Анотація до роботи:

Каменська О.В. Ефективність медикаментозної корекції порушень тіолового статусу при поверхневих формах герпетичного кератиту. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.18 - офтальмологія. - Державна установа "Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П.Філатова АМН України", Одеса, 2008.

Дисертація присвячена проблемі підвищення ефективності медикаментозного лікування хворих з поверхневою формою герпетичного кератиту шляхом корекції порушень тіолового статусу організму препаратами "Факовіт" і "Тауфон". В експерименті на моделі поверхневого герпетичного кератиту встановлено порушення відновної системи глутатіону в тканині рогівки, а також доведена можливість корекції порушень тіолового статусу в рогівці за допомогою препаратів, до складу яких входять амінокислоти, що містять сірку: "Факовіт" (перорально) і "Тауфон" (місцево). Корегуючий вплив факовіта і тауфона на порушення тіолового статусу і окислювально-відновних процесів виявлено у сльозі та крові хворих на поверхневий герпетичний кератит. Застосування факовіта і тауфона в комплексі лікування хворих на поверхневий герпетичний кератит знижує кількість хворих з набряком рогівки на 32,6%, запальною інфільтрацією - на 27,6%, фарбуванням рогівки флюоресцеїном - на 25%, що супроводжується підвишенням гостроти зору на 0,16 в порівнянні з традиційним лікуванням. Розроблено рекомендації по включенню до комплексної терапії ПГК факовіта (перорально) по дві таблетки 2 рази на добу і тауфона (місцево) в інстиляціях 4 рази на добу по 2 краплі до завершення епітелізації поверхні рогівки і купірування ознак її запалення.

1. Герпетичний кератит є найбільш частим проявом вірусного ураження ока, складаючи 20-50% серед усіх запальних захворювань рогівки. Найбільш частою формою захворювання є поверхневий герпетичний кератит. Незважаючи на широкий арсенал противірусних засобів, що використовують для лікування герпетичного кератиту, його терапія не завжди є ефективною - захворювання набуває затяжного перебігу, запальний процес збільшується по площі, розповсюджується вглиб строми, розвиваються ускладнення. Встановлено, що внутрішньоклітинний окисно-відновний стан глутатіону є важливою ланкою в розвитку пошкодження тканини при вірусній інфекції. Однак стан відновної системи глутатіону при герпетичному кератиті і можливість корекції її порушень залишаються нез'ясованими.

2. На моделі поверхневого герпетичного кератиту встановлено порушення відновного потенціалу глутатіонової системи в рогівці і камерній волозі - підвищення рівня окисленого глутатіону в середньому на 59,1% і 27,8%, а також зниження рівня відновленого глутатіону в середньому на 62,2% і 33,5% відповідно, що є одною з ланок механізму зниження стійкості тканин рогівки до ураження вірусом герпеса.

3. В експерименті доказана можливість корекції порушень тіолового статусу в рогівці при поверхневому герпетичному кератиті за допомогою препаратів, до складу яких входять амінокислоти, що містять сірку "Факовіт" (перорально) і "Тауфон" (місцево). В рогівці на 21 добу розвитку герпетичного кератиту при застосуванні вказаних препаратів спостерігалося підвищення рівня відновленого глутатіону в 1,6 рази, в камерній волозі - в 1,25 рази порівняно з тваринами, при лікуванні яких факовіт і тауфон не застосовували.

4. У хворих поверхневим герпетичним кератитом встановлено порушення тіолового статусу і окисно-відновних процесів в організмі, про що свідчить зниження в крові концентрації сульфгідрильних груп на 15,1%, активності малатдегідрогенази на 16,3%, глюкозо-6-фосфатдегідрогенази на 17,7%, глутатіонпероксидази на 28,8%.

5. В сльозі хворих при поверхневому герпетичному кератиті відмічено суттєве збільшення активності оксидоредуктаз: лактатдегідрогенази в середньому в 16 разів, малатдегідрогенази в 2 рази, глюкозо-6-фосфатдегідрогенази в 4 рази і зниження активності глутатіонпероксидази більш, ніж в 2 рази, що відображає ступінь деструкції переднього епітелію рогівки.

