Анотація до роботи:

Панащук І.О. Ефективність комбінованого застосування омега-3 поліненасичених жирних кислот та ацетилсаліцилової кислоти у корекції стану системи гемостазу у хворих із хронічним легеневим серцем. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.27 - пульмонологія. – Інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г.Яновського АМН України, Київ, 2004.

Дисертація присвячена обгрунтуванню використання, клінічному застосуванню та оцінці ефективності комбінованого препарату омега-3 поліненасичених жирних кислот та ацетилсаліцилової кислоти у комплексному лікуванні хворих на хронічне легеневе серце. Було встановлено наявність позитивної дії вибраного комбінованого препарату на стан гемостазу у зазначеного контингенту хворих у дослідженні in vitro, доведено більш ефективну, у порівнянні з аналогами, протитромботичну дію комбінації омега-3 поліненасичених жирних кислот та ацетилсаліцилової кислоти в клінічних умовах, патогенетично обгрунтовано та доведено доцільність та ефективність їх застосування у комплексному лікуванні хворих на хронічне легеневе серце. Встановлено механізм реалізації позитивних клінічних ефектів комбінації омега-3 поліненасичених жирних кислот та ацетилсаліцилової кислоти при її використанні у комплексному лікуванні вказаних хворих.

У дисертації узагальнені теоретичні передумови та результати вивчення комбінованого застосування омега-3 ПНЖК та ацетилсаліцилової кислоти у лікуванні хворих із хронічним легеневим серцем. Методологічно робота ґрунтується на дослідженні впливу омега-3 ПНЖК (препарат Теком), ацетилсаліцилової кислоти та їх комбінації (препарат Теком-А) на агрегаційну здатність тромбоцитів in vitro і порівняльному вивченні застосування Текому та Текому-А в клінічних умовах.

1. У хворих на хронічний обструктивний бронхіт, ускладнений хронічним легеневим серцем, спостерігаються виражені ознаки гіперкоагуляції й зниження фібринолітичної активності крові. В середньому у 47 % хворих відмічається наявність помірної і різко вираженої гіперкоагуляції тромбоцитів у тесті з АДФ-індукованою агрегацією. У міру прогресування застійної недостатності кровообігу спостерігається посилення процесів гіперкоагуляції крові з пригніченням фібринолізу та збільшення ступеня гіперагрегації тромбоцитів.

2. Препарат омега-3 ПНЖК Теком та ацетилсаліцилова кислота у пробах in vitro здійснюють суттєву антиагрегаційну дію. Комбінований препарат Теком-А має достовірно більш виражений інгібіруючий ефект на агрегаційну здатність тромбоцитів.

3. При вивченні впливу добової дози омега-3 ПНЖК та ацетилсаліцилової кислоти встановлено, що у хворих із гіперагрегацією тромбоцитів Теком-А здійснює виражену гіпоагрегаційну дію. Швидкий прояв антиагрегаційних властивостей Текому-А зумовлений впливом ацетилсаліцилової кислоти, яка міститься у препараті.

4. Застосування препарату Теком у хворих із хронічним легеневим серцем здійснює позитивний вплив як на плазменну, так і на судинно-тромбоцитарну ланки системи гемостазу. Разом із тим достовірні зміни показників відмічаються у міру кумуляції препарату тільки на четвертому тижні лікування. Теком-А здійснює більш ранню гіпоагрегаційну дію, що зумовлено дією ацетилсаліцилової кислоти. Через 4 тижні лікування спостерігається посилення гіпоагрегаційного ефекту Текому-А, що можна розцінити як прояв взаємопотенціюючої дії омега-3 ПНЖК та ацетилсаліцилової кислоти.

5. Порівняльна оцінка клінічної ефективності застосування Текому та Текому-А у лікуванні хворих із хронічним легеневим серцем дозволяє зробити висновок, що Теком-А більшою мірою та в більш ранні строки сприяє зменшенню ступеня легеневої недостатності, а також обумовлює зменшення обсягу підтримуючої терапії у більшої кількості хворих.

