528. Науменко Володимир Олександрович. Ефективність нового методу діагностики та лазерного лікування набрякових форм діабетичної макулопатії: дис... канд. мед. наук: 14.01.18 / Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П.Філатова АМН України. - О., 2004.
Анотація до роботи:
Науменко В.О. Ефективність нового методу діагностики та лазерного лікування набрякових форм діабетичної макулопатії. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.18 – очні хвороби. – Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова АМН України, Одеса, 2004.
Дисертація присвячена підвищенню ефективності діагностики та лікування набрякових форм діабетичної макулопатії шляхом розробки нових методів діагностики і диференційованих підходів до лазерного лікування, а також розробка нових методів лазерного лікування набрякових форм діабетичної макулопатії.
Вперше показані переваги методу індивідуального підбора лазерної енергії для лікування діабетичної макулопатії методом мікрофлюоресцентної ангіоскопії над існуючими. Вперше вивчена товщина сітківки макулярної ділянки в нормі і при цукровому діабеті за допомогою оптичної когерентної томографії та показані можливості оптичної когерентної томографії для ранньої діагностики набрякових форм діабетичної макулопатії. На основі клінічних досліджень вперше показана ефективність селективної лазерної коагуляції при різних видах набрякових форм ДМП над існуючими методами.
1. Діабетична макулопатія домінує серед факторів ризику зниження гостроти зору при діабетичній ретинопатії до 0,02-0,1, і уступає лише вітреальним геморагіям серед причин зниження ГЗ при ДР нижче 0,02. Це визначає ДМП як серйозну медико-соціальну проблему. Бракує об'єктивних методів діагностики і спостереження набрякових форм діабетичних макулопатій, особливо на ранніх стадіях, немає єдиної думки про тактику і методики лазерного лікування при ДМП. Не вивчені такі питання, як індивідуальний підбор дози при лазерному лікуванні, рання діагностика діабетичного макулярного набряку й інші. У зв'язку з цим, встає питання про підвищення ефективності діагностики і лікування діабетичної макулопатії шляхом розробки нових методів діагностики і лазерного лікування.
2. Вивчено товщину сітчастої оболонки макулярної області в нормі і при цукровому діабеті за допомогою оптичної когерентної томографії. Доведене статистично достовірне розходження (p<0,01) товщини сітчастої оболонки макулярної області в нормі (161,46 +3,36), при ДРП без діабетичної макулопатії (195,71 + 7,11), і при ДМП (204,74 + 9,23).
3. Вивчено можливості використання ОКТ для ранньої діагностики набряку сітчастої оболонки макулярної області. Розроблено фовеолярно-центральний коефіцієнт, що дозволяє діагностувати початкові ознаки набряку макулярної області, що у нормі до 0,8 а при розвитку макулярного набряку перевищує 0,8 (р<0,001).
4. Доведено доцільність використання ОКТ для оцінки ефективності лазерного лікування набряку при ДМП. Застосування ОКТ дозволяє в два рази знизити частоту повторних лазерних утручань при лікуванні набрякових форм ДМП.
5. Установлено, що підбор індивідуальної дози енергії лазерного випромінювання для селективної ЛК ПЕС при ДМП по запропонованій нами методиці має ряд переваг у порівнянні з існуючими. Запропонована нами методика МФАС дозволяє більш точно підібрати енергію лазерного випромінювання в кожнім конкретному випадку з урахуванням особливостей пігментного епітелію сітчастої оболонки й оптичних середовищ, а також значно знизити час процедури підбора енергії (з 2,5 годин до 5хв).
6. Вивчено ефективність селективної ЛК ПЕС у лікуванні набрякових форм ДМП. Доведено, що:
а) селективна ЛК ПЕС при субклінічному та фокальному набряку більш ефективна в порівнянні з класичною ЛК;
б) селективна ЛК ПЕС при дифузному макулярному набряку не уступає по ефективності класичній ЛК;
в) селективна ЛК ПЕС при кістозному МО значно уступає в ефективності класичній ЛК.
7. Розроблено тактику диференційованого підходу до лазерного лікування набрякових форм ДМП у залежності від виду макулярного набряку.
Публікації автора:
Пасечникова Н.В., Науменко В.А., Старинец Н.А., Тронько Е.Н. Частота возникновения диабетической ретинопатии и эффективность лазеркоагуляции сетчатки при различных типах сахарного диабета // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. – Київ-Луганськ-Харків. – 2002. – Випуск 6 (45). – С. 223-228.
Пошукувачем проведено 30% лазерних операцій, проводився аналіз амбулаторних карт пацієнтів. Пасєчніковою Н.В. проведено 70% лазерних втручань, проведена аналітична оцінка отриманих результатів. Старинець Н.А. та Тронько К.М. проводили обстеження пацієнтів і аналізували амбулаторні карти пацієнтів.
Пошукувачем проводились лазерні втручання та обстеження пацієнтів. Пасєчніковою Н.В. запропоновано використання певних параметрів лазерного випромінювання та розроблений новий метод, який дозволяє використовувати ці параметри в практичній офтальмології.
