Анотація до роботи:

Гогунська І.В. Ефективність інгаляційних кортикостероїдів у лікуванні загострень бронхіальної астми. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.27 – пульмонологія. – Інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського АМН України, Київ, 2002.

Дисертацію присвячено визначенню ефективності і безпечності інгаляційних кортикостероїдів в лікуванні загострень бронхіальної астми (БА). Були вивчені ефективність інгаляційних кортикостероїдів будезоніда і флютиказона пропіоната в контрольованому клінічному дослідженні, яке включало 90 пацієнтів із персистуючою БА середньої тяжкості з легким і тяжким загостренням. Розроблений режим дозування цих препаратів згідно тяжкості загострення. Доведена ефективність і безпечність інгаляційних кортикостероїдів у високих дозах у лікуванні загострень БА.

Розроблені режими фармакотерапії загострень БА із залученням інгаляційних кортикостероїдів дозволили в амбулаторних умовах у 100 % хворих усунути загострення БА.

У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної наукової задачі підвищення ефективності лікування загострень БА в амбулаторних умовах шляхом визначення режимів фармакотерапії із залученням інгаляційних кортикостероїдів будезоніда й флютиказона пропіоната, що дозволило у 100 % хворих усунути загострення БА.

1. Інгаляційні кортикостероїди будезонід і флютиказона пропіонат ефективні при лікуванні легких і тяжких загострень БА середньої тяжкості і дозволяють усунути загострення у 100 % хворих протягом 7 – 10 днів. Їх ефективність не відрізняється від ефективності дексаметазона при лікуванні легких і тяжких загострень БА.

2. При легкому загостренні БА, якому відповідають значення пікової об’ємної швидкості видиху (ПОШвид) 80 % відносно кращих індивідуальних значень, будезонід ефективний в дозі 1200 мкг/добу, а флютиказона пропіонат — в дозі 500 мкг/добу, при значенні ПОШвид 79-70 % відносно належних значень, ці препарати ефективні в дозах 1400 мкг/добу і 625 мкг/добу відповідно, при ПОШвид 60-69 % — 1600 мкг/добу і 750 мкг/добу відповідно.

3. При тяжкому загостренні, якому відповідають значення ПОШвид 50-59 %, будезонід ефективний в дозі 1800 мкг/добу, а флютиказона пропіонат — в дозі 1000 мкг/добу, при ПОШвид 40-49 % — в дозі 2000 мкг/добу і 1200 мкг/добу відповідно.

4. Ефективність будезоніда і флютиказона пропіоната не відрізняється за частотою зникнення симптомів загострення й покращанню показників функції зовнішнього дихання, але темпи зникнення симптомів і нормалізації показників функції зовнішнього дихання швидші при застосуванні флютиказона пропіоната.

5. Інгаляційні кортикостероїди будезонід і флютиказона пропіонат у високих дозах, які застосовують коротким курсом (2 – 3 тижні) не пригнічують рівень кортизола крові, не викликають системних серцево-судинних ефектів й однаково рідко спричиняють місцеві побічні реакції (6,6 % і 6,6 % відповідно).

6.Флютиказона пропіонат, будезонід і системний кортикостероїд дексаметазон поліпшують якість життя людини у всіх сферах. Найбільш ефективним препаратом є флютиказона пропіонат, який дозволяє суттєво покращати якість життя в емоційній сфері і по усуненню впливу факторів оточуючого середовища. Ефективність будезоніда вища, ніж дексаметазона по усуненню впливу факторів оточуючого середовища.

7. Абсолютна вартість флютиказона пропіоната на курс лікування легкого загострення БА перевищує вартість будезоніда в 7,3 раза, тяжкого — в 8,4 раза.

Різниця у вартості-ефективності лікування легких і тяжких загострень БА з використанням флютиказона пропіонат і будезоніда зменшується: вартість флютиказона пропіоната на курс лікування легкого загострення БА перевищує вартість будезоніда в 3,5 раза, тяжкого — в 4,2 раза.

Публікації автора:

1. Яшина Л.О., Горовенко Н.Г., Гогунська І.В. Ефективність інгаляційних кортикостероїдів у високих дозах в лікуванні загострень бронхіальної астми // Укр. пульмонол. журн. – 2001. – N. 3. – C. 21 – 26.

Здобувачем виконувалась наступна робота: ідея дослідження, розробка

режимів фармакотерапії загострень БА і застосування їх у хворих, лікувальний процес, збирання матеріалу, аналіз та обробка результатів, висновки, написання статті. Співавторам належить консультативна допомога в ході виконання наукової роботи.

2. Яшина Л.О., Горовенко Н.Г., Гогунська І.В. Переносимість інгаляційних кортикостероїдів у високих дозах в лікуванні загострень бронхіальної астми // Вісник Вінницького державного медичного університету. – 2001. – Т.5, N.2. – C. 554 – 548.

Здобувачем виконувалась наступна робота: ідея дослідження, контроль за забором крові, проведенням лабораторних досліджень по визначенню рівня кортизола крові, лікувальний процес, збирання матеріалу для статті, обробка отриманих результатів, написання статті. Співавторам належить консультативна допомога в ході виконання наукової роботи.

3. Яшина Л.О., Горовенко Н.Г., Гогунська І.В. Якість життя хворих із загостренням бронхіальної астми при лікуванні інгаляційними кортикостероїдами у високих дозах // Укр. пульмонол. журн. – 2001. – N. 4. – C. 33 – 36.

Внесок здобувача: ідея дослідження, лікувальний процес, заповнення опитувальника по визначенню специфічної для БА якості життя,

збирання матеріалу для статті, обробка отриманих результатів, висновки, написання статті. Співавторам належать консультативна допомога.

4. Пат. N 42533А Україна. МПК А61 В5/00, К 38/00. Спосіб лікування загострень бронхіальної астми /Л.О. Яшина, І.В. Гогунська І.В., В.І. Ігнат’єва (Україна) – N 2001032078; Заявлено 29.03.01, Опубл.15.10.01, Бюл.N9. – С.3.1.51.

Внесок здобувача: розробка ідеї нового способу лікування загострень БА, лікувальний процес, клінічна апробація нового методу, оформлення заявки. Співавторам належать консультативна допомога.

5. Гогунская И.В. 12- недельное лечение астмы в фазе обострения у взрослых пациентов комбинацией сальметерола и будесонида в сравнении с увеличенной дозой будесонида // Укр. пульмонол. журн. – 2000. – N. 2, додаток. – C. 55.

6. Gogunskaya I.V. Comparative study of 8-weeks treatment of asthma exacerbation in adults with high doses of budesonide vs fluticasone // Europ.Resp. J. – 2001. – V.18., suppl. 33. – P. 97.