Анотація до роботи:

Бушанська Н.А. Діагностика та лікування гострого гематогенного остеомієліту у дітей з урахуванням рН-метрії внутришньокісткового осередка запалення. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.09. – дитяча хірургія. Одеський державний медичний університет, Одеса, 2002.

Проведено аналіз результатів діагностики і лікування 275 дітей у віці від новонародженності до 15 років з гострим гематогенним остеомієлітом. Розроблен метод ранньої діагностики на підставі визначення рН внутришньокісткового осередку запалення. рН-метричні дослідження вмісту внутришньокісткового осередку відтворювали динаміку кістково-гнійної рани, супрводжувались алкалозом, а також показали тісний звязок між рН, відсотковим вмістом нейтрофільних гранулоцитів та фазою патологичного процесу. Доведено вирішальну роль пункції осередку ураження у діагностиці інтраосальної стадії, що дозволяє своєчасно провести адекватну патогенетично спрямовану терапію, скоротити строки перебування хворих у стаціонарі на 10,0±3,8 койко – діб і забезпечує досягнення добрих близьких та віддаленних результатів відповідно у 90,9 % і 94,4 % випадках.

В дисертаційному дослідженні вирішено актуальне хірургічне завдання – покращення результатів діагностики та лікування гострого гематогенного остеомієліту з урахуванням рН-метрії внутришньокісткового осередку запалення, що дозволило проводити адекватне лікування на ранніх стадіях захворювання і суттєво поліпшило його ефективність.

1. У загальній структурі гострого гематогенного остеомієліту у дітей токсична форми спостерігається в 0,3 %, септико – піємічна – в 20,4 %, локальна – в 79,3 %, у 1/2 хворих з локальною формою хвороба має перебіг як синдром системної запальної відповіді (SIRS); діагностика екстраосальної стадії труднощів не викликає – головними проявами її у немовлят є симптоми артриту, у більш старших дітей – параосальної флегмони.

2. Недостатня інформативність рентгенологічних та традіційних лабораторних методів дослідження у інтраосальній стадії гострого гематогенного остеомієліту приводить до несвоєчасності діагностики і, як наслідок цього, до незадовільних результатів у 6,9 % дітей.

3. Стафілококова інфекція продовжує залишатися провідною при гострому гематогенному остеомієліті: St. aureus висівається з внутришньокісткового осередку запалення у 46,2 % випадків, St. haemolyticus – 27,4 %.

4. У внутришньокістковому осередку запалення при гострому гематогенному остеомієліті метаболічні зміни супроводжуються вірогідною зміною рН; рН підвищується і досягає 7,718 на 7 добу захворювання.

5. При гострому гематогенному остеомієліті має місце пряма кореляція показників рН внутришньокісткового осередку запалення та відсоткового вмісту нейтрофілів – локальне залужнення та нейтрофільоз прогресують у часі.

6. Основним методом діагностики інтраосальної стадії гострого гематогенного остеомієліту є пункція осередка ураження, яка дозволяє виявити локальну гіпертензію, підвищення рН, нейтрофільний зсув та провести мікробіологічне дослідження, а визначення рН внутришньокісткового осередку запалення може служити методом експрес – діагностики.

7. Діагностика гострого гематогенного остеомієліту в інтраосальній стадії дозволяє своєчасно провести адекватну патогенетично спрямовану терапію, скоротити строки перебування хворих у стаціонарі на 10,0 ± 3,8 койко – днів, і забезпечує зниження незадовільних результатів у 4 рази, досягнення добрих близьких та віддалених результатів відповідно у 90,9 % і 94,4 % випадків.

Публікації автора:

1. Николаева Н.Г., Алексюк К.П., Бушанская Н.А. Лечение острого гематогенного остеомиелита пяточной кости // ІІ конгресс хірургів України: збірник наук. робіт. – Київ; Донецьк: Клін. Хірургія, 1998. – С.413-414. (дисертант провела статистичну обробку матеріала та обробку статті).

2. Бушанська Н.А. Особливості лікування новонароджених із гострим гематогенним остеомієлітом у поєднанні з перинатальною патологією центральної нервової системи //Буковинський медичний вісник. – 1999. – Т.3, №3-4. – С.20-21.

3. Николаева Н.Г., Пляцок В.В., Бушанская Н.А. Клинические и параклинические проявления острого гематогенного остеомиелита у детей с поражением проксимального отдела бедренной кости // Вісник морської медицини. – 2001. - № 2. – С.56-59. (дисертант осбисто впроваджувала клінічні дослідження, оцінювала ефективність лікування та провела статистичну обробку).