6. Вперше показана можливість корекції порушень обміну тіолових сполук в організмі і окисно-відновних процесів в сльозі і організмі хворих поверхневим герпетичним кератитом за допомогою препаратів з амінокислотами, що містять сірку - "Факовіт" (перорально) і "Тауфон" (місцево). В сльозі хворих ступінь нормалізуючого впливу вказаних препаратів на активність окислювально-відновних ферментів була в середньому на 16,5% вище, для глутатіонпероксидази на 44,8% вище в порівнянні з традиційним лікуванням; в крові - сприяє збільшенню в активності малатдегідрогенази на 15,7%, глюкозо-6-фосфатдегідрогенази на 15,1%, рівня тіолових груп на 11,8%.

7. Вперше показано, що застосування факовіта і тауфона в терапії хворих поверхневим герпетичним кератитом підвищує ефективність комплексного лікування цього захворювання рогівки: знижує кількість хворих з набряком рогівки на 32,6%, запальною інфільтрацією рогівки - на 27,6%, забарвленням рогівки флюоресцеїном - на 25,0%, що супроводжується підвищенням гостроти зору на 0,16 у порівнянні з традиційним лікуванням.

8. Розроблено рекомендації по включенню до комплексного лікування хворих поверхневим герпетичним кератитом препарату "Факовіт" по дві таблетки 2 рази на добу і препарату "Тауфон" в інстиляціях 4 рази на добу по 2 краплі до завершення епітелізації і купірування ознак запалення в рогівці.

Публікації автора:

1. Каменская Е.В. Состояние глютатионовой системы при экспериментальном поверхностном герпетическом кератите / Е.В. Каменская, Г.И. Дрожжина // Офтальмологический журнал. - 2006. - № 1. - С. 47-49.

Особисто автором проведено аналіз результатів біохімічних досліджень та статистична обробка результатів. Моделювання ПГК і узагальнення отриманих результатів та формулювання висновків проведено сумісно с науковим керівником.

2. Дрожжина Г.И. Влияние серосодержащих аминокислот на окислительно-восстановительную систему глутатиона тканей глаза при моделированном поверхностном герпетическом кератите / Г.И. Дрожжина, Е.В. Каменская, Е.И. Байдан // Офтальмологический журнал. - 2007. - № 2. - С. 61-64.

Особисто автором проведено аналіз літератури, даних біохімічних досліджень та статистична обробка одержаних результатів.

3. Каменская Е.В. Влияние препаратов "Факовит" и "Тауфон" на активность окислительно-восстановительных ферментов в крови и слезной жидкости у больных поверхностным герпетическим кератитом / Е.В. Каменская, Г.И. Дрожжина // Офтальмологический журнал. - 2008. - № 1. - С. 27-32.

Самостійно автором проведено клінічне обстеження хворих з ПГК, забір сльозної рідини та крові, аналіз та статистична обробка отриманих результатів.

4. Дрожжина Г.И. Влияние факовита и тауфона на особенности клинического течения поверхностного герпетического кератита / Г.И. Дрожжина, Е.В. Каменская // Офтальмологический журнал. - 2008. - № 2. - С. 44-48.

Особисто автором проведено клінічне обстеження та лікування хворих з ПГК, статистична обробка і аналіз результатів проведених досліджень.

5. Дрожжина Г.И. Изменение концентрации тиоловых соединений в роговице при развитии моделированного герпетического кератита / Г.И. Дрожжина, Т.Б. Гайдамака, Е.В. Каменская // Дистрофічні захворювання органа зору: XIV Міжнародний наук. симпозіум “Одеса - Генуя”, 8-9 вересня 2005 р.: тези. - Одеса, 2005. - С. 33-34.

6. Каменская Е.В. Влияние препаратов “Факовит” и “Тауфон” на состояние тиолового статуса в крови больных поверхностным герпетическим кератитом / Е.В. Каменская // Сучасні аспекти діагностики та лікування очних хвороб: Матеріали міжнар. наук. конф., присвяченої 100-річчю з дня народження академіка Н.О. Пучківської, 29-30 травня 2008 р. - Одеса, 2008. - С. 33.

7. Дрожжина Г.И. Эффективность факовита и тауфона в комплексном лечении поверхностных форм герпетического кератита / Г.И. Дрожжина, Е.В. Каменская // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. - Симферополь, 2008. - Т. 144, Ч. II. - С. 169-170.