Анотація до роботи:

Рой І.В. Дисплазія сполучної тканини в прогнозуванні виникнення та клінічного перебігу остеохондрозу хребта. Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.21 – “Травматологія та ортопедія.” – Інститут травматології та ортопедії АМН України, м. Київ, 2006.

У роботі розроблено та обґрунтовано новий напрямок у прогнозуванні клінічного перебігу дегенеративно-дистрофічних захворювань диспластичного генезу на прикладі остеохондрозу хребетного стовпа.

На основі комплексної оцінки клінічних проявів остеохондрозу хребта в 1446 хворих різного віку та стану сполучної тканини доведено провідну роль дисплазії в його виникненні. Встановлено, що остеохондроз хребта, як захворювання, маніфестує при дисплазії сполучної тканини ІІ–ІІІ ступенів (96,8 %).

З метою прогнозування розвитку ранніх дегенеративно-дистрофічних змін патологію опорно-рухової системи в школярів (974), новонароджених (85) та їх батьків розглядали в співставленні зі станом сполучної тканини. Виявлений рівень дисплазії дає можливість прогнозувати в 64,5 % обстежених дітей виникнення перших клінічних ознак дегенеративно-дистрофічних проявів у більш молодому віці, ніж у батьків.

У роботі розроблено та обгрунтовано новий напрямок у вирішенні проблеми прогнозування розвитку та перебігу дегенеративно-дистрофічних захворювань диспластичного генезу на прикладі остеохондрозу хребетного стовпа. Застосування запропонованих концептуального підходу та діагностичних методів дозволяє майже з перших днів життя дитини проводити комплекс профілактичних і лікувальних заходів по запобіганню розвитку та попередженню прогресування остеохондрозу хребетного стовпа.

1. Дисплазія сполучної тканини є етіологічним чинником розвитку остеохондрозу хребетного стовпа диспластичного генезу. Час виникнення, розповсюдженість та швидкість прогресування остеохондрозу хребта прямо залежать від ступеня дисплазії сполучної тканини.

2. Остеохондроз хребетного стовпа як захворювання маніфестує саме при дисплазії сполучної тканини II – III ступенів. Розвиток, перебіг і клінічні прояви остеохондрозу хребетного стовпа корелюють зі щільністю райдужної оболонки (p<0,05).

3. Системні порушення сполучної тканини супроводжуються у хворих на остеохондроз наявністю в 100 % випадків супутньої серцево-судинної патології та в 54,6 % – іншої патології опорно-рухової системи.

4. Біохімічні показники свідчать про зворотню кореляцію між змістом глікозаміногліканів у сироватці крові та їх концентрацією в тканинах міжхребцевих дисків (зменшено, p<0,05) на фоні збільшення активності гіалуронідази.

5. Гістоморфологічні дослідження міжхребцевих дисків хворих на остеохондроз доводять розвиток однотипних з інволютивними морфологічних процесів, перебіг яких прискорюється при дисплазії сполучної тканини.

6. Порушення структурно-функціонального стану кісткової тканини (остеопенія і остеопороз) спостерігаються в 44,3 % випадків. Остеопороз (11,3 %) розвивається саме в осіб з дисплазією сполучної тканини ІІ-ІІІ ступенів, посилюючи клінічні прояви остеохондрозу хребетного стовпа.

7. Застосування комплексу сучасних інструментальних методів дослідження (магнітно-резонансна томографія, електронейроміографія, ультразвукове доппле-рівське дослідження судин, термографія) дає змогу об’єктивізувати клінічні прояви остеохондрозу хребетного стовпа та оцінити в динаміці ефективність відновного лікування.

8. Метод іридобіомікроскопії дозволяє в процесі скринінгових обстежень у популяції (від народження до старечого віку) виявляти дисплазію сполучної тканини та за її ступенем прогнозувати виникнення та перебіг захворювання.

