. – №2. – С.7-9.

12. Донич С.Г. Небулайзерная терапия обострения бронхиальной астмы: обзор литературы и собственные данные / С.Г.Донич // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2007. – №3. – С.13-17.

13. Донич С.Г. К вопросу о создании медицинской информационной системы при бронхиальной астме / С.Г.Донич // Таврический медико-биологический вестник. – 2007. - №4. – С.222-225.

14. Донич С.Г. Унифицированная стандартизация значений показателей исследования в клинической медицине / С.Г.Донич // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: труды Крымского государственного медицинского университета имени С.И. Георгиевского.– Симферополь, 2007. – Том 143. Часть VI. – С.141-145.

15. Донич С.Г. Медицинская информационная система в организации восстановительного лечения больных бронхиальной астмой / С.Г.Донич // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2007. – Специальный выпуск. – С.16-19.

16. Солдатченко С.С. Новая технология ингаляционной терапии бронхиальной астмы / С.С.Солдатченко, С.Г.Донич, И.П.Игнатонис // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2007. – Специальный выпуск. – С.20-22.

17. Организация медицинской реабилитации больных хроническими заболеваниями легких в Автономной Республике Крым / С.С.Солдатченко, С.Г.Донич, И.П.Игнатонис, Н.А.Овсянников, М.А.Захарова, А.Г.Мальченко, И.Г.Ульченко // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского НИИ имени И.М.Сеченова. - Ялта, 2007. - Том XVIII. Часть 1. - С.78-82.

18. Донич С.Г. Методологические и математические подходы к прогнозированию при бронхиальной астме / С.Г.Донич // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского НИИ имени И.М.Сеченова. - Ялта, 2007. - Том XVIII. Часть 2. - С.3-24.

19. Донич С.Г. Методологические вопросы внедрения формулярной системы в практическое здравоохранение / С.Г.Донич // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского НИИ имени И.М.Сеченова. - Ялта, 2007. - Том XVIII. Часть 2. - С.90-105.

20. Донич С.Г. Бронхиальная астма (раздел Крымского терапевтического формуляра) / С.Г.Донич, С.С.Солдатченко // Крымский медицинский формуляр. – 2007. – №15. – С. 4-96.

21. Донич С.Г. Модель прогнозирования исходов лечения бронхиальной астмой / С.Г.Донич // Астма та алергія. – 2008. – №1-2. – С.25-32.

22. Солдатченко С.С. Приверженность к лечению больных бронхиальной астмой: современное состояние вопроса / С.С.Солдатченко, С.Г.Донич // Украинский пульмонологический журнал. –2008. – №2. – С. 35-39.

23. Солдатченко С.С. Медицинская реабилитация в пульмонологической клинике / С.С.Солдатченко, С.Г.Донич, И.П.Игнатонис // Украинский пульмонологический журнал. –2008. – №3 (Додаток). – С.47-49.

24. Донич С.Г. Качество жизни больных бронхиальной астмой в разные периоды течения заболевания / С.Г.Донич // Украинский пульмонологический журнал. – 2008. – №3. – С.20-25.

25. Донич С.Г. Контроль заболевания и приверженность к лечению больных бронхиальной астмой / С.Г.Донич, С.С.Солдатченко // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2008. – №3. – С.114-118.

26. Донич С.Г. Современная стратегия диагностики и лечения бронхиальной астмы / С.Г.Донич, С.С.Солдатченко // Крымский терапевтический журнал. – 2008. - №2. – С.3-8.

27. Донич С.Г. Исходы лечения бронхиальной астмы: факторы их предопределяющие / С.Г.Донич // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И.Георгиевского. – Симферополь, 2008. – Том 144. Часть VI. – С.35-40.

28. Донич С.Г. Факторы, определяющие характер течения бронхиальной астмы / С.Г.Донич // Международный медицинский журнал. – 2008. – №2. – С.61-65.

29. Донич С.Г. Корреляционный анализ в выявлении факторов, влияющих на исход лечения бронхиальной астмы / С.Г.Донич // Международный медицинский журнал. – 2008. – №3. – С.48-52.

30. Донич С.Г. Модель прогнозирования периодов течения бронхиальной астмы / С.Г.Донич // Украинский терапевтический журнал. – 2008. – №3. – С.55-59.

31. Донич С.Г. Факторы риска обострения бронхиальной астмы / С.Г.Донич // Таврический медико-биологический вестник. – 2008. – №4. – С.206-210.

32. Донич С.Г. Исходы лечения бронхиальной астмы на амбулаторном этапе / С.Г.Донич // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского НИИ имени И.М.Сеченова. - Ялта, 2008. - Том XIX. Часть 1. - С.3-14.

33. Донич С.Г. Прогнозирование обострений бронхиальной астмы / С.Г.Донич // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского НИИ имени И.М.Сеченова. - Ялта, 2008. - Том XIX. Часть 1. - С.14-37.

34. Донич С.Г. Связь факторов возникновения и развития бронхиальной астмы с периодами ее течения / С.Г.Донич // Одесский медицинский журнал. – 2007. – № 5. – С.42-45.

35. Донич С.Г. Факторы формирования и прогнозирование исходов лечения бронхиальной астмы / С.Г. Донич // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского НИИ имени И.М.Сеченова. - Ялта, 2008. - Том XIX. Часть 2. - С.10-57.

36. Донич С.Г. Автоматизация прогнозирования периодов течения и исходов лечения бронхиальной астмы / С.Г.Донич // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского НИИ имени И.М.Сеченова. - Ялта, 2008. - Том XIX. Часть 2. - С.58-81.