6. Комбіноване застосування омега-3 ПНЖК та ацетилсаліцилової кислоти зумовлює більш виражений позитивний вплив на гемодинаміку малого кола (зменшення КСО правого шлуночка внаслідок зниження легенево-артеріального опору), скорочувальну здатність міокарда (збільшення ФВ), більш ефективну компенсацію артеріальної гіпоксемії (зменшення ЧСС та збільшення УО).

7. Результати вивчення у процесі лікування стану системи гемостазу, показників клінічної ефективності та даних ехокардіографії дозволяють рекомендувати комбіноване застосування омега-3 ПНЖК та ацетилсаліцилової кислоти у комплексній терапії хворих із хронічним легеневим серцем.

Публікації автора:

1. Изучение агрегационных свойств препарата Теком-А in vitro / В.К. Гаврисюк, И.А. Панащук, С.И. Лещенко, Н.Д Морская, Я.А Дзюблик // Таврический медико-биологический вестник. – 2000. – Т. 3, № 1-2. – С. 20-23.

Внесок здобувача: узагальнення відомостей літератури і визначення ключових положень роботи, написання статті. Співавтори надали консультативну допомогу.

2. Влияние препарата Теком-А на агрегационную способность тромбоцитов in vitro / В.К. Гаврисюк, И.А. Панащук, С.И. Лещенко, Н.Д Морская, Я.А Дзюблик // Укр. пульмонол. журн. 2000. – № 3. – С. 40-42.

Внесок здобувача: клінічне спостереження за хворими, проведення лікувального процесу, статистична обробка й аналіз результатів, написання статті. Співавтори надали консультативну допомогу та допомогу у формулюванні висновків.

3. Антиагрегантные свойства нового лекарственного препарата Теком-А / В.К. Гаврисюк, И.А. Панащук, С.И. Лещенко, Я.А Дзюблик, Н.Д Морская // Укр. пульмонол. журн. 2002. – № 1. – С. 38-39.

Внесок здобувача: клінічне спостереження за хворими, проведення лікувального процесу, статистична обробка й аналіз результатів, написання статті. Співавтори надали консультативну допомогу та допомогу у формулюванні висновків.

4. Панащук И.А. Эффективность применения омега-3 полиненасыщеных жирных кислот и комбинации с ацетилсалициловой кислоты в коррекции состояния системы гемостаза у больных с хроническим легочным сердцем // Укр. пульмонол. журн. 2003. – № 1. – С. 58-61.

5. Пат. 61673 А. Україна, МК 7 А61 В 10/00, G 01 N 33/50. Спосіб визначення гіперагрегаційної властивості крові / В.К. Гаврисюк, С.І. Лещенко, І.О. Панащук (Україна). – № 2003032624; Заявлено 26.03.03; Опубл. 17.11.03, Бюл. № 11 – С.

Внесок здобувача: клінічне спостереження за хворими, проведення лікувального процесу, аналіз результатів, формулювання висновків, написання статті. Співавтори надали консультативну допомогу, допомогли в проведенні статистичної обробки результатів.

6. Перспективы применения нового антиагрегантного препарата у больных с синдромом гиперкоагуляции крови / В.К. Гаврисюк, С.И. Лещенко, Я.А. Дзюблик, И.А. Панащук, Н.Д. Морская, Т.В. Яхница // “Сучасні проблеми кардіології та ревматології – від гіпотез до фактів”: Тез. доп. науково-практ. конф. – Київ, 2001. – С. 181.

Внесок здобувача: клінічне спостереження за хворими, проведення лікувального процесу, аналіз результатів, формулювання висновків, написання статті. Співавтори надали консультативну допомогу, допомогли в проведенні статистичної обробки результатів.

7. Антиагрегантное действие омега-3 полиненасыщеных жирных кислот в комбинации с ацетилсалициловой кислотой / В.К. Гаврисюк, Я.А. Дзюблик, С.И. Лещенко, И.А. Панащук, Н.Д. Морская // “Нові напрямки профілактики і лікування ішемічної хвороби серця та артеріальної гіпертензії”: Тез. доп. науково-практ. конф. – Київ, 2001. – С. 129.

Внесок здобувача: клінічне спостереження за хворими, проведення лікувального процесу, аналіз результатів, формулювання висновків, написання статті. Співавтори надали консультативну допомогу, допомогли в проведенні статистичної обробки результатів.