9. У немовлят системна дисплазія сполучної тканини проявляється патологією кульшового суглоба (51,8 %), структурними змінами міжхребцевих дисків (45,2 %) та порушеннями формування серця (67,7 %), які в групі обстежених спостерігали в 5 разів частіше, ніж у популяції. Наявність дисплазії сполучної тканини в батьків, особливо матері, вірогідно впливає на можливість розвитку патології кульшового суглоба дитини (р<0,02).

10. Дисплазія сполучної тканини в школярів виявлена в 68,7 %. У дітей з патологією опорно-рухової системи, серед яких переважала патологія хребта (80 %), вона мала місце в 100 %. Порушення структурно-фукнкціонального стану кісткової тканини діагностовані в 32 %, а патологічні зміни в міжхребцевих дисках – у 60 %.

11. Залежність дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно-рухової системи від ступеня дисплазії сполучної тканини (р<0,05) зумовлює необхідність її раннього виявлення, визначення групи ризику та застосування профілактичних заходів щодо виникнення вказаної патології.

Публікації автора:

1. Бруско А.Т., Рой І.В. Концепція стереотипу функціонального навантаження та її значення в травматології та ортопедії // Проблеми остеології. – 2000. – № 2-3. – С. 10-12.

Пошукач проаналізувала та узагальнила дані літератури.

2. Гайко О.Г. , Рой І.В., Страфун С.С. Електроміографічне дослідження в діагностиці остеохондрозу попереково–крижового відділу хребта // Вісник ортопед., травматол. та протезув. – 2001. – № 2. – С. 67–70.

Здобувач вивчила та проаналізувала дані електроміографічних досліджень при корінцевих та рефлекторних неврологічних проявах.

3. Рой І.В., Вовченко Г.Я. Застосуваня методу ультразвукової локації для діагностики остеохондрозу поперекового відділу хребта // Ортопед., травматол. и протезир. – 2001. – № 1. – С. 63–66.

Особистий внесок автора полягає в аналізі виявлених сонографічних ознак та розподілі хворих за періодами розвитку патологічного процесу.

4. Гайко Г.В., Бруско А.Т., Рой І.В., Калашніков А.В. Альтернативний метод діагностики остеопорозу // Проблеми остеології. – 2001. – Т.4, № 1–2. – С. 14–17.

Дисертантом проаналізовані анкетні дані та показники денситометричного дослідження.

5. Магомедов С., Рой И.В., Сташкевич А.Т. Биохимические изменения в сыворотке крови и тканях межпозвоночного диска у больных остеохондрозом позвоночника // Травма. – 2001. – № 2.– С. 246–249.

Особистий внесок автора полягає в аналізі отриманих біохімічних показників.

6. Гончарова Л.Д., Рой И.В., Гончарова Я.А., Мартынович Т.Л. Концепция механизма развития инволютивных дегенеративно-дистрофических изменений соединительно-тканных структур в организме // Травма. – 2001. – № 2. – С. 204 - 207.

Дисертант запропонувала схему механізму впливу інволютивного зниження рівня статевих гормонів на розвиток дегенеративно-дистрофічних процесів.

7. Рой И.В. Современные аспекты причин и механизмов развития дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника // Травма. – 2001. – № 4. – С. 456 – 461.

8. Бруско А.Т., Рой И.В. Структурные основы, условия возникновения и механизмы адаптационных и компенсаторных реакций в костях // Вісник ортопед., травматол. та протезув. – 2002. – № 3. – С. 25 – 28.

Автором проведений аналіз клінічного матеріалу хворих на остеохондроз хребта.

9. Рой І.В. Іридогенетично наслідувані ознаки дисплазії сполучної танини у дітей шкільного віку // Вісник ортопед., травматол. та протез. – 2002. – №4. – С. 37-41.

10. Рой І.В. Концепція розвитку первинного остеохондрозу хребетного стовпа // Вісник ортопед., травматол. та протезув. – 2003. – № 3. – С. 65 – 70.