4. Ніколаєва Н.Г., Бушанська Н.А. Діагностика та тактика лікування гострого гематогенного остеомієліту у дітей // Клінічна хірургія. – 2001. - № 2. – С.38-40. (дисетрант особисто виконала збір матеріалу, клінічні дослідження та статистичну обробку).

5. Ніколаєва Н.Г., Бушанська Н.А., Матвійчук Л.П. До питання своєчасності діагностики гострого гематогенного остеомієліту у дітей // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика. – Київ, 2001. – С.398-401. (дисертант виконала збір матеріалу та статистичну обробку, особисто провела клінічні дослідження).

6. Ніколаєва Н.Г., Бушанська Н.А. До діагностики гострого гематогенного остеомієліту у дітей // Одеський медичний журнал. – 2001. - № 3. – С.34-35 (дисертант виконала збір матеріалу та статистичну обробку, особисто провела клінічні дослідження).

7. Ніколаєва Н.Г., Бушанська Н.А. Кислотно – лужний стан внутришньокісткового осередку запалення при гострому гематогенному остеомієліті у дітей // Проблеми остеології. – 2001. – Т.4, № 3. – С.50-51 (дисертант виконала збір матеріалу та статистичну обробку, особисто провела клінічні дослідження та узагальнення результатів).

8. Ніколаєва Н.Г., Бушанська Н.А., Матвійчук Л.П. Діагностика та лікування септикопіємічної форми гострого гематогенного остеомієліту у дітей // Acta Medica Leopoliensia. – 2001. – Vol.7, № 3. – Р.85-86. (дисертант виконала збір матеріалу та статистичну обробку, провела узагальнення результатів).

9. Ніколаєва Н.Г., Бушанська Н.А., Матвійчук Л.П., Олексюк А.М. Септичні прояви гострого гематогенного остеомієліту у дітей // Галицький лікарський вісник. – 2002. – Т.9, № 3. – С.212-213. (дисертант виконала збір матеріалу та статистичну обробку, оформлення статті).

10. Ніколаєва Н.Г., Бушанська Н.А., Божко Л.І., Олексюк А.М. РН-тест при остром гематогенном остеомиелите у детей // Всеукраїнська науково-практична конференція “Актуальні питання теоретичної та практичної медицини”. Тези доповідей. – Суми, 2002. – С.133-134. (дисертант провела аналіз та узагальнення результатів, особисто провела клінічні дослідження, написала тези ).

11. Бушанська Н.А. Особливості імунологічного статуса у дітей з первинно – хронічним остеомієлітом // 67 підсумкова студентська наукова конференція. Тези доповідей. – Одеса,1998. – С.83.

12. Бушанська Н.А. Деякі показники у кістково – гнійній рані // 68 підсумкова студентська наукова конференція. Тези доповідей. – Одеса, 1999. – С.131

13. Бушанська Н.А. Особливості лікування новонароджених з гострим гематогенним остеомієлітом у поєднанні з перинатальною патологією центральної нервової системи // Ювілейна підсумкова наукова коференція студентів і молодих учених “100 років Одеському державному медичному університету”. Тези доповідей. – Одеса, 2000. – С.151.

14. Бушанська Н.А. Кореляція вмісту нейтрофілів та рН кісткового мозку при гострому гематогенному остеомієліті у дітей // 70 ювілейна наукова конференція студентів і молодих учених, присвячена 10-річчю незалежності України. Тези доповідей. – Одеса,2001. – С.113-114.

15. Бушанська Н.А., Олексюк А.М. Безпосередні результати лікування дітей з гострим гематогенним остеомієлітом // Міжнародна науково – практична конференція молодих вчених “Вчені майбутнього”. Тези доповідей. – Одеса, 2002. – С.128-129 (дисертант провела аналіз та узагальнення результатів, написала тези).

16. Бушанська Н.А., Олексюк А.М. Рання діагностика гострого гематогенного остеомієліту у дітей // Міжнародна науково – практична конференція молодих вчених “Вчені майбутнього”. Тези доповідей. – Одеса, 2002. – С.129 (дисертант провела аналіз та узагальнення результатів, написала тези).

17. Патент України № 37799А МКВ (6): А61В10/00. Ніколаєва Н.Г., Бушанська Н.А. Спосіб експрес – діагностики гострого гематогенного остеомієліту у дітей. Заявл.17.04.200. Опубл. 15.05.2001. // Пром. Власність. – Бюл. № 4.

18. Інформаційний лист МОЗ України № 72 – 2001 про нововведення в системі охорони здоровя. Випуск 3 з проблеми “Хірургія”. Ніколаєва Н.Г., Бушанська Н.А. Методика експрес – діагностики гострого гематогенного остеомієліту у дітей. Підстава : рішення “Хірургія”. Протокол № 6 від 16.06.01 р.