Анотація до роботи:

Успенський Д.А. Діагностика та хірургічне лікування внутрішньопротокових папілом молочних залоз. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. - Інститут невідкладної і відновної хірургії АМН України, Донецьк, 2003.

В основу дисертації покладені дані передопераційного комплексного обстеження та результати хірургічного лікування 107 хворих в клініці факультетської хірургії Донецького державного медичного університету ім. М.Горького.

Встановлено, що головною причиною незадовільних результатів хірургічного лікування цієї категорії хворих є неспроможність існуючих методів цитологічної та променевої діагностики чітко установити морфологічних характер та локалізацію патологічного процесу в протоках молочної залози.

Запропоновано та впроваджено в практику удосконалені способи цитологічної та ультразвукової діагностики захворювань проток молочних залоз, алгоритм комбінованого обстеження хворих, малоінвазивний метод хірургічного лікування солітарних папілом шляхом використання високоенергетичного Nd-YAG лазерного випромінювання.

Розроблені та вдосконалені методи передопераційного комплексного обстеження забезпечили збіг попереднього та гістологічного діагнозів у 98,1% випадків. Внутрішньопротокова лазерна вапоризація скорочувала в 2.5 рази тривалість операції, терміни тимчасової непрацездатності в 5 разів, виключала виникнення рецидивів захворювання в 95% випадків, а також цілком зберігала функціональну повноцінність молочної залози

1. В дисертації приведено теоретичне узагальнення і нове рішення актуальної наукової задачі – покращення результатів лікування хворих на внутрішньопротокові папіломи молочних залоз на основі розробки методів комплексної діагностики та малоінвазивних способів хірургічного лікування.

2. Найбільш інформативним методом променевої діагностики внутрішньопротокових папілом молочних залоз є сонодуктоскопія. Спосіб дозволяє візуалізувати непальповані внутрішньопротокові об'ємні утвори МЗ з точністю 78%, а також контролювати виконання тонкоголкової аспіраційній біопсії молочних залоз, що підвищує точність методу до 97,2%.

3. Розроблений алгоритм диференційованого передопераційного комплексного обстеження пацієнток із внутрішньопротоковими папіломами молочних залоз дає можливість одержати дані, що збігаються з гістологічним діагнозом у 98,1% випадків.

4. Застосування удосконаленої технології центральної резекції молочної залози та селективної дуктектомії шляхом використання спеціально розробленого голкотримача та оригінального способу ушивання операційної рани забезпечує зменшення на 33% післяопераційних (у тому числі косметичних) ускладнень.

5. Внутрішньопротокова інтрадуктальна лазерна вапоризація солітарних протокових папілом з використанням високоенергетичного Nd-YAG випромінювання, що була здійснена під УЗ контролем у режимі реального часу, дозволяє в 2.5 рази скоротити тривалість операції, виконувати її в амбулаторних умовах, скоротити терміни тимчасової непрацездатності в 5 разів, виключити виникнення рецидивів захворювання в 95% випадків, а також цілком зберегти функціональну повноцінність молочної залози.

6. Диференційований підхід до хірургічного лікування дозволяє оптимізувати об’єм виконуваного оперативного втручання та його оптимальний вид, забезпечує відсутність рецидивів захворювання в дослідженій групі хворих, що були спостережені у терміні до 7 років.

Публікації автора:

1.Успенский Д.А., Белоненко Г.А., Колесникова Л.А., Баженова Л.М. Цитологическая диагностика внутрипротоковых и внутрикистозных опухолей молочних желез//Медицина сьогодні і завтра.-2000.- №4.-С.26-30. Запропонував удосконалений метод пункційної біопсії утворів молочних залоз, виконував інвазивні методи діагностики.

2.Успенский Д.А., Белоненко Г.А. Турилина С.Н. Селютина О.Б. Возможности ультразвукового и дуктографического исследований в диагностике непальпируемых внутрипротоковых опухолей молочних желез//Архів клінічної та експериментальної медицини.- 2001.-Т.10, № 1.-С.36-39. Зробив літературний огляд, здійснював інструментальні методи променевої діагностики.

3.Білоненко Г.А., Успенський Д.А. Новітні підходи до хірургічного лікування внутрішньопротокових папілом молочних залоз//Збірник наукових праць КМАПО ім.П.Л.Шупика.-Вип.10, книга 4.-Київ.-2001.-С.1056-1061. Приймав участь в проведенні аналізу та статистичної обробки клінічного матеріалу, лікувальному процесі.