11. Перфілова Л.В., Рой І.В. Застосування методу електропунктурної діагностики за Р.Фоллем у хворих на остеохондроз хребта // Вісник ортопед., травматол. та протезув. – 2003. – № 2. – С. 57–60.

Внесок автора полягає в аналізі отриманих результатів.

12. Рой І.В., Страфун С.С., Гайко О.Г. Електронейроміографічне дослідження в діагностиці остеохондрозу шийного відділу хребта // Травма. – 2003. – № 1. – С. 58–61.

Пошукачем доведено, що голкова електроміографія є методом вибору в диференційній діагностиці передньорогової та корінцевої патології.

13. Рой И.В., Зинченко В.В. Структурно-функциональное состояние костной ткани у школьников //Ортопед., травматол. и протезир.– 2003. – №2.– С. 30-33.

Здобувач вивчила денситометричні показники та встановила залежність між структурно-функціональним станом кісткової тканини та ступенем дисплазії сполучної тканини.

14. Рой І.В., Твардовська С.П., Науменко Н.О. Клініко-рентгенологічна стадійність остеохондрозу хребта та приципи його лікування // Вісник ортопед., травматол. та протезув. – 2004. – № 2. – С. 14–18.

Дисертантом проаналізований клінічний перебіг остеохондрозу хребта в співставленні з рентгенологічними стадіями розвитку процесу.

15. Рой І.В., Русанова Т.Є., Біла І.І. Клінічні прояви остеохондрозу хребта в залежності від стану сполучної тканини // Ортопед., травматол. и протезир. – 2004. – № 2. – С. 19–22.

Дисертантом проведені клінічні дослідження та проаналізовані дані іридобіомікроскопії.

16. Рой І.В., Улещенко В.А., Вовк М.М., Катюкова Л.Д., Русанова Т.Є., Калінчук Т.М. Дисплазія сполучної тканини як передумова виникнення сколіозу у дітей // Вісник ортопед., травматол. та протез.– 2004.–№ 1.–С.45-49.

Автор провела клінічні дослідження визначення ступеня дисплазії сполучної тканини та встановила їх залежність від даних іридобіомікроскопії.

17. Рой І.В., Зінченко В.В., Біла І.І. Особливості клінічних проявів остеохондрозу хребетного стовпа у пацієнтів з порушенням структурно-функціонального стану кісткової тканини // Вісник ортопед., травматол. та протезув. – 2005. – № 3. – С. 23–28.

Дисертант вивчила денситометричні показники та довела, що остеопороз розвивається у хворих на остеохондроз хребта при наявності дисплазії сполучної тканини другого-третього ступенів.

18. Рой І.В., Біла І.І., Вовченко А.Я., Зінченко В.В., Катюкова Л.Д., Русанова Т.Є., Комісарова І.О. Прояви дисплазії сполучної тканини у новонароджених // Ортопед., травматолог. та протез. – 2005. – №3. – С.69-73.

Розробила модель генетичного впливу стану сполучної тканини батьків на розвиток патології дитини.

19. Гайко Г.В., Рой И.В., Перфилова Л.В., Федоровский А.Д. Об алгоритме метода системной диагностики заболеваний // Доповіді НАН України. – 2001. – № 12. – С.151–154.

Автор теоретично обґрунтувала переважність системного підходу у визначенні діагнозу.

20. Сташкевич А.Т., Рой І.В. Магнітно-резонансна томографія в об’єктивізації клінічних проявів остеохондрозу хребта // Укр.мед.альманах. –2001. – № 5. С.176–178.

Здобувач вивчила клінічні прояви в залежності від локалізації процесу в хребті.

21. Рой И.В., Науменко Н.А., Бруско А.Т. Рентгенологические проявления адаптационных и компенсаторных изменений в позвоночном столбе // Укр. мед. альманах. – 2002. – № 4. – С. 106–111.

