Анотація до роботи:

Налча І.І. Динаміка вегетативних показників у хворих на вібраційну хворобу під впливом гіпербаричної оксигенації. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 – нервові хвороби. – Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України, Харків, 2006.

Проведено порівняльну оцінку ефективності базисної (медикаментозної) і комплексної терапії хворих на ВХ з додатковим використанням гіпербаричної окси-генації (ГБО) і проведенням її на середньому терапевтичному режимі гіпероксії (0,17 МПа з тривалістю ізопресії 40 хв.). Досліджена вегетативна реактивність (ВР) до гіпероксії у цих хворих за даними оцінки динаміки показників варіабельності ритму серця (ВРС) під час сеансів ГБО і визначені особливості її залежно від виразності захворювання та ефективності лікування. Виявлено 2 типи реактивності до лікуваль-ної гіпероксії: нормальний, який найчастіше спостерігався у хворих з I ст. захворю-вання й відображував адекватну активацію адаптаційно-пристосувальних механізмів на використану дозу гіпероксії, що забезпечувало високий лікувальний ефект, й зни-жений, який спостерігався, головним чином, у хворих з II ст. і свідчив про пригнічення процесів адаптації-компенсації у відповідь на використану дозу, що заперечувало досягненню високого лікувального ефекту. Визначені показники ВРС, які найточніше відповідають змінам ВР до гіпероксії і тісно корелюють з клініко-функціональними показниками захворювання й ефективністю лікування. З урахуванням виявлених особ-ливостей динаміки вегетативних показників запропоновано алгоритм індивідуалізації лікувальних режимів ГБО хворим на ВХ.

1. У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, що виявляється в розробці принципів диференційованого використання ГБО при ВХ для отримання більш високого терапевтичного ефекту й запобігання розвитку ускладнень гіпероксії, яке здійснене шляхом вивчення ВР до гіпероксії за допомогою сучасної комп'ютерної технології моніторингу показників ВРС під час сеансів ГБО.

2. При застосуванні середнього терапевтичного режиму ГБО (0,17 МПа з тривалістю ізопресії 40 хв.) у комплексній терапії хворих на ВХ ефективність ліку-вання підвищується в 1,6 разу. Зворотному розвитку під впливом ГБО найчастіше підлягали периферичні вегетосудинні розлади (у 83%) й ознаки астеноневротичного синдрому (у 79%) та рідше – сенсорні порушення (у 38%), ознаки дисциркуляторної енцефалопатії (у 33%) й вегетотрофічні розлади (у 15% хворих з цими порушеннями).

3. Вегетативна регуляція при ВХ характеризується напруженістю, нестійкістю, зниженням тонусу обох відділів ВНС й ВР до гіпероксії під час ГБО.

4. ВР до гіпероксії залежить від виразності ВХ (p = 0,042). При I ст. захворювання зберігається сприятлива динаміка показників ВРС під час гіпероксії, яка відбиває адекватну активацію адаптаційно-пристосувальних процесів на гіпербарич-ний кисень, що забезпечує досягнення високого лікувального ефекту. При II ст. під час ізопресії існує підвищена ймовірність (p = 0,023) реверсії первісної сприятливої динаміки вегетативних характеристик регуляції й зниження ВР до гіпероксії, що свідчить про пригнічення процесів адаптації-компенсації, яке перешкоджає досяг-ненню такого лікувального ефекту.

5. Наявність у хворих виражених клінічних ознак вегетосенсорної полі-невропатії верхніх кінцівок у сполученні з вираженими вегетотрофічними роз-ладами та з церебральною ангіодистонією супроводжується зниженням варіа-бельності кардіоінтервалів (р = 0,0004), тонусу парасимпатичного (р = 0,001) і симпатичного (р < 0,001) відділів ВНС й ВР до гіпероксії під час сеансів ГБО.

6. Виражене підвищення порогів больової (1,6 мм і вищі) і вібраційної (7с і менші) чутливості й значне зниження кровонаповнення периферичних та церебральних судин (А = 0,02-0,07 Ом) супроводжується зниженням реактив-ності до гіпероксії під час ГБО (p = 0,0006; p = 0,0006; p < 0.026; p = 0,0003 відповідно показникам). Наявність у хворих III та IV типів порушень електрич-ної активності головного мозку (за Є.О.Жирмунською), та значне зниження a-індексу ЕЕГ (нижче 30 %) прямо пропорційні зниженню варіабельності кардіо-інтервалів (р < 0,015) і ступеню пригнічення тонусу обох відділів ВНС.

7. Прогноз високої ефективності комплексної терапії хворих на ВХ із використанням ГБО визначається вираженим збільшенням під час баросеансу показників варіабельності кардіоінтервалів (PNN50, RMSSD), та тонусу пара-симпатичного (HF_128) і симпатичного (LF_128) відділів ВНС відносно вихід-них їх значень. Ці показники найточніше відбивають стан ВР до гіпероксії під час ГБО у хворих на ВХ.

