Анотація до роботи:

Бондаренко Ю.М. Функціональні ускладнення нижніх сечових шляхів та їх корекція при хірургічному та консервативному лікуванні хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Рукопис.

Дисертація на здобуття вченого ступеню кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.06 – урологія. – Інститут урології АМН України, Київ, 2007.

Робота присвячена вивченню та науковому обґрунтуванню терапії функціональних ускладнень нижніх сечових шляхів при консервативному та оперативному лікуванні хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози.

На основі вивчення впливу різних груп препаратів для лікування ДГПЗ, функціонального стану нижніх сечових шляхів в залежності від віку пацієнтів були визначені можливості медикаментозної корекції дизурії в післяопераційному періоді. Дослідження базується на результатах комплексного обстеження та лікування 535 хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози, 27 хворих з порушенням сечовипускання після оперативного лікування на органах малого тазу, не пов’язаних з ДГПЗ та 34 чоловіків без ознак гіперплазії передміхурової залози.

Застосування схем комплексного лікування та профілактики функціональних порушень нижніх сечових шляхів, приводить до значного покращення загального стану хворих: знижується частота денних та нічних сечовипускань, прискорюється швидкість сечовипускання після хірургічних втручань, зменшується термін перебування в стаціонарі, покращується якість життя хворих.

В дисертації проведено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукової задачі – підвищення ефективності лікування хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози шляхом проведення профілактичної медикаментозної терапії з урахуванням встановлених вікових нейрофізіологічних змін, функціонального стану нижніх сечових шляхів, що дозволяє суттєво підвищити якість життя хворих.

1. Встановлено, що провідну роль в порушенні функції нижніх сечових шляхів у похилому віці мають зміни вегетативної нервової системи, що проявляються в зниженні тонусу детрузора за рахунок парасимпатичної іннервації на 30% та біоелектричної активності детрузора на 37,6%, порівняно з молодими чоловіками.

2. Встановлено, що подальше лікування хворих на ДГПЗ після усунення обструкції хірургічними засобами, повинно бути направлено на реабілітацію функції нервово-мязового апарата нижніх сечовивідних шляхів за допомогою, як превентивного, так і післяопераційного цілеспрямованого медикаментозного і фізіотерапевтичного лікування, що підтверджуеться збільшенням уродимнамічних показників (Qave на 18,4%, Qmax на 29,1%) та покращенням якості життя на 41%.

3. При різних видах оперативного втручання виявлені ускладнення клінічного перебігу післяопераційного періоду: у 12,9% при ТУР простати та у 47,54% при простатектомії. Найчастішою причиною виникнення дизурії були інфекційно-запальні ускладнення, що склали при простатектомії 22,9% та при ТУР простати 3,22%; післяопераційне нетримання сечі після простатектомії виникло в 1,63% та після ТУР простати в 3,22% випадках, та ефективно усувається в 98% в результаті консервативних методів лікування.

4. Встановлено, що значення показників Qave > 4,5 мл/сек, Qmax > 8,5 мл/сек та IPSS < 22 балів у передопераційному стані хворих являються критеріями прогнозування найбільш сприятливого результату в відновленні функції нижніх сечових шляхів при хірургічному лікуванні хворих на ДГПЗ.

5. Доведено, що застосування теразозину протягом місяця у хворих на ДГПЗ до операції збільшує Qave на 32%, а прийом його після хірургічного лікування за той же період покращує акт сечовипускання на 40% за шкалою I-PSS, зменшує вірогідність дизурічних явищ, що покращує якість життя хворих на 27%.

Публікації автора:

1. Бондаренко Ю.М. Порівняльний огляд післяопераційних ускладнень у хворих на гіперплазію передміхурової залози // Буковинський медичний вісник – 2006. - №1. – С.11-15.

2. Пирогов В.О., Бондаренко Ю.М. Функція нижніх сечових шляхів у чоловіків різного віку / / Урологія - 2006. - № 2. – С.19-24. Здобувачу належить організація дослідження, статистична обробка та аналіз результатів, підготовка статті до друку.

3. Пирогов В.О., Бондаренко Ю.М., Нікітаєв С.В., Рудаков В.О. Результати застосування препарату Альфатер у профілактиці та лікуванні дизурії у післяопераційний період хворих на гіперплазію передміхурової залози // Здоровье мужчины – 2006. - №4(19). – С.99-102. Здобувач самостійно зібрав клінічний матеріал, провів статистичну обробку та аналіз результатів, підготував статтю до друку

4. Пирогов В.А., Бондаренко Ю.Н. Применение препарата Омник в лечении больных дисфункцией мочеиспускания различного генеза // Здоровье мужчины. – 2005. -№3(14). – С.124-127. Здобувачу належить організація дослідження, аналіз літературних джерел, обробка даних діагностики та лікування, аналіз результатів, підготовка статті до друку.

5. Пирогов В.О., Нікітаєв С.В., Бондаренко Ю.М., Рудаков В.О.Застосування сетегісу для лікування синдрому нижніх сечовивідних шляхів передміхурової залози, яким необхідно виконати ТУР передміхурової залози // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції – Чернівці, БДМУ, 2006. – С.27-29. Здобувач самостійно розробив план дослідження, зібрав клінічний матеріал, провів статистичну обробку та аналіз результатів, підготував статтю до друку.

6. Пирогов В.А., Бондаренко Ю.Н. Функция нижних мочевых путей у мужчин различного возраста // Тезисы научных трудов Международного Конгресса по Андрологии, Сочи, Дагомыс – 2006. – С.53. Здобувач самостійно розробив план дослідження, провів статистичну обробку та аналіз результатів, підготував статтю до друку.

7. Pirogov V.O., Dzyurac V.S., Sevastyunova N.A., Vinichenko V.I., Bondarenko Yu.M., Shalkovsky E.I. Tacktics in Medicamental and Surgical Treatment of Prostatic Hiperplasia in the Aged Patients // Advances in clinical and experimental medicine. - Wroclaw Medical University, Poland. – 2003.- Vol. 12, No.3, - Suppl. 1. - p. 134-135. Здобувачу належить організація дослідження, аналіз літературних джерел, обробка даних діагностики та лікування, підготовка статті до друку.