Анотація до роботи:

Тучинська М. А. Дозозалежний вплив інгібіторів АПФ та
бета-адреноблокаторів на функцію ендотелію та процеси ремоделювання міокарда у хворих, що перенесли інфаркт міокарда - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11 – кардіологія. - Харківський державний медичний університет МОЗ України, Харків, 2004.

Дисертація присвячена вивченню дозозалежного впливу інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та -адреноблокаторів на функціональний стан ендотелію та ремоделювання лівого шлуночка при серцевій недостатності у хворих, що перенесли інфаркт міокарда. Встановлено, що позитивний вплив інгібітору АПФ лізиноприлу на функцію ендотелію посилюється практично пропорційно збільшенню дози препарату. Вплив на систолічну функцію лівого шлуночку також залежить від дози препарату, але суттєвих розбіжностей в ефектах середніх доз та доз, наближених до цільових немає, у той час як на масу міокарда лівого шлуночку найбільший вплив здійснюють цільові дози, малі та середні дози впливають на цей показник в однаковому ступені. -адреноблокатор карведилол спричиняє позитивний дозозалежний вплив на систолічну функцію та масу міокарда лівого шлуночку, рівні ендотелійзалежних вазоконстрикторів та ліпідний спектр крові. Антиоксидантна активність карведилолу та його вплив на рівні ендотелійзалежних вазодилататорів при підвищенні дози не посилюються.

1. У хворих, що перенесли інфаркт міокарда, із проявами ХСН ремоделювання міокарда лівого шлуночку асоційоване з порушенням функціонального стану ендотелію, посиленням процесів перекісного окислювання ліпідів. Інгібітор АПФ лізиноприл, -адреноблокатор карведилол, сприяючи поліпшенню клініко-функціонального стану хворих у вираженій дозозалежній манері, справляють позитивний, переважно також дозозалежний вплив на ці механізми прогресування серцевої недостатності. Але ступінь посилення ефективності корекції патологічних зрушень варіює в залежності від інтервалу збільшення дози.

2. Позитивний вплив інгібітору АПФ лізиноприлу на функціональний стан ендотелію має чітко виражений дозозалежний характер, при чому зменшення активності ендотелійзалежних вазоконстрикторів та збільшення рівнів вазодилататорів відбувається практично пропорційно збільшенню дози препарату.

3. Антиоксидантні властивості лізиноприлу найбільш проявляються при його призначенні у наближених до цільових дозах, ефекти яких перевершують вплив практично ідентичних між собою за виразністю середніх та малих доз.

4. Вплив лізиноприлу на систолічну функцію лівого шлуночку посилюється при збільшенні доз від малих до середніх, подальшого покращання показників систолічної функції лівого шлуночку при досягненні цільових доз не відбувається. Маса міокарда лівого шлуночку найбільш зменшується під впливом цільових доз, малі та середні дози впливають на цей показник в однаково меншому ступені.

5. Карведилол при додаванні до інгібітору АПФ спричиняє позитивний дозозалежний вплив і на систолічну функцію, і на масу міокарда лівого шлуночку майже у однаковій мірі.

6. Характерною рисою покращення функціонального стану ендотелію під впливом карведилолу є дозозалежне зменшення рівнів вазоконстрикторів, тоді як додаткового підвищення активності вазодилататорів при збільшенні дози не відзначається.

7. Зміни ліпідного спектру крові (зменшення атерогенних фракцій, збільшення ХС ЛПВЩ) посилюються при підвищенні дози карведилолу. Розбіжностей у впливі середніх та цільових доз карведилолу на перекісне окислювання ліпідів не встановлено.

Публікації автора:

1. Волков В.И., Тучинская М.А., Запровальная О.Е. Дозозависимые эффекты диротона в отдаленный период инфаркта миокарда // Український медичний часопис.- 2002. - № 6.- с.33-38.

Автор забезпечувала підбір і аналіз літературних джерел з питання вазопротекторних аспектів дії інгібіторів АПФ. Проводила підбір та обстеження хворих у динаміці лікування. Проводила аналіз та математичну обробку отриманих результатів. Літературно оформила статтю.