Особистий внесок здобувача полягає в визначенні клінічного аспекту методів корекції пристосувальних процесів з ціллю попередження декомпенсації.

22. Рой И.В., Федотова И.В., Русанова Т.Е. Иридодиагностика как информативный метод для применения микроволновой резонансной терапии в лечении остеохондроза // Физика живого. – Т.10, №1. – К., 2002. – С. 100–104.

Автору належить пріоритет в застосуванні іридобіомікроскопії в оцінці ефективності відновного лікування.

23. Твардовська С.П., Рой І.В., Секер Т.М. Клінічні ознаки нейродистрофічних проявів остеохондрозу поперекового відділу хребта в ортопедичній практиці та принципи їх лікування // Буковинський мед. вісник.– 2003.– № 3.– С. 80–87.

Пошукачем проведено розподіл хворих за віком, тривалістю захворювання та неврологічними проявами.

24. Рой И.В., Науменко Н.А., Юрик О.Е., Вовченко А.Я., Русанова Т.Е. Комплексная лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночного столба // Укр. мед. альманах. – 2003. – № 4.– С. 127–131.

Здобувачем проведено співставлення ультразвукового дослідження міжхребцевих дисків (за стадіями процесу), даних термографії та рентгенографії.

25. Рой І.В., Бруско А.Т., Сташкевич А.Т. Структурно-функціональні зміни тканин міжхребцевих дисків у людей старшого та літнього віку і у хворих на остеохондроз хребетного стовпа // Буковинський мед. вісник. –2003. – № 2. – С. 99–108.

Дисертант провела розподіл хворих за віком, локалізацією процесу, тривалістю захворювання та кількістю загострень в співставленні їх з даними патоморфологічних досліджень.

26. Рой И.В., Вовченко А.Я. Ультразвуковое допплеровское исследование в объективизации клинических проявлений шейного остеохондроза позвоночного столба // Укр. мед. альманах. – 2003. – № 3. – С. 41–45.

Здобувачем проведено аналіз отриманих результатів, визначені особливості кровообігу в хворих з корінцевими та рефлекторними неврологічними проявами.

27. Рой І.В., Вовченко Г.Я., Русанова Т.Є. Іридобіомікроскопія як метод оцінки стану сполучної тканини в співставленні з структурою міжхребцевих дисків за методом ультразвукового дослідження у дітей шкілького віку //Укр. мед. альманах. – 2003. – №1. – С. 103-105.

Автором проведені клінічні дослідження школярів та співставлені зміни в структурі міжхребцевих дисків і щільністю райдужної оболонки.

28. Рой И.В., Зинченко В.В., Белая И.И., Русанова Т.Е. Патология развития тазобедренных суставов новорожденных, как один из признаков недифференцированной формы дисплазии соединительной ткани // Укр. мед. альманах. – 2005. – №2. – С.184-186.

Пошукач вивчила взаємозв’язок між патологією кульшового суглоба, щільністю райдужної оболонки новонароджених та їх батьків.

29. Рой І.В., Біла І.І., Вовченко А.Я., Русанова Т.Є. Застосування ультразвукового та іридобіомікроскопічного дослідження у новонароджених для виявлення ознак дисплазії сполучної тканини //Медико-соціальні проблеми сім’ї. –2005. – №2. – С.101-108.

Автором застосований метод ультразвукового дослідження міжхребцевих дисків у новонароджених та проведено аналіз змін в дисках в співставленні з патологією кульшових суглобів.

30. Рой І.В., Біла І.І., Вовченко А.Я. Стан дисків поперекового відділу у хворих на остеохондроз хребта за даними методу ультразвукового дослідження // Медико-соціальні проблеми сім’ї. – 2005. – №3-4. – С.77-84.

Пошукач проаналізувала зміни в міжхребцевих дисках за стадіями розвитку патологічного процесу і щільністю райдужної оболонки.

