Анотація до роботи:

Добриця Я.В. Ефективність лаферону в комплексному лікуванні діабетичної ретинопатії. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.18 – очні хвороби. – Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова АМН України, Одесса, 2004.

Дисертацію присвячено проблемі блокування неоваскуляризації сітківки при діабетичній ретинопатії.

Представлено новий спосіб корекції та попередження вазопроліферативних порушень в сітківці, що грунтується на використанні антипроліферативних властивостей лаферону (інтерферону 2b) в комплексному лікуванні діабетичної ретинопатії. Встановлено, що застосування лаферону сприяє покращенню зорових фукцій (підвищення гостроти зору, розширення поля зору, зменшення випадків центральної відносної скотоми, збільшення реєстрації випадків позитивного феномену Гайдингера); приводить до поліпшення гемомікроциркуляціі та гемодинаміки ока. З’ясовано, що під впливом лаферону значно зменшується концентрація ангіогенних ростових факторів в крові хворих з препроліферативною та проліферативною діабетичною ретинопатією протягом 6 місяців після курсу лікування, що запобігає прогресуванню вазопроліферативних змін в сітківці, та стабілізує перебіг діабетичної ретинопатії.

1. Діабетична ретинопатія розвивається у 90% хворих цукровим діабетом. Причиною слабобачення та сліпоти в 10 % є гемомікроциркуляторні, ішемічні та ексудативно–геморагічні порушення в сітківці з послідуючими неоваскуляризацією і фіброзом. Пошук методів корекції вазопроліферативних порушень при діабетичній ретинопатії є актуальною проблемою сучасної офтальмології.

2. Застосування лаферону в комплексному лікуванні хворих з діабетичною ретинопатією приводить до покращення гостроти зору від 0,51 до 0,75 (на 47,05 %), розширенню меж поля зору суммарно з 343 до 418, (на 21,8 %) при препроліферативній діабетичній ретинопатії; при проліферативній формі гострота зору підвищується з 0,29 до 0,41 (на 38%), суммарні межі поля зору розширюються з 282 до 323 (на 14,5 %).

3. Встановлено вплив лаферону на показники гемодинаміки ока у хворих з діабетичною ретинопатією, що полягає в підвищенні швидкості кровотоку в очній артерії на 29 % при препроліферативній діабетичній ретинопатії, та на 14 % при проліферативній формі, а також в зменшенні периферичного опору судин, про що свідчить зниження індексу резистентності на 15% при препроліферативній ретинопатії, та на 10 % при проліферативній.

4. Відмічено значне підвищення рівня ангіогенних ретинальних факторів росту в крові хворих на цукровий діабет з проліферативним процесом в сітківці: судинно-ендотеліального фактора росту до 268±16,3 пкг/мл при препроліферативній діабетичній ретинопатії, та до 403± 18,1 пкг/мл при проліферативній формі (при його рівні у хворих з діабетичній ангіопатією сітківки 138±12,5 пкг/мл); основного фактора росту до 13,4±1,2 пкг/мл та до 23,07±1,5 пкг/мл відповідно (в крові хворих з діабетичною ангіопатією його концентрація 7,0±0,6 пкг/мл).

5. Використання лаферону в комплексному лікуванні хворих з діабетичною ретинопатією сприяє зниженню вмісту ангіогенних ростових факторів в крові: судинно-ендотеліального фактора росту на 51,4% та основного фактора росту фібробластів на 47,2% при препроліферативній формі; при проліферативній діабетичній ретинопатії - судинно-ендотеліального фактора росту на 53,7%, основного фактора росту фібробластів на 45,6%.

6. Рекомендовано метод медикаментозного попередження та блокування неоваскуляризації сітківки у хворих з діабетичною ретинопатією, який полягає в застосуванні в комплексному лікуванні лаферону за диференційними схемами (при препроліферативній формі - по 1 млн одиниць щоденно 10 ін’єкцій на курс, при проліферативній - по 1 млн одиниць 15 – 20 ін’єкцій на курс).

7. Застосування лаферону в комплексі з медикаментозною терапією попереджує та стримує прогресування вазопроліферації в сітківці (при препроліферативній формі на 24,3%, при проліферативній - на 20,1%), що приводить до підвищення ефективності лікування і стабілізує перебіг діабетичної ретинопатії.

Публікації автора:

1. Бездетко П.А., Добрица Я.В. Применение лаферона, как ингибитора ангиогенеза в лечении диабетических ретинопатий // Лекарства - человеку. – Т. 15. - № 1 - 2. – Харьков, 2001. - С. 77 – 81.

2. Бездетко П.А., Добрица Я.В. Эффективность лаферона в лечении диабетической ретинопатии // Офтальмол. журн. - 2003. - № 1. - С. 16 - 20.

3. Добрица Я.В. Динамика содержания сосудисто-эндотелиального фактора роста в сыворотке крови больных с диабетической ретинопатией при включении лаферона в комплексную медикаментозную терапию // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. Зб. наук. праць. – Київ – Луганськ –Харків, 2003. – Вип. 4 (50). - С. 165 - 172.

4. Бездетко П.А., Добрица Я.В. Влияние комплексного медикаментозного лечения с использованием лаферона на неоваскуляризацию сетчатки при пролиферативной диабетической ретинопатии // Экспериментальная и клиническая медицина. – 2003. - № 3 - 4. – С. 162 - 166.

5. Пат. № 49633 А Україна, МПК А 61 К 31/00, А 61 К 47/00, А 61 К 35/00. Спосіб лікування діабетичної ретинопатії: Пат. № 49633 А Україна, МПК А 61 К 31/00, А 61 К 47/00, А 61 К 35/00 / П.А. Бездітко, Я.В. Добриця (Україна); Харківський державний медичний університет МОЗ України. - № 20022010336; Заявл. 14.01.2002; Опубл. 16.09.2002; Промислова власність. Офіційний бюл. № 9. Книга 1. – 2002. – С. 4.53.

6. Бездетко П.А., Ковалева Я.В. Применение ингибиторов вазопролиферативного фактора в лечении диабетической пролиферативной ретинопатии // Тези доп. наук. конф. офтальмологів, присв. 125-річчю з дня народження акад. В.П. Філатова. – Одеса, 2000. – С. 203 – 204.

7. Бездетко П.А., Мирошник Д.М., Добрица Я.В. Блокирование вазопролиферации в комплексном лечении диабетической ретинопатии // Тези доповідей I конф. Харківської обласної клінічної лікарні “Актуальні проблеми медицини” – Харків, – 2002.- С. 8 - 9.

8. Добрица Я.В. Эффективность применения лаферона в комплексном медикаментозном лечении препролиферативной диабетической ретинопатии // Тези доповідей ювіл. наук. – практ. конф. з міжнар. участю, присв. 100 – річчю кафедри та клініки очних хвороб “Досягнення та перспективи розвитку сучасної офтальмології” – Одеса, 2003. – С. 157 – 158.