Анотація до роботи:

Самбор В. К. Діагностика і хірургічне лікування атипових та анапластичних менінгіом головного мозку. — Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук зі спеціальністі 14.01.05 – нейрохірургія. – Інститут нейрохірургії імені академіка А.П. Ромоданова АМН України, м.Київ, 2006.

Дисертація присвячена проблемі діагностики та поліпшення результатів хірургічного лікування хворих з атиповими та анапластичними менінгіомами головного мозку.

У результаті проведених досліджень вивчені перебіг захворювання, клінічні симптомокомплекси, які виникають у хворих з атиповими та анапластичними менінгіомами головного мозку, в залежності від їх локалізації. Розглянуто сучасні методи нейровізуалізації, їх діагностичну цінність, а також виявлені окремі рентгенологічні ознаки, характерні для атипових та анапластичних менінгіом головного мозку. Розроблено показання та протипоказання до хірургічного лікування хворих з даною внутрішньочерепною патологією. У роботі вивчена ефективність застосування різних нейрохірургічних доступів, методики і тактики проведення оперативних втручань при атипових та анапластичних менінгіом головного мозку різної локалізації. Виявлені гістологічні та електронно-мікроскопічні особливості, характерні для даних новоутворень головного мозку.

Проведене молекулярно-біохімічне дослідження атипових та анапластичних менінгіом відносно активності глутатіон-S-трансферази, вказує на генотипічну варіабельність та досить високі рівні фенотипічної активності ферменту в тканині цих новоутворень головного мозку.

Проведений порівняльний аналіз отриманих результатів радикальності виконаних операційних втручань, а також показники післяопераційної смертності, порівняно з періодом 1975 - 1984 рр. Підвищення показників радикальності оперативних втручань, при значному зниженні післяопераційної летальності, досягнуто за рахунок використання сучасних високотехнологічних методів нейровізуалізації, мікрохірургічної техніки, а також удосконаленням анестезіологічного забезпечення.

Основні результати роботи знайшли застосування в нейрохірургічній практиці.

1. В дисертації приведені дані вирішення наукової проблеми діагностики та хірургічного лікування атипових і анапластичних менінгіом головного мозку, що відображено у встановленні перебігу захворювання, появи та розвитку клінічних симптомокомплексів, залежно від локалізації новоутворення, встановленні основних критеріїв діагностики, а також практичному вирішенню тактики, технічного проведення і об’єму оперативного втручання у хворих з даною патологією.

2. Атипові і анапластичні менінгіоми головного мозку найбільш часто зустрічаються у людей працездатного віку, дещо частіше у жінок (56,7%). Атипові і анапластичні менінгіоми у дитячому віці зустрічаються спорадично. Атипові менінгіоми зустрічаються статистично достовірно частіше, ніж анапластичні (t = 7, 83; p<0, 01).

3. Перебіг захворювання при атипових та анапластичних менінгіомах швидший, порівняно з менінгіомами типової гістоструктури. Клінічні симптомокомплеки, виникаючі при атипових та анапластичних менінгіомах головного мозку, обумовлені тільки локалізацією новоутворення і не залежать від її гістологічної структури.

4. Найбільш інформативними методами дослідження, які дозволяють встановити точну локалізацію новоутворення, її розміри і характер росту, взаємовідношення з оточуючими пухлину анатомічними структурами головного мозку, магістральними церебральними судинами і синусами є комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія з внутрішньовенним контрастуванням.

Атипові та анапластичні менінгіоми в більшості випадків мають супратенторіальну локалізацію і знаходяться частіше на конвекситальній поверхні головного мозку (37,1%).

5. Вибір найбільш адекватного хірургічного доступу, а також тактика проведення оперативного втручання базується на даних локалізації новоутворення, які отримані за допомогою комплексу клініко-інструментальних методів дослідження.

6. Використання сучасних методів нейровізуалізації, мікрохірургічної операційної техніки, а також сучасного анестезіологічного забезпечення, дозволили підвищити ступінь радикальності оперативних втручань з 80,3% (1975 – 1984 рр.), до 90,2% (1995 – 2004 рр.), а також знизити рівень післяопераційної смертності з 18,5% (1975 – 1984 рр.) до 3,7% (1995 – 2004 рр.).

7. Частота виникнення рецидивів анапластичних менінгіом головного мозку статистично достовірно більша, ніж атипових (t = 2,71%; p<0,05).

Виконання більш радикальних оперативних втручань, статистично достовірно, зменшує кількість рецидивів менінгіом головного мозку (t =2,71%; p<0,05).

8. Молекулярно-біохімічними дослідженнями атипових і анапластичних менінгіоми головного мозку встановлена підвищена резистентність останніх до дії хімічних речовин.

Публікації автора:

1. Самбор В. К. Особливості діагностики і хірургічного лікування атипових і злоякісних менінгіом головного мозку //Зб. наук. праць співробітників КМАПО ім. П. Л. Шупика. — К., 2004. — Вип. 13, кн. 2. — С.104–108.

(Здобувачем встановлені діагностичні критерії та розроблена тактика хірургічного лікування хворих з атиповими та анапластичними менінгіомами головного мозку).

2. Кваша М. С., Самбор В. К., Жернов А. А. Реконструктивно-восстановительные операции у больных с местно-распространенными внемозговыми опухолями //Журн. Клінічна хірургія. — 2005. — №10. — С.40–43.

(Здобувачем проаналізовано особливості реконструктивних операцій у хворих з екстра-інтракраніальними позамозковими пухлинами).

