Анотація до роботи:

Соболєва К.Б. Диференційоване відновлювальне лікування дітей з бронхіальною астмою з урахуванням показників конденсату видихуваного повітря. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія. Одеський державний медичний університет МОЗ України, 2009.

Дисертація присвячена проблемі підвищення ефективності лікування дітей, хворих на бронхіальну астму, у відновлювальному періоді, шляхом призначення диференційованих схем терапії, з урахуванням показників видихуваного повітря.

На підставі обстеження 105 дітей, хворих на бронхіальну астму, віком від 7 до 15 років, вивчено клініко – функціональні особливості та склад конденсату видихуваного повітря. Встановлено, що у дітей з бронхіальною астмою серед чинників нападів переважають інфекційні над неінфекційними (відповідно 62,8 ± 3,3 %, 37,2 ± 3,3 %, р < 0,05). Виявлено у конденсаті видихуваного повітря підвищення рівню іонів кальцію, зниження хлоридів, зсув субфракційного складу за даними лазерної кореляційної спектроскопії, дисбаланс у системі перекисне окислення ліпідів – антиоксидантний захист та взаємозв’язок інтенсивності порушень з характером тригера (інфекційний, неінфекційний).

Розроблено та науково обґрунтовано ефективність диференційованих підходів до відновлювальної топічної терапії при бронхіальній астмі у дітей з урахуванням характеру тригера та показників конденсату видихуваного повітря.

Дисертація присвячена новому розв’язанню наукової проблеми оптимізації відновлювального лікування при бронхіальній астмі у дітей шляхом урахування місцевих запальних змін на підставі показників конденсату видихуваного повітря.

1. Встановлено, що у дітей з бронхіальною астмою серед чинників нападів переважають інфекційні над неінфекційними ( відповідно 62,8 ± 3,3 %, 37,2 ± 3,3 %, р < 0,05). При інфекційних тригерах у більшості хворих тривало зберігаються клініко-функціональні ознаки бронхообструкції (р < 0,05).

2. При аналізі конденсату видихуваного повітря дітей з бронхіальною астмою у післянападовому періоді виявлено характерну особливість функціонування локальної системи ПОЛ-АОЗ: збереження інтенсивності пероксидації при інфекційному характері тригера (R = 0,72, р < 0,001).

3. Виявлено порушення електролітного складу конденсату видихуваного повітря у дітей з бронхіальною астмою у післянападовому періоді: достеменне підвищення концентрації іонів кальцію та зниження рівня хлоридів (р < 0,05) порівняно з показниками здорових, що може бути пов’язано з ендотеліальною дисфункцією.

4. При спектральному аналізі складу конденсату видихуваного повітря дітей з бронхіальною астмою методом лазерної кореляційної спектроскопії встановлено у післянападовому періоді наявність змін алергійної та інтоксикаційної спрямованості на підставі підвищення вкладу середньо - та високомолекулярних фракцій (р < 0,05) порівняно з показниками здорових з тенденцією більш високого рівня високомолекулярних часток при інфекційному тригері, визначено діагностичну значущість методу (ДЧ = 99,4 %, ДС = 56,3 %), що дозволяє рекомендувати використання методу для скрінінгу бронхолегеневих захворювань.

5. Показано, що при неінфекційному тригері при бронхіальній астмі у дітей включення для корекції електролітних зсувів у післянападовому періоді інгаляцій 3% натрію хлориду призводить до суттєвого підвищення концентрації хлоридів (ВШ = 0,03; ВР = 0,46; ЗВР = 54 %) у конденсаті повітря, що видихується.

6. На підставі виявлених клініко - лабораторних особливостей патогенетично обґрунтовано доцільність включення у комплекс відновлювального лікування при інфекційному тригері інгаляцій 3% натрію хлориду та антиоксиданту ліпіну, що дозволило нормалізувати склад конденсату видихуваного повітря, скоротити тривалість бронхітичних змін у післянападовому періоді (ВШ = 0,02; ВР = 0,36; ЗВР = 64 %).

Публікації автора:

1. Респираторные аллергозы у детей / [Зубаренко А.В., Лобода М.В., Бажора Ю.И., Кравченко Л.Г., Дмитриев И.Б., Стоева Т.В., Портнова О.А., Широбокова Е.И., Соболева К.Б. и др.]: под ред. М.В. Лободы, А.В. Зубаренко. – О.: Чорномор’я, 2004. – 216 с. (Дисертантом систематизовані дані досліджень стосовно бронхіальної астми).