4.Успенський Д.А. Діагностичні алгоритми при синдромі патологічної секреції молочних залоз//Збірник наукових праць “Актуальні проблеми акушерства і гінекології, клінічної імунології та медичної генетики”.- Випуск 7.- Київ-Луганськ.-2002.- С.128-133.

5. Успенський Д.А. Діагностичний алгоритм при синдромі патологічної секреції молочних залоз, що викликаний непальпованими пухлинами молочних протоків//Збірка наукових робіт асоціації радіологів України.- Випуск 13.- Київ.- 2002.- С.133-137.

6.Шкарбун Л.И., Белоненко Г.А., Успенский Д.А. Диагностические возможности ультразвуковых сканеров АИ 2200 и АИ 3200 фирмы «Дорнье» в исследовании патологических изменений молочных желез//Сборник докладов научно-практической конференции, посвященной 6-летию диагностического центра.- Донецк,1995.- С.89.

7.Белоненко Г.А., Шкарбун Л.И., Успенский Д.А. Диагностика внутрипротоковых папиллом молочних желез//Сборник докладов научно-практической конференции, посвященной 6-летию диагностического центра.- Донецк,1995.- С.125.

8. Белоненко Г.А., Успенский Д.А., Зубов А.Д., Чирков Ю.Э. Хирургическое лечение внутрипротоковых папиллом молочних желез//Сборник докладов научно-практической конференции, посвященной 6-летию диагностического центра.- Донецк,1995.- С.160.

9.Белоненко Г.А., Успенский Д.А., Зубов А.Д., Чирков Ю.Э. Лазерная вапиризация внутрипротоковых папиллом молочних желез//Сб.научн. докладов, тезисов и методик по лазерной медицине.- Материалы международной конференции “Применение лазеров в биологии и медицине”.- Киев,1995.- С.13-14.

10. Schkarbun L., Belonenko G.,Uspensky D. Differential ultrasound diagnosis of breast’s lumps in young women//Program and abstracts 10-th International IBUS Seminar. – Copenhagen (Denmark). –1995, P.36.

11. Belonenko G., Schkarbun L., Uspensky D. Ultrasound diagnosis and laser treatment of intraductal papilloma of the breast//Program and abstracts 10-th International IBUS Seminar. – Copenhagen (Denmark),1995. - P.56.

12.Белоненко Г.А. Успенский Д.А. Ультразвуковая диагностика солитарных внутрипротоковых папиллом молочних желез//Тез. докладов 2-го съезда ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.- Москва,1995.-С.114.

13.Белоненко Г.А., Шкарбун Л.И., Успенский Д.А., Малыгина О.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочних желез (методичні рекомендації)//Утв. Ученым Советом Киевского НИИ онкологи и радиологии 25.02.1996.- Донецк,1996.-39 с.

14. Uspensky D., Belonenko G., Schkarbun L. Ultrasonic diagnosis of the intraductal lesions of the breast// Abstracts of the 9^th International Congress on Breast Diseases.-Houston (USA),1996.-P.249.

15.Uspensky D. Surgical options for solitary intraductal papillomas of the breast//The British Journal of Surgery.-1997.-Vol.84, suppl.2-P.21-22.

16.Белоненко Г.А., Успенский Д.А. Сравнительное клинико-экспериментальное изучение различных видов рассасывающегося шовного материала при операциях на молочной железе//Материалы III международной конференции «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантов».- Москва,1998.- С.199-201.

17.Успенский Д.А. Диагностические алгоритмы в маммологии//Материалы семинара “маммологический скрининг. Диагностика и лечение заболеваний молочной железы”. –Донецк, 1998.- С.10-16.

18. Белоненко Г.А., Успенский Д.А. Комплексная диагностика непальпируемых опухолей молочных протоков//Материалы международного научного форума “Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы».- Москва, 1999.- С.29-31.

19. Успенский Д.А., Белоненко Г.А., Селютина О.Б. Ультразвуковая диагностика непальпируемых опухолей молочних протоков//Тезисы докладов 3-го съезда Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.- Москва,1999.- С.142.

20.Успенский Д.А. Диагностические алгоритмы при непальпируемых внутрипротоковых опухолях молочних желез//Вопр. экспер. и клин. мед. (сборник статей).- Выпуск 3, том 1.- Донецк, 1999.- С.149-151.

21. Білоненко Г.А., Успенський Д.А., Лиховид М.П., Білоненко О.Г. Малоінвазивні втручання на молочній залозі під контролем діагностичного ультразвуку//Матеріали ХХ з’їзду хірургів України.- Тернопіль, 2002.- С. 106-107.