3. Зозуля Ю.П., Трош Р. М., Шамаєв М. І., Паламар О. І., Самбор В. К., Рогожин В.О., Кулівник Ю. М., Терницька Ю. П. Хірургічна анатомія супраорбітального та супраорбітально-птеріонального доступів до дна передньої черепної ямки та селярно-хіазмальної ділянки //Укр. нейрохір. журн. — 2001. — №4. — С.84–91.

(Дисертантом оптимізовано субфронтальний та фронто-темпоральний доступи, при менінгіомах дна передньої черепної ями за рахунок розширення цих доступів з переходом на краніофаціальну ділянку).

4. Самбор В. К., Борисова И. А. Декларационный патент на изобретение «Способ фиксации костного лоскута при нейрохирургических вмешательствах на головном мозге» - 55061А от 17.03. 2003 г.

(Автором запропоновано новий метод фіксації кісткового клаптя при нейрохірургічних втручаннях на головному мозку).

5. Самбор В. К. Атипические и злокачественные менингиомы головного мозга // Актуальные вопр. нейрохирургии и неврологии: Сб. тез. и докл. V Дальневосточная междунар. науч.-практ. конф. нейрохирургов и невропатологов. — Хабаровск, 2001. — С.71–74.

(Здобувачем визначено перебіг захворювання, критерії діагностики, розроблено тактику хірургічних втручань у хворих з атиповими та анапластичними менінгіомами головного мозку).

6. Самбор В. К. Хирургическое лечение злокачественных менингиом головного мозга // Онкология 2000: Тез. II съезда онкологов стран СНГ (Украина, Киев 23–26 мая 2000 г.). — Эксперим. онкология, 2000. — №1184.

(Здобувачем проанаізовано тактику хірургічного лікування хворих з анапластичними менінгіомами головного мозку).

7. Самбор В. К. Діагностика і хірургічне лікування злоякісних менінгіом головного мозку // VIII конгрес СФУЛТ: Тез. доп. — Львів–Трускавець, 2000 р. — С.301.

(Здобувачем проаналізовані клінічні прояви і тактика проведення хірургічних втручань у хворих з анапластичними менінгіомами).

8. Самбор В. К. Злоякісні менінгіоми головного мозку у дітей //Укр. нейрохір. журн. — 2001. — №2. — С.94.

(Автором проаналізовані клінічні симптомокомплекси і тактика проведення хірургічних втручань у дітей з анапластичними менінгіомами.

9. Самбор В. К. Диагностика и хирургическое лечение атипических и злокачественных менингиом головного мозга // III съезд нейрохирургов России (4–8 июня 2002 г., Санкт-Петербург): Материалы съезда. — Спб, 2002. — С.148–149.

(Здобувачем виявлені критерії діагностики та розроблена тактика хірургічного лікування хворих з атиповими та анапластичними менінгіомами головного мозку).

10. Самбор В. К. Особливості пластики твердої мозкової оболонки і кісток черепа при оперативних втручаннях з приводу анапластичних менінгіом головного мозку // IX Конгрес СФУЛТ, присв’яч. 25-річчю СФУЛТ (19–22 серпня 2002 р., Луганськ): Тез. доп. — Луганськ–Київ–Чикаго, 2002. — С.322.

(Здобувачем виявлені особливості пластики твердої мозкової оболонки і кісток черепа при хірургічному лікуванні анапластичних менінгіом головного мозку).

11. Самбор В. К., Васильева И.Г., Чопик Н. Г., Цюбко О. И. Исследование фенотипической активности глутатион-S-трансферазы в тканях менингиом головного мозга различной гистологической структуры //Матеріали III з’їзду нейрохірургів України (м.Алушта, Крим 23–25 вересня 2003 р.). — К., 2003. — С.5.

(Здобувачем виявлені особливості рівня активності одного з ферментів атипових та анапластичних менінгіом, порівняно з типовими менінгіомами, формуючих резистентність пухлини до дії хімічних речовин).

12. Самбор В. К. КТ-диагностика злокачественных менингиом головного мозга //Актуальні питання променевої діагностики та лікування онкологічних захворювань: (Матеріали наук.-практ. конф. 15–16 квітня 2004 р., м. Чернівці). — Чернівці: Місто, 2004. — С.199–200.

(Здобувачем виявлені ознаки, які є характерними для анапластичних менінгіом, при проведенні комп’ютерної томографії).

13. Самбор В. К., Цимбалюк Ю. В. Особливості хірургічної тактики при злоякісних менінгіомах лобно-базальної локалізації //X Конгрес СФУЛТ (26–28 серпня 2004 р., м.Чернівці): Тез. доп. — Чернівці–Київ–Чикаго, 2004. — С.350.

(Здобувачем виявлені особливості хірургічного лікування при анапластичниих менінгіомах лобно-базальної локалізації).

14. Самбор В. К., Васильева И. Г., Чопик Н. Г., Цюбко О. И., Кваша М. С. Исследование активности фенотипов и генотипов глутатион-S-трансферазы (GST) в тканях менингиом головного мозга различной гистологической структуры // VI Дальневосточная конф. нейрохирургов и невропатологов «Современные технологии в нейрохирургии» (23 – 25 сентября 2004 г., г. Хабаровск). — Хабаровск. — 2004. — С.50 –52.

(Здобувачем виявлені особливості генотипічної та фенотипічної активності одного з ферментів, формуючих резистентність пухлини до дії хімічних речовин, в тканині менінгіом різної гістроструктури).