31. Рой І.В., Коваль Д.Є. Декл. пат. № 54968 UА. МПК⁷А 61В 5/103, А61F 5/04, F61N 1/18. Пристрій для визначення функціонального стану хребта / ІТО АМН України; № 2002064556; Заявл. 04.06.2002; Опубл. 17.03.2003, Бюл. № 3. – С.3.

Автором описана методика виміру.

32. Рой І.В., Коваль Д.Є. Декл. пат. № 54961 UА.МПК⁷А 61В5/11, А61F 5/04, F61N1/18А. Пристрій для вимірювання обсягу рухів у шийному відділі хребта/ ІТО АМН України; № 2002054469; Заявл. 04.06.2002; Опубл. 31.05.2003, Бюл. № 5. – С.3.

Автором запропоновані зміни конструктивних елементів та їх взаєморозміщення.

33. Рой И.В., Лобанов Г.В. Клинико-диагностические критерии выбора тактики лечения распространенного остеохондроза позвоночника // Зб. наук. праць КМАПО ім. П.Л. Шупика. – К., 2000. – С. 267–270.

Автором проаналізовані клінічні прояви та запропоновані діагностичні критерії розширення показань для консервативного лікування.

34. Рой И.В., Лазарев И.А., Драч Л.А., Белая И.И. Метод тензодинамометрии в объективизации клинических проявлений и оценке результатов лечения больных с остеохондрозом позвоночного столба // Зб. наук. праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. – К., 2004. – Вип. 13, Кн. № 2. – С. 141-145.

Пошукачем вивчена силова характеристика м’язового корсета в процесі відновного лікування.

35. Рой І.В. Іридоскопія в діагностиці патології суглобів // Тези доп. наук.-практ. конф. “Відновне лікування хворих з деформуючим артрозом великих суглобів”. – К. – Л., 1992. – С. 48.

36. Рой И.В. Иридоскопия в диагностике и реабилитации больных остеохондрозом позвоночника // Материалы респ. науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов Крыма “Крымские вечера”, посвящ. памяти проф. А.И. Блискунова “Новое в ортопедии, травматологии и комбустиологии”. – Ялта, 1997. – С. 87–88.

37. Рой И.В. Иридологические признаки грудного остеохондроза позвоночника // Нетрадиційні методи діагностики і лікування в курортній практиці: Матеріали Укр. наук.-практ. конф. з міжнар. участю. – О., 1997. – Ч. ІІ. – С. 30–33.

38. Рой И.В. Возрастные особенности медицинской реабилитации больных остеохондрозом позвоночного столба // Материалы научн.-практ. конф. травматологов-ортопедов Республики Беларусь. – Минск, 1998. – С. 316–319.

39. Рой И.В. Особенности медицинской реабилитации больных пожилого возраста с остеохондрозом позвоночного столба // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крым. гос. мед. университета им. С.И. Георгиевского. – С., 1999. – Т. 135, Ч.2. – С. 120–122.

40. Гайко Г.В., Климовицкий В.Г., Бруско А.Т., Гончарова Л.Д., Квашенко В.П., Рой И.В., Калашников А.В. Концепция механизма ускоренной резорбции костной ткани у женщин в постменопаузальном периоде // XII з’їзд ортопедів-травматологів України: Зб.наук.праць (12-14 вересня 2001 р.) Тези доп. – Донецьк, 2001. – С. 304.

Автором проведено аналітичний огляд літературних джерел.

41. Рой И.В., Баяндина Е.И., Катюкова Л.Д. Прогностическая значимость методов скрининг тестирования в контроле проведения реабилитационных мероприятий у детей со сколиозом //Тез. докладов научно-практ. конф. с международным участием. – Минск: ГУ НИИ мед.-соц. экспертизы и реабилитации. – 2005. – №7. – С. 128-131.

Дисертантом запропоновані критерії та визначені групи ризику розвитку патології опорно-рухової системи.