Іванов Олексій Віталійович. Ендопротезування кульшового суглоба при диспластичному коксартрозі : Дис... канд. наук: 14.01.21 - 2006.
Анотація до роботи:
Іванов А.В. Ендопротезування кульшового суглоба при диспластичному коксартрозі. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21 - травматологія та ортопедія. - Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І. Ситенка АМН України, Харків, 2006.
Дисертація присвячена проблемам ендопротезування кульшового суглоба при диспластичному коксартрозі. Проведено клінічний і біомеханічний аналіз результатів лікування 136 пацієнтів, яким виконано тотальне ендопротезування кульшового суглоба. На підставі виконаних рентгеноантропометричних досліджень проксимального відділу стегнової кістки при диспластичному коксартрозі виявлена рентгеноанатомічна, статистично достовірна об'єктивна ознака дисплазії проксимального відділу стегнової кістки; удосконалена конструкція й обґрунтовані типорозміри стегнового компонента ендопротеза «ОРТЕН» і методика його імплантації; розроблені показання для диференційованого вибору стегнового компонента ендопротеза «ОРТЕН» при плануванні й проведенні ендопротезування кульшового суглоба у хворих на диспластичний коксартроз. На підставі дослідження стану мінеральної щільності кісткової тканини проксимального відділу стегнової кістки в динаміці після ендопротезування визначені строки навантаження на кінцівку, а також оптимальні строки між операціями на першому й другому суглобах у хворих із двобічним диспластичним коксартрозом. Удосконалено методику післяопераційної реабілітації цієї категорії хворих.
Позитивні результати отримані в 94,5% спостережень (відмінні - 55%, хороші - 30,2%, і задовільні - 9,3%), що свідчить на користь високої ефективності медичної реабілітації цього контингенту хворих при застосуванні ендопротезів «ОРТЕН».
Вивчення рентгеноантропометричних закономірностей формування ПВСК у хворих із ДК дозволило нам за отриманими даними вимірянь КІ, співвідношення перешийка калькара до перешийка каналу за Dorr й індексу звуження кістково-мозкового каналу за Noble у хворих із ДК при порівнянні їх з аналогічними результатами в пацієнтів контрольної групи встановити, що дані показники не відбивають змін у будові ПВСК, характерних для ДК. Виявлено критерій, характерний для диспластично зміненого ПВСК при ДК – кут нахилу медіальної стінки стегнової кістки g, що визначено як статистично достовірна ознака зміни будови ПВСК, характерної для ДК, і має величину від 2о до 26о.
На підставі проведених рентгеноантропометричних досліджень кістково-мозкового каналу ПВСК розроблені різні варіанти стегнових компонентів ендопротеза «ОРТЕН», максимально адаптовані до форми диспластично зміненого кістковомозкового каналу.
Нами розроблена система показань до диференційованих варіантів ендопротезування при ДК залежно від анатомічної будови ПВСК і початкового взаєморозташування кісткових елементів суглоба:
при типі I і II (за Crowe), з кутом нахилу медіальної стінки стегнової кістки g до 8 - 10о і ШДК 145о і більше необхідно використовувати ніжку із звуженим метафізарним відділом, зі стандартним відношенням осі до центра обертання в суглобі й ШДК 140о;
при типі I і II (за Crowe), з кутом нахилу медіальної стінки стегнової кістки g = 10 - 14о і ШДК до 145о показано застосування ніжки із звуженим метафізарним відділом, з медіалізованою оссю й ШДК 130о;
при типі I і II (за Crowe), з кутом нахилу медіальної стінки стегнової кістки g = 14 - 18о і ШДК до 145о необхідно використовувати ніжку із звуженим метафізарним відділом, зі стандартним відношенням осі до центра обертання в суглобі й ШДК 130о;
при типі III (за Crowe), з кутом нахилу медіальної стінки стегнової кістки g = 14 - 18о і ШДК до 145о показано застосування ніжки із звуженим метафізарним відділом, зі стандартним відношенням осі до центра обертання в суглобі й ШДК 130о; у цьому випадку показано застосування головки з нормальною або вкороченою шийкою;
при типі IV (за Crowe) і при куті нахилу медіальної стінки стегнової кістки gдо 8о потрібен індивідуальний підхід до рішення питання заміни суглоба аж до індивідуального ендопротезування.
Дослідження динаміки показників щільності кісткової тканини у хворих із ДК дозволяють підтвердити, що при застосуванні ендопротезів «ОРТЕН» удосконалена медична реабілітація повинна включати швидку активізацію хворих після операції з раннім навантаженням на оперовану кінцівку, при цьому оптимальним строком між операціями на першому й другому суглобах у хворих із двобічним ураженням КС є 4-6 місяців.
Проведений аналіз результатів, помилок і ускладнень ендопротезування КС при ДК свідчить на користь високої ефективності медичної реабілітації цього контингенту хворих при застосуванні ендопротезів системи «ОРТЕН», що дозволяє одержати 94,5% позитивних результатів.
