Войчулене Юлія Сергіївна. Епідеміологічне дослідження захворюваності на хвороби щитоподібної залози в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС : Дис... канд. наук: 14.02.01 - 2009.
Анотація до роботи:
Войчулене Ю. С. Епідеміологічне дослідження захворюваності на хвороби щитоподібної залози в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.02.01 – гігієна та професійна патологія. – Державна установа «Інститут медицини праці АМН України», Київ, 2009.
Викладено результати довгострокового когортного епідеміологічного дослідження розвитку непухлинних хвороб щитоподібної залози в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС 1986–1987 рр. За допомогою дескриптивного епідеміологічного аналізу встановлено окремі закономірності розвитку захворюваності з урахуванням віку на момент обстеження і опромінення, часу під ризиком, дози зовнішнього опромінення всього тіла в діапазоні так званих «малих» значень (0–1 Гр). За результатами аналітичного епідеміологічного дослідження проведено кількісну оцінку дозо-залежних ефектів, а саме – розраховано відносні та атрибутивні ризики, ексцеси відносного та абсолютного ризиків. Обґрунтовано та запропоновано моделі оцінки та прогнозу ризиків розвитку непухлинної тиреоїдної патології за 20-річний період після аварії. Результати роботи лягли в основу розробки профілактичних заходів щодо удосконалення та оптимізації медичного контролю і диспансерного нагляду за станом здоров’я вказаного контингенту.
В дисертаційній роботі на основі епідеміологічного дослідження непухлинної захворюваності щитоподібної залози в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС встановлено закономірності розвитку, дозо-залежні ефекти, ризики, моделі оцінки та прогнозу, обґрунтовано та розроблено профілактичні заходи, направлені на удосконалення та оптимізацію медичного контролю і диспансерного нагляду за станом здоров’я вказаного контингенту.
1. Проведено когортні епідеміологічні дослідження розвитку непухлинних форм хвороб щитоподібної залози в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС 1986–1987 рр.. за даними Державного реєстру України осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи (68145 осіб, період спостереження 1988–2005 рр.) та результатами поглибленого клініко-епідеміологічного моніторингу, здійсненого в системі клініко-епідеміологічного реєстру ДУ «НЦРМ АМН України» (3374 осіб, період спостереження 1992–2005 рр.). За допомогою дескриптивного епідеміологічного аналізу встановлено окремі закономірності розвитку захворюваності з урахуванням часу під ризиком, віку на момент обстеження і участі в відновних роботах, дози зовнішнього опромінення всього тіла в діапазоні так званих «малих» значень (0–1 Гр). За результатами аналітичного епідеміологічного дослідження надано кількісну оцінку дозо-залежних ефектів, а саме – розраховано відносні ризики, ексцеси відносного та абсолютного ризиків. Обґрунтовано та запропоновано моделі оцінки та прогнозу ризиків розвитку непухлинної тиреоїдної патології за 20-річний період після аварії.
2. Встановлено зростання рівня захворюваності УЛНА на ЧАЕС 1986–1987 рр. на непухлинні хвороби щитоподібної залози в динаміці спостереження за період 1988–2005 рр. Формування вказаної патології здійснюється переважно за рахунок набутого гіпотиреозу, хронічного тиреоїдиту та нетоксичного вузлового зобу. Перше вірогідне зростання захворюваності спостерігається в 1992 р., що можна пояснити можливим соціальним фактором, а саме – поглибленим обстеженням в зв’язку з перереєстрацією, обумовленою змінами в законодавстві. Результати дескриптивного аналізу дозволяють припустити наявність латентного періоду в розвитку вищевказаних нозологічних форм (для набутого гіпотиреозу він дорівнює – 13-14, хронічного тиреоїдиту – 11, нетоксичного вузлового зобу – 15–16 років після опромінення). Розвиток захворюваності має певні вікові особливості – непухлинна патологія щитоподібної залози реалізується в досліджуваних осіб старше 50 років в віддалений період після аварії більш високими темпами. Вищі показники захворюваності виявлено в УЛНА 1986–1987 рр. з дозами зовнішнього опромінення всього тіла в діапазоні 0,25–0,49 Гр.
3. За результатами аналітичного епідеміологічного дослідження дозо-залежних ефектів розвитку непухлинної тиреоїдної патології в УЛНА 1986–1987 рр. вперше встановлено, що дози зовнішнього опромінення всього тіла в діапазоні 0,25–1 Гр можуть бути фактором ризику розвитку хронічного тиреоїдиту і набутого гіпотиреозу. Розраховано вирогідні відносні ризики та надлишки відносного ризику, які для розвитку хронічного тиреоїдиту дорівнюють 1,05 (1,01–1,09) на 1 Гр, набутого гіпотиреозу – 3,91 (1,29–11,85) на 1 Гр.
4. Вперше розроблено моделі оцінки та прогнозу відносних ризиків розвитку набутого гіпотиреозу та хронічного тиреоїдиту в УЛНА на ЧАЕС 1986–1987 рр. за даними ДРУ і КЕР з урахуванням віку на момент опромінення, часу під ризиком та дози зовнішнього опромінення всього тіла. На основі розроблених моделей розраховано достовірні відносні ризики розвитку вказаної патології за 20-річний період після аварії на ЧАЕС.
5. Результати дисертаційної роботи лягли в основу наукового обґрунтування та розробки заходів щодо удосконалення та оптимізації медичного контролю і диспансерного нагляду за станом здоров’я УЛНА на ЧАЕС.
Публікації автора:
Статті в наукових фахових журналах, перелік яких затверджений ВАК України:
Войчулене Ю. С. Вікові особливості динаміки захворюваності на непухлинні хвороби щитовидної залози учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС 1986–1987 рр. / Ю. С. Войчулене // Проблеми радіаційної медицини та радіобіології : зб. наук. праць. – 2004. – № 10. – С. 403–412.
