Анотація до роботи:

Демешко М.І. Функціональний стан міокарда, показники імунітету та неспецифічної резистентності організму при гострих коронарних синдромах у процесі лікування інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю - 14.01.02 - внутрішні хвороби. - Івано-Франківська державна медична академія МОЗ України, Івано-Франківськ, 2002.

Проведено порівняння ефективності раннього неселективного застосування інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ) в комплексному лікуванні хворих на гострі коронарні синдроми. Доведено, що у хворих на гострий інфаркт міокарда (ІМ