Публікації автора:
Лоскутов А.Е., Головаха М.Л., Иванов А.В. Особенности предоперационного планирования эндопротезирования тазобедренного сустава при дисплазии // Вісник ортопедії, травматології та протезування. - 2001. - №3. - С. 28-31.
Особистий внесок полягає в вивченні показань та підборі шаблонів стегнового компонента ендопротеза кульшового суглоба в залежності від змін будови проксимального відділу стегнової кістки при дисплазії.
Лоскутов А.Е., Головаха М.Л., Красовский В.Л., Олейник А.Е., Иванов А.В. Особенности установки ацетабулярного имплантата при диспластических дефектах вертлужной впадины // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2003. - №2. - С. 23-26.
Особистий внесок полягає в вивченні віддалених результатів застосування ацетабулярного компонента «ОРТЕН», що вгвинчується.
Іванов О.В., Головаха М.Л., Лоскутов О.Є. Рентген-антропометрична характеристика кістково-мозкового каналу проксимального відділу стегнової кістки у хворих з диспластичним коксартрозом // Медични перспективи. - 2004. - №2. – С. 67-72.
Особистий внесок полягає в безпосередньому вивченні та аналізі рентгенограм кульшового суглоба, зокрема, особливостей будови проксимального відділу стегнової кістки пацієнтів із диспластичним коксартрозом.
Особистий внесок полягає в визначенні особливостей медичної реабілітації пацієнтів із диспластичним коксартрозом.
Лоскутов А.Е., Головаха М.Л., Иванов А.В. Результаты тотального эндопротезирования при диспластическом коксартрозе // Вісник ортопедії, травматології та протезування. - 2005. - №.1. - С. 58-62.
Особистий внесок полягає в безпосередньому клінічному та інструментальному обстеженні пацієнтів із диспластичним коксартрозом в до- та післяопераційному періоді.
Лоскутов А.Е., Иванов А.В. Результаты применения эндопротезов «ОРТЕН» для тотального замещения тазобедренного сустава у больных с диспластическим коксартрозом // Запорожский медицинский журнал – 2005. - №4. – С.66-70.
Особистий внесок полягає в обстеженні пацієнтів із диспластичним коксартрозом з вивченням динаміки відновлення функції опори на етапах лікування.
Патент № 5785, Україна, МКИ А61В 17/56. Спосіб визначення розміру стегнового компоненту ендопротеза кульшового суглоба при дисплазії / Лоскутов О.Є., Іванов О.В., Головаха М.Л., Макаров В.Б. (Україна) - №20040807022; Заявл. 25.8.2004; Опубл. 15.03.2005. - Бюл.№3.
Особистий внесок полягає в проведенні інформаційно-патентного пошуку та розробці шаблонів для визначення розміру стегнового компонента ендопротеза кульшового суглоба при дисплазії.
Особистий внесок полягає в проведенні інформаційно-патентного пошуку, вивченні та аналізі рентгенограм кульшового суглоба, зокрема, проксимального відділу стегнової кістки, для виявлення особливості будови проксимального відділу стегнової кістки пацієнтів із диспластичним коксартрозом.
Иванов А.В., Лоскутов А.Е., Головаха М.Л. К методике антропометрии тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе // Сучасні проблеми медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів: Зб. наук. праць. – Дніпропетровськ, Пороги, 2001. - С. 136-140.
Особистий внесок полягає в безпосередньому вивченні та виявленні особливості будови проксимального відділу стегнової кістки пацієнтів із диспластичним коксартрозом.
Лоскутов А.Е., Головаха М.Л., Иванов А.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе // ХІІІ з'їзд ортопедів-травматологів України: Зб. наук. праць. - Київ-Донецьк, 2001. - С. 228.
Особистий внесок полягає в аналізі клінічного матеріалу, обстеженні і клінічному нагляді за пацієнтами із диспластичним коксартрозом
Лоскутов А.Е., Головаха М.Л., Синегубов Д.А., Иванов А.В. Двухстороннее эндопротезирование при диспластическом коксартрозе // ХІІІ з'їзд ортопедів-травматологів України: Зб. наук. праць. - Київ-Донецьк, 2001. - С. 124-128.
Особистий внесок полягає в аналізі клінічного матеріалу, обстеженні і клінічному нагляді за пацієнтами із двобічним диспластичним коксартрозом.
Иванов А.В., Полищук Е.В. Динамика изменения кровоснабжения нижних конечностей у больных с диспластическим коксартрозом по данным термометри: Тези міжнародної наукової конференції студентів і молодих вчених "Актуальні проблеми клінічної і теоретичної медицини". – Дніпропетровськ, 2001. - С. 113-114.
Особистий внесок полягає в дослідженні змін показників термометрії у хворих в до- та післяопераційному періоді.
Лоскутов А.Е., Головаха М.Л., Синегубов Д.А., Иванов А.В. Особенности восстановительного периода после двухстороннего эндопротезирования при диспластическом коксартрозе // Materialele Congresului V Al Ortopezilor - Traumatologilor Din Republica Moldova. - Chisinau, 2001. - P. 316-318.
Особистий внесок полягає в клінічному нагляді за пацієнтами із двобічним диспластичним коксартрозом в післяопераційному періоді.