8. Алгоритм індивідуального оптимального дозування гіпербаричного кисню при комплексній терапії хворих на ВХ із використанням ГБО полягає у виборі такої його дози, на яку в процесі баросеансу спостерігається сприятливий вектор динаміки показників ВРС, що найточніше відбивають стан ВР до гіпероксії і є миттєвими критеріями адекватності обраної дози.

Публікації автора:

1. Налча И.И. Состояние сосудистой реактивности и некоторые аспекты патогенеза сосудистых расстройств при вибрационной болезни у горнорабочих //Український медичний альманах. - 2002. – Т. 5, № 2. - С. 68-72.

2. Налча И.И. Изменения церебральной гемодинамики у больных вибрационной болезнью горнорабочих в зависимости от характера нарушения вегетативного регулирования // Український медичний альманах. – 2002. – Т. 5, № 3. – С. 96-100.

3. Налча И.И. Состояние вегетативного обеспечения деятельности у больных вибрационной болезнью горняков // Український медичний альманах. – 2002. – Т. 5, № 4. – С. 84-87.

4. Налча И.И., Дзюба А.Н. Влияние гипербарической оксигенации (ГБО) на клинические проявления и некоторые показатели периферического кровообращения у больных вибрационной болезнью // Український медичний альманах. – 2002. – Т. 5, № 6. – С. 97-100. Дисертантом проведено клінічне обстеження хворих, аналіз клінічних і параклінічних даних, зроблені висновки і написаний текст статті.

5. Налча И.И., Налча И.Ф., Лысых Е.Н., Пузина И.О. Влияние гипер-барической оксигенации (ГБО) на функциональное состояние головного мозга, церебральную гемодинамику и некоторые психофизиологические показатели больных вибрационной болезнью // Український медичний альманах. – 2003. – Т. 6, № 1. – С. 79-82. Дисертантом проведено клінічне обстеження хворих, аналіз клінічних і параклінічних даних, зроблені висновки і написана стаття.

6. Воробьев К.П., Налча И.И. Вегетативная реактивность во время гипер-барической оксигенации у больных вибрационной болезнью с различными типами биоэлектрической активности головного мозга // Біль, знеболювання, інтенсивна терапія. – 2004. - № 1. – С. 9-16. Дисертантом проведено клінічне обстеження хворих, аналіз клінічних даних й даних ЕЕГ, зроблені висновки.

7. Воробьев К.П., Налча И.И. Барорефлекторная реактивность во время гипер-барической оксигенации как критерий прогнозирования эффективности лечения вибрационной болезни //Український журнал екстремальної медицини ім. Г.О.Мо-жаєва. – 2004. – Т. 5, № 2. – С. 42-46. Дисертантом проведено клінічне обстеження хворих, оцінка ефективності лікування в залежності від стану реактивності до гіпероксії, зроблені висновки, підготовлена стаття до друку.

8. Воробьев К.П., Налча И.И. Алгоритм индивидуализации режимов гипер-барической оксигенации при лечении вибрационной болезни // Український медичний альманах. – 2004. – Т. 7, № 4. – С. 25-27. Дисертантом проведено клінічне обстеження хворих, зіставлення клінічних даних з показниками ВРС, розроблено алгоритм індивідуалізації лікувальних режимів ГБО.

9. Воробьев К.П., Налча И.И., Дзюба А.Н. Взаимосвязь изменений биоэлектрической активности головного мозга и вегетативних характеристик при вибрационной болезни //Український медичний альманах. – 2004. – Т. 7, № 5 (д). – С. 15-19. Дисертантом проведено клінічне обстеження хворих, зіставлення клінічних даних з даними ЕЕГ, зроблені висновки, підготовлена стаття.

10. Налча И.И. Изменения реактивности к гипероксии во время гипер-барической оксигенации при различной выраженности клинико-функциональ-ных характеристик вибрационной болезни // Український вісник психоневро-логії. – 2005. – Т. 13, вип. 4. – С. 30-33.

11. Пат. № 6397 UA, МПК 7 А61В5/0205. /Луганський державний медичний університет. – З. № 20040705974; Заявл. 19.07.2004; Опубл. 16.05.2005. Воробйов К.П., Налча І.І. Спосіб лікування хворих на вібраційну хворобу методом гіпербаричної оксигенації. Дисертантом запропонований спосіб вибору індивідуальних оптимальних лікувальних режимів ГБО хворим на ВХ, підготовлений текст опису патенту.

12. Налча И.И. Характеристика некоторых вегетативных показателей сердечно-сосудистой системы у горняков, больных вибрационной болезнью // Акту-альні проблеми акушерства і гінекології, клінічної імунології та медичної генетики. Збірник наукових праць, вип.. 9. – Київ-Луганськ, 2003. – С. 337-342.

13. Налча І.І. Вегетативні порушення у хворих на вібраційну хворобу гірників // IX Конгрес Світової федерації українських лікарських товариств: Тез. доп. – Луганськ-Київ-Чикаго, 2002. – С. 498.

14. Налча И.И. Эффективность лечения больных вибрационной бо-лезнью ГБО при индивидуальном подборе лечебной дозы кислорода // Медико-экологические проблемы здоровья работающих. Тезисы докладов. – Ростов-на-Дону, 2003. – С. 152-153.