2. Соболева К.Б. Патогенетическое обоснование аэрозольтерапии в раннем реабилитационном периоде при бронхиальной астме у детей / К.Б. Соболева // Здоровье ребёнка. – 2008. – № 5 (14). – С. 55 – 57.

3. Соболєва К.Б. Вміст кальцію та хлоридів в конденсаті повітря, що видихається, при бронхіальній астмі у дітей / Кристина Соболєва, Лілія Кравченко // Запорожский медицинский журнал. – 2007. – № 4. – С.77 – 79. (Дисертантом проведено аналіз отриманих даних, зроблені висновки, написана стаття).

4. Соболєва К.Б. Діагностична цінність змін лазерно-кореляційних спектрів у дітей при бронхіальній астмі / К.Б. Соболєва // Вісник Української медичної стоматологічної академії. – 2007. – Т. 7, № 4. – С. 150 – 152.

5. Клініко-лабораторні особливості післянападового періоду бронхіальної астми в дітей залежно від характеру тригера / Л.Г. Кравченко, О.М. Ніколайчук, В.Б. Кравченко, М.С. Гбур, К.Б. Соболєва // Буковинський медичний вісник. – 2004. – Т. 8, № 3. – С. 36 – 39. (Дисертантом систематизовані дані досліджень, проведено статистичний аналіз).

6. Пат. №13369 UA МПК’ А 61 В 10/00, 13369 Пристрій для збирання конденсату з повітря, що видихують / Стоєва Т.В., Соболєва К.Б., Комлевий О.М. Чернявський В. Г., Папінко Р.М.; заявник та патентовласник Одеський державний медичний університет. – № 11340; заявл. 30.11.05; опубл. 15.03.06, Бюл. № 3. (Дисертантом проведено патентний пошук, опрацьована методика).

7. Аерозольтерапія у комплексі профілактики рецидивуючих та хронічних респіраторних захворювань у дітей: методичні рекомендації МОЗ України / [Зубаренко О.В., Кравченко Л.Г., Назаров Є.І., Папінко Р.М., Соболєва К.Б.]. – К: Укр. центр наукової мед. інф. та пат.- ліценз. роботи 2008. – 20 с. (Дисертантом проведено аналіз літературних даних, зроблені висновки стосовно ефективності ліпінотерапії).

8. Соболєва К.Б. Інгаляційна терапія дітей з бронхіальною астмою з урахуванням показників конденсату видихуваного повітря / К.Б. Соболєва // Молодь – медицині майбутнього: міжн. наук. конф. студ. та мол. вчених, 24-25 квітня 2008 р.: тези доповід. – О. – 2008. – С. 323.

9. Соболева К.Б. Антиоксидантна інгаляційна терапія при бронхіальній астмі у дітей / К.Б. Соболєва // Актуальні питання сучасної медицини: міжн. наук. конф. студ. та мол. вчених, 26-28 березня, 2008 р.: тези доповід. – Х. – 2008. С.102 – 103.

10. Соболєва К.Б. Нові технології у комплексі діагностики бронхіальної астми у дітей / К.Б. Соболєва // наук. – практ. конф. мол. вчених з міжнар. участю, 15-16 жовтня 2007 р.: тези доповід. – О. – С.194 – 195.

11. Соболєва К.Б. Електролітний склад конденсату повітря, що видихується, при респіраторних захворюваннях у дітей / К.Б. Соболєва, Р.М. Папінко // Сучасні проблеми клінічної педіатрії: педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2007 р., № 4. – С. 57. (Дисертантом систематизовані результати досліджень, проведена статистична обробка даних дітей з бронхіальною астмою).

12. Соболєва К.Б. Перспективи метода лазерної кореляційної спектроскопії у педіатричній пульмонології / К.Б. Соболєва, Л.Г. Кравченко, О.Г. Лисий, Л.А. Колош // Науковий потенціал світу 2004: перша міжнар. наук. –практ. конф., 1 – 15 листопада 2004 р.– Д: Наука і освіта, 2004 р. Том 32. – С. 65. (Дисертантом проведено аналіз літературних даних, написані тези).

13. Соболєва К.Б. Вивчення складу повітря, що видихується, при бронхолегеневих захворюваннях у дітей / К.Б. Соболєва, Р.М. Папінко // Научный прогресс на рубеже тысячелетий - 2007: ІІ междунар. науч.- практ. конф., 1 – 15 июня 2007 р.: тези доповід. – Д., 2007. – С.15-16. (Дисертантом проведено аналіз літературних даних, написані тези).