37. Донич С.Г. О внедрении корректированных стандартов обследования и лечения больных с пульмонологической патологией (дополнение к приказу Министерства здравоохранения Автономной Республики Крым №82 от 6 марта 2008) / С.Г.Донич, С.С.Солдатченко // Крымский медицинский формуляр. – 2008. – №16. – С.4-16.

38. Донич С.Г. Клинико-функциональная оценка применения небулизированного фликсотида у больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы / С.Г.Донич // Вестник морского врача. – 2007. – №4. Тезисы V Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы госпитальной терапии». – С.280.

39. Донич С.Г. Небулизированные кортикостероиды в комплексной терапии бронхиальной астмы / С.Г.Донич // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2007. – Специальный выпуск. Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы деятельности санаторно-курортных учреждений в современных условиях», посвященной 100-летию основания санатория «Приморье» (Евпатория). – С.117.

40. Донич С.Г. Реализация программ легочной реабилитации в Автономной Республике Крым / С.Г.Донич // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2007. – №2. Материалы VII республиканского конгресса курортологов и физиотерапевтов «Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии АРК». – С.127.

41. Солдатченко С.С. Сравнение эффективности небулизированных и системных кортикостероидов у больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы / С.С.Солдатченко, С.Г.Донич, И.П.Игнатонис // XVII Национальный конгресса по болезням органов дыхания: сборник резюме. – Казань, 2007. – С.99.

42. Солдатченко С.С. Реабилитационные программы в пульмонологической службе Автономной Республике Крым / С.С.Солдатченко, С.Г.Донич, И.П. Игнатонис // Актуальные проблемы курортологии и медицинской реабилитации: материалы международной научно-практической конференции. – Одесса, 2007. – С.100.

43. Солдатченко С.С. Интегрированная медицинская помощь больным бронхиальной астмой в Автономной Республике Крым / С.С.Солдатченко, С.Г. Донич, И.П.Игнатонис // Астма та алергія. – 2007. – №1-2. Материалы I Национального Астма-Конгресса. – С.179.

44. Солдатченко С.С. Применение небулизированного флутиказона пропионата у больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы / С.С. Солдатченко, С.Г.Донич, И.П.Игнатонис // Астма та алергія. – 2007. – №1-2. Материалы I Национального Астма-Конгресса. – С.179-180.

45. Донич С.Г. Результаты применения автоматизированного модуля прогноза периодов течения и исходов течения бронхиальной астмы / С.Г.Донич // Астма та алергія. – 2008. – №1-2. Материалы II Национального Астма-Конгресса. – С.79-80.

46. Донич С.Г. Условия организации лечения и качество жизни больных бронхиальной астмой / С.Г.Донич // Астма та алергія. – 2008. – №1-2. Материалы II Национального Астма-Конгресса. – С.80.

47. Улучшение качества жизни у больных хроническим обструктивным заболеванием легких в условиях пульмонологического реабилитационного центра / С.С.Солдатченко, С.Г.Донич, И.П.Игнатонис, И.Г.Ульченко // Украинский пульмонологический журнал. – 2008. – № 3 (Дополнение). Материалы IV Съезда фтизиатров и пульмонологов Украины. – С.209.

48. Организация пульмонологических реабилитационных центров в Автономной Республике Крым / С.С.Солдатченко, С.Г.Донич, И.П.Игнатонис, И.Г. Ульченко // Украинский пульмонологический журнал. – 2008. – № 3 (Дополнение). Материалы IV Съезда фтизиатров и пульмонологов Украины. – С.210.

49. Донич С.Г. Динамика качества жизни и приверженности к лечению у больных бронхиальной астмой в условиях пульмонологического реабилитационного центра / С.Г.Донич // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2008. - №2. Материалы VIII республиканского конгресса курортологов и физиотерапевтов «Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии АРК». – С.145-146.

50. Солдатченко С.С. Улучшение качества жизни и приверженности к лечению у больных бронхиальной астмой в условиях пульмонологического реабилитационного центра / С.С.Солдатченко, С.Г.Донич, И.П.Игнатонис // Материалы III Съезда физиотерапевтов и курортологов Украины. – Ялта, 2008. – С.210.

51. Солдатченко С.С. Оценка клинической эффективности и безопасности небулизированных и системных кортикостероидов у больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы / С.С.Солдатченко, С.Г.Донич, И.П.Игнатонис // Тезисы докладов I национального конгресса «Человек и лекарство – Украина». – Киев, 2008. – С.75.

52. Солдатченко С.С. Сравнение клинической эффективности и безопасности небулизированного будесонида и системного преднизолона у больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы / С.С.Солдатченко, С.Г.Донич, И.П.Игнатонис // XVIII Национальный конгресса по болезням органов дыхания: сборник резюме. – Екатеринбург, 2008. – С.109.

53. Donich S. Efficacy and safety of the nebulized and systemic glucocorticosteroids in the treatment of severe asthma exacerbations / S.Donich, S.Soldatchenko, I.Ignatonis // ERS Congress: abstracts. – Berlin, 2008. – P.811.

54. Прогнозування наслідків лікування бронхіальної астми: методичні рекомендації / укладачі: С.Г.Доніч, С.С.Солдатченко, Й.П.Ігнатоніс, В.М.Савченко, А.Г.Мальченко. – Київ: КРУ «НДІ фізичних методів лікування і медичної кліматології ім. І.М.Сєченова», 2008. – 19 с.

55. Прогнозування періодів перебігу бронхіальної астми: методичні рекомендації / укладачі: С.Г. Доніч, С.С.Солдатченко, Й.П.Ігнатоніс, В.М.Савченко, І.Г.Ульченко. – Київ: КРУ «НДІ фізичних методів лікування і медичної кліматології ім. І.М.Сєченова», 2008. – 18 с.