Пасечникова Н.В., Науменко В.А., Зборовская А.В. Ишемическая форма диабетической макулопатии // Фізіологічний журнал. - 2003. – Т. 49. - № 3. – С. 174-176.
Пошукувачем проведені лазерні операції у пацієнтів з діабетичною макулопатією. Пасєчніковою Н.В. запропонована та розроблена тактика лікування пацієнтів з діабетичною макулопатією. Зборовська О.В. проводила клінічне обстеження пацієнтів.
Пасечникова Н.В., Науменко В.А., Зборовская А.В. Методика селективной лазерной коагуляции пигментного эпителия сетчатки при лечении диабетической макулопатии // Український медичний альманах. – 2003. – Т.6. - № 3. – С. 117-119.
Пошукувачем проведені лазерні операції у пацієнтів з діабетичною макулопатією. Пасєчніковою Н.В. запропонована та розроблена методика селективної лазерної коагуляції пігментного епітелію сітківки при лікуванні діабетичної макулопатії. Зборовська О.В. проводила клінічні обстеження пацієнтів.
Науменко В.А. Исследование толщины сетчатки макулярной области с помощью оптической когерентной томографии в норме и при сахарном диабете // Офтальмол.журн. – № 1. – 2004. – С. 50 – 53.
Пат. № 55334 А Україна, МПК А 61 F 9/007. Спосіб лазерного лікування макулярної патології / Н.В. Пасєчнікова, Король А.Р., Науменко В.О., Зборовська О.В., Старинець Н.А., Кацан С.В. - № 2003010480; Заявл. 20.01.03; Опубл. 17.03.03; Бюл. № 3. – С. 4.38.
Пошукувачем проведена модернізація щілинної лампи для лазерного пристрою та 70% лазерних операцій. Пасєчніковій Н.В. належить розробка схем адаптації та модернізації щілинної лампи для лазерного пристрою, ідея застосування цього способу в лікуванні макулярної патології. Король А.Р. провів 30% лазерних втручань. Зборовська О.В. проводила флюоресцентну ангіографію. Кацан С.В. оформляв документацію. Старинець Н.А. проводила клінічні обстеження пацієнтів.
Пат. № 55336 А Україна, МПК А 61 F 9/007. Лазерний пристрій для офтальмології / Н.В. Пасєчнікова, Сук С.А., Король А.Р., Науменко В.О., Саксонов С.Г. - № 2003010482; Заявл. 20.01.03; Опубл. 17.03.03; Бюл. №3. – С. 4.38.
Пошукувачем проведені лазерні операції. Пасєчніковій Н.В. належить ідея розробки нового пристрою. Король А.Р. проводив компонування лазерного пристрою та інших пристроїв. Саксонов С.Г. оформляв документацію. Сук С.А. проводив клінічні обстеження пацієнтів.
Пасечникова Н.В., Науменко В.А., Тесленко А.С., Зборовская А.В. Эффективность парамакулярной и панмакулярной лазерной коагуляции при диабетической макулопатии // Матеріали 1-ої Міжнар. конф. «Сучасні аспекти судинно-ендокринних захворювань органу зору (діагностика, профілактика, засоби лікування)». - Київ, Україна. - 2000. - С.66-67.
Пошукувачем проведено 80% лазерних втручань. Пасєчнікова Н.В. проводила аналітичну оцінку отриманих результатів та 20% лазерних втручань. Тесленко О.С. проводив клінічні обстеження пацієнтів. Зборовська О.В. проводила флюоресцентну ангіографію.
Пасечникова Н.В., Науменко В.А., Тесленко А.С., Зборовская А.В., Старинец Н.А., Сук С.А., Подольская А.И. Опыт применения лазерной коагуляции «макулярная решетка» в лечении диабетической макулопатии // Сб. мат. Российской научной конфер. “Лазерная рефракционная и интраокулярная хирургия”. - Санкт-Петербург: Человек, 2002. - С.66-67.
Naumenko V., Pasyechnikova N., Korol A., Saksonov S. New method of selective laser RPE damage definition in diabetic maculopathy treatment // 3rd Euretina Congress: Abstracts. – Hamburg. Germany, 2003. – P. 41.
Пошукувач провів 80% лазерних операцій. Пасєчніковій Н.В. належить ідея використаного методу. Король А.Р. виконав 20% лазерних операцій. Саксонов С.Г. проводив клінічні обстеження пацієнтів.
Naumenko V., Pasyechnikova N., Korol A., Saksonov S. Treatment of diabetic maculopathy // IV Українсько-польска конференція з офтальмології: Тези. – Київ, 2003. – С. 119-120.
Пошукувач провів 70% лазерних операцій. Пасєчніковій Н.В. належить ідея використаного метода. Король А.Р. виконав 30% лазерних операцій та клінічні обстеження пацієнтів. Саксонов С.Г. проводив технічну реєстрацію отриманих результатів.