Войчулене Ю. С. Аналіз захворюваності учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС 1986–1987 рр. на непухлинні хвороби щитовидної залози в залежності від дози зовнішнього опромінення / Ю. С. Войчулене // Проблеми радіаційної медицини та радіобіології : зб. наук. праць. – 2005. – № 11. – С. 481–488.
Войчулене Ю. С. Епідеміологічний аналіз вікових особливостей захворюваності учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС 1986–1987 рр. на непухлинні форми хвороб щитовидної залози / Ю. С. Войчулене // Гігієна населених місць. – 2003. – № 42. – С. 291–297.
Войчулене Ю. С. Епідеміологічний аналіз ризиків розвитку непухлинної тиреоїдної патології в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС 1986–1987 рр. / Ю. С. Войчулене // Проблеми радіаційної медицини та радіобіології : зб. наук. праць. – 2008. – № 13. – С. 79–84.
Бузунов В. О. Епідеміологічне дослідження динаміки інвалідності і смертності серед учасників ліквідації Чорнобильської аварії / В. О. Бузунов, В. М. Терещенко, Ю. С. Войчулене // Гігієна населених місць. – 2002. – № 39. – С. 218–228. – Дисертантом проведено збір первинного матеріалу, його статистична обробка і аналіз.
Епідеміологічне дослідження непухлинної захворюваності учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС 1986–1987 рр. / В. М. Терещенко, В. О. Бузунов, Ю. С. Войчулене, І. Б. Пущик // Гігієна населених місць. – 2003. – № 41. – С. 283–287. – Дисертантом проведено збір первинного матеріалу, його статистична обробка і аналіз.
Основні результати епідеміологічних досліджень непухлинної патології в учасників ліквідації аварії на Чорнобильській атомній електростанції / В. О. Бузунов., О. Я. Пирогова, В. М. Терещенко, П. А. Федірко, Л. І. Краснікова, Ю. С. Войчулене, Н. І. Стрій // Проблеми радіаційної медицини та радіобіології : зб. наук. праць. – 2004. – № 10. – С. 55–62. – Дисертантом проведено збір первинного матеріалу, його статистична обробка, аналіз даних та їх інтерпретація.
Эпидемиология неопухолевых болезней участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС / В. А. Бузунов, Е. А. Пирогова, В. М. Терещенко, Л. И. Красникова, Ю. С. Войчулене // Проблеми радіаційної медицини та радіобіології : зб. наук. праць. – 2004. – № 10. – С. 187–208. – Дисертантом проведено збір первинного матеріалу, його статистична обробка і аналіз.
Эпидемиология неопухолевых эффектов ионизирующего облучения / В. А. Бузунов, Е. А. Пирогова, В. М. Терещенко, Л. И. Красникова, Ю. С. Войчулене // Журнал Академії Медичних Наук України. – 2006. – Т. 12, № 1. – С. 179–184. – Дисертантом проведено збір первинного матеріалу, його статистична обробка і аналіз, розроблено висновки.
Эпидемиологические исследования и оценка влияния малых доз ионизирующего излучения на развитие неопухолевых заболеваний у пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС / В. А. Бузунов, Л. И. Красникова, Е. А. Пирогова, В. М. Терещенко, Ю. С. Войчулене // Проблеми радіаційної медицини та радіобіології : зб. наук. праць. – 2008. – № 13. – С. 56–66. – Дисертантом проведено розрахунки відносних ризиків розвитку непухлинної тиреоїдної патології, узагальнення результатів.
Наукові праці, опубліковані в інших фахових журналах та збірках:
Войчулене Ю. С. Епідеміологічний аналіз непухлинних захворювань щитовидної залози в УЛНА 1986–1987 рр. / Ю. С. Войчулене // Епідеміологія медичних наслідків аварії на Чорнобильській АЕС. 20 років по тому : Міжнар. наук.-практ. конф., 9–10 жовтня 2007 року, Київ, Україна. – Донецьк : Вебер, 2007. – С. 42–43.
Эпидемиология неопухолевых заболеваний у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС / В. А. Бузунов, Н. П. Страпко, Е. А. Пирогова, Л. И. Красникова, Ю. С. Войчулене // 3-rd International Conference «Health effects of the Chernobyl accident: result of 15-year follow-up studies», June 4–8, 2001, Kiev, Ukraine // Международный журнал радиационной медицины. – 2001. – Вып. 3, № 1–2. – С. 169–170. – Дисертантом. проведено аналіз даних ДРУ, розроблено узагальнення.
Основные результаты эпидемиологических исследований состояния здоровья УЛПА на ЧАЭС (неопухолевая заболеваемость, инвалидность, смертность) / В. А. Бузунов, В. М. Терещенко, Ю. С. Войчулене [и др.] // Междунар. конф. «20 лет Чернобыльской катастрофы. Взгляд в будущее», (Київ, 24–26 апреля 2006 г.). – К., 2006. – Т. 1 – С. 52. – Дисертантом проведено аналіз непухлинної захворюваності.
Епідеміологічні дослідження та оцінка впливу малих доз іонізуючого випромінювання на розвиток непухлинних хвороб в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС і дорослого евакуйованого населення / В. О. Бузунов, О. Я. Пирогова, Л.І. Краснікова, Ю. С. Войчулене [та ін.] // XII Конгрес світової федерації Українських лікарських товариств 25–28 вересня 2008 року, Івано-Франківськ. – Івано-Франківськ–Київ–Чикаго, 2008. – С. 298. – Дисертантом проведено збір первинного матеріалу, статистична обробка, аналіз та узагальнення результатів.
