Залюбовська Олена Іллівна. Дисфункція ендотелію і можливості її терапевтичної корекції у хворіх на ішемічну хворобу серця за наявності цукрового діабету 2 типу. : Дис... канд. наук: 14.01.02 - 2009.
Анотація до роботи:
Залюбовська О.І.Дисфункція ендотелію і можливості її терапевтичної корекції у хворіх на ішемічну хворобу серця за наявності цукрового діабету 2 типу. – Рукопис.
Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 – внутрішні хвороби. Харківський національний медичний університет МОЗ України, Харків, 2009.
Робота присвячена підвищенню ефективності лікування хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) з ознаками хронічної серцевої недостатності (ХСН) за наявності цукрового діабету (ЦД) 2 типу шляхом визначення впливу комплексного лікування із застосуванням різних доз інгібітору ангіотензинперетворювального ферменту (і-АПФ) лізиноприлу та b-адреноблокатора карведілолу на внутрішньосерцеву гемодинаміку, рівень цитокінів, функціонування ендотелію.
Виявлено особливості клінічного перебігу, внутрішньосерцевої гемодинаміки, вуглеводного та ліпідного обміну, цитокінового балансу, функціонування ендотелію хворіх на ІХС із ознаками ХСН за наявності ЦД 2 типу в порівнянні з хворими на ІХС з ознакамі ХСН без патології вуглеводного обміну та з хворими на ЦД 2 типу без ІХС та ХСН. Обґрунтовано доцільність досягнення цільових доз лізиноприлу та карведілолу. Так як за цієї умови спостерігається нормалізація параметрів внутрішньосерцевої гемодинаміки, рівня ендотелійзалежних медіаторів та прозапальних цитокінів на тлі зменшення дисліпідемії, гіперглікемії та гіперінсулінемії протягом усього терміну дослідження, що свідчить про ефективність, безпечність та довготривалість пропонованого методу лікування.
1.У дисертаційній роботі представлено нове вирішення наукової задачі підвищення ефективності лікування хворих на ішемічну хворобу серця з наявністю цукрового діабету 2 типу шляхом обгрунтування підбору доз інгібітору ангіотензинперетворювального ферменту лізиноприлу, у тому числі й у комбінації з -адреноблокатором карведілолом, з урахуванням їх впливу на ендотеліальну дисфункцію і вміст цитокінів.
2. Доведено, що асоціація ішемічної хвороби серця і цукрового діабету 2 типу характеризується значними порушеннями функції ендотелію, про що свідчить вивчення рівнів TxB2, ендотеліну-1 і цГМФ у сироватці крові. Так, у осіб з ішемічною хворобою серця без порушень вуглеводного обміну рівень TxB2 на 56,27 %, а вміст ендотеліну-1 на 36,58 % нижче, ніж у хворих з суміщеною патологією Причому рівень цГМФ у осіб з асоційованою патологією на 11,61 % нижче, ніж у хворих без наявності цукрового діабету 2 типу.
3. Встановлений зв'язок між показниками, що характеризують функцію ендотелію, і вмістом у сироватці крові фактора некрозу пухлини-a у хворих на ішемічну хворобу серця з ознаками хронічної серцевої недостатності і наявністю цукрового діабету 2 типу.
4. Комбінована терапія інгібітором ангіотензинперетворювального ферменту лізиноприлу і b-адреноблокатором карведілолом при лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця з ознаками хронічної серцевої недостатності і наявністю цукрового діабету 2 типу не тільки сприяє поліпшенню клінико-гемодінамічних параметрів, а й забезпечує вплив, що нормалізує функціональний стан ендотелію, причому ефект носить дозозалежний характер.
5. Виявлено нормалізацію вмісту прозапальних цитокінів у сироватці крові хворих на хронічну серцеву недостатність з наявністю цукрового діабету 2 типу під впливом комбінованого лікування з використанням лізиноприлу. Доведення дози карведілолу до цільової сприяє посиленню позитивного ефекту, що виявляється у зменшенні вмісту інтерлейкіну-6.
Публікації автора:
Залюбовская Е.И. Дозозависимое влияние лизиноприла и карведилола на функционирование эндотелия у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью, в сочетании сахарным диабетом второго типа и метаболическим синдромом / Е.И. Залюбовская // Вісн. Харків. нац. ун-ту. – 2007. – №774. – Вып. 14. – С. 97-102.
Залюбовская Е.И. Дислипидемия у больных ишемической болезнью сердца с признаками хронической сердечной недостаточности, наличием сахарного диабета 2-го типа и метаболического синдрома / Е.И. Залюбовская // Пробл. сучас. мед. науки та освіти. – 2008. – № 1. – С. 68-71.
Залюбовская Е.И. Влияние комплексной терапии метаболического синдрома на особенности цитокинового обмена / Е.И. Залюбовская // Междунар. мед. журн. – 2008. – № 1. – Т. 14. – С. 68-70.
Залюбовская Е.И. Состояние липидного гомеостаза больных ишемической болезнью сердца с признаками хронической сердечной недостаточности при наличии патологии углеводного обмена в зависимости от особенностей лечения / Е.И. Залюбовская // Вісн. Харків. нац. ун-ту. Медицина. – 2008. - № 797. – Т. 15. – С. 79-84.
Пат. 31152 UA, МПК А 61 К 31/00, А 61 К 47/00. Спосіб корекції балансу цитокінів ФНП- і ІЛ-6 у сироватці крові хворих на ішемічну хворобу серця з проявами хронічної серцевої недостатності при наявності цукрового діабету 2 типу та метаболічного синдрому / Кравчун П.Г., Залюбовська О.І., Кожин М.І.; заявник та патентовласник Харківський державний медичний університет. - № 200713845 ; заявл. 10.12.2007 ; опубл. 25.03.2008, Бюл. № 6, 2008 рік.
Пат. 32896 UA, МПК А 61 К 31/00. Спосіб корекції вуглеводного обміну у хворих на ішемічну хворобу серця з проявами хронічної серцевої недостатності при наявності цукрового діабету 2 типу та метаболічного синдрому / Кравчун П.Г., Залюбовська О.І., Кожин М.І.; заявник та патентовласник Харківський державний медичний університет. - № 200713836 ; заявл. 10.12.2007 ; опубл. 10.06.2008, Бюл. № 11, 2008 рік.
Залюбовская Е.И. Возможности лечения артериальной гипертензии у больных с метаболическим синдромом Х // Медицина третього тисячоліття: Матеріали міжвузівської конференції молодих вчених, Харків, 16-17 січ. 2007 р. – Харків, 2007. – С. 42-43.
Залюбовская Е.И., Кожин М.И. Эффективность престариум-комби у больных артериальной гепертензией и метаболическим синдромом // Роль медичної науки в рішенні проблем внутрішніх хвороб: Матеріали наук.-практ. конф., Харків, 28 бер. 2007 р. – Харків, 2007. – С. 55.
Залюбовская Е.И. Особенности функционального состояния эндотелия больных сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом при наличии ишемической болезни сердца с признаками хронической сердечной недостаточности// Патогенетичні і терапевтичні аспекти метаболічного синдрому: Матеріали наук.-практ. конф., Харків, 27-28 жовт. 2008 р. – Харків, 2008. – С. 40-41.
Залюбовская Е.И. Динамика уровня фактора некроза опухоли- у больных хронической сердечной недостаточностью в процессе лечения ингибитором ангиотензинпревращающего фермента лизиноприлом // Вклад молодих вчених в розвиток медичної науки і практики: Матеріали наук.-практ. конф., Харків, 30 жовт. 2008 р. – Харків, 2008. – С. 48-49.