2. Тучинская М.А. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка и возможности его коррекции -адреноблокаторами // Український медичний альманах. - 2003. – Том 6, № 3.- с.165-169.

3. Волков В.И., Серик С.А., Тучинская М.А. Дозозависимое влияние ингибиторов АПФ на процессы ремоделирования левого желудочка и функциональное состояние эндотелия у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом // Український медичний альманах. - 2003. – Том 6, № 6. - с.34-37.

Автор забезпечувала підбір і аналіз літературних джерел з питання дозозалежних ефектів дії інгібіторів АПФ. Проводила підбір та обстеження хворих у динаміці лікування. Приймала участь у імуноферментному визначенні показників функціонального стану ендотелію Проводила аналіз та статистичну обробку отриманих результатів. Літературно оформила статтю.

4. Тучинская М.А., Лазарева С.А. Систолическая и диастолическая функция левого желудочка как показатель дозозависимых эффектов ингибиторов АПФ // Вісник фармації. – 2001. - № 3. – с.127.

Автор забезпечувала підбір і аналіз літературних джерел з питання дозозалежних ефектів інгібіторів АПФ . Проводила підбір та обстеження хворих у динаміці лікування. Проводила статистичну обробку та аналіз отриманих результатів. Літературно оформила статтю.

5. Волков В.И., Тучинская М.А, Серик С.А. Влияние карведилола на липидный спектр крови и процессы перекисного окисления липидов у больных с постинфарктным кардиосклерозом // Украинский терапевтический журнал. – 2004. - № 1. - С. 77-80.

Автор забезпечувала підбір та обстеження хворих у динаміці лікування, підбір літературних джерел, брала участь у ферментативному визначенні ліпідів. Проводила статистичну обробку та аналіз отриманих результатів.

6. Тучинская М.А., Лазарева С.А. Диротон в лечении постинфарктного кардиосклероза // Материалы республиканской научно-практической конференции «Атеросклероз и атеротромбоз: новое в патогенезе, клинике, лечении». – Харьков. –2001. –с.119-120.

Автор забезпечувала підбір та обстеження хворих у динаміці лікування. Проводила статистичну обробку та аналіз отриманих результатів. Літературно оформила тези.

7. Тучинская М.А., Лазарева С.А. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка сердца и методы его коррекции ингибиторами АПФ у больных гипертонической болезнью // Матеріали наукових праць Української науково практичної конференції з міжнародною участю «Нові напрямки в діагностиці, лікуванні і профілактиці артеріальної гіпертензії та її ускладнень». – Харків. – 2002.- с.256-257.

Автор забезпечувала підбір та обстеження хворих у динаміці лікування. Проводила статистичну обробку та аналіз отриманих результатів. Літературно оформила тези.

8. Тучинская М.А. Влияние ингибиторов АПФ на гемодинамику и ремоделирование миокарда у пациентов, перенесших инфаркт миокарда // IV Всеукраинская научно-практическая конференция с международным участием «Новое в клинической фармакологии и фармакотерапии заболеваний внутренних органов». – Харьков. – 2002. –с.60-61.

9. Тучинская М.А., Лазарева С.А. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка сердца и методы его коррекции ингибиторами АПФ // Матеріали об’єднанного пленуму правлінь українських наукових товариств кардіологів, ревматологів та кардіохірургів з міждународною участю «Серцева недостатність – сучасний стан проблеми». – Київ. –2002. –с.115-116.

Автор забезпечувала підбір та обстеження хворих у динаміці лікування. Проводила статистичну обробку та аналіз отриманих результатів. Літературно оформила тези.

10. Тучинская М.А., Запровальная О.Е.. Опыт применения карведилола у пациентов, перенесших инфаркт миокарда // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю «Сучасні аспекти діагностики та лікування захворювань внутрішніх органів». - Вінниця. – 2003. – с.156-157.

Автор забезпечувала підбір та обстеження хворих у динаміці лікування. Проводила статистичну обробку та аналіз отриманих результатів. Літературно оформила тези.

11. Тучинская М.А. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка и возможности его коррекции -адреноблокаторами // III Міжнародна науково-практична конференція «Наука і соціальні проблеми суспільства: медицина, фармація, біотехнологія». – Харків. – 2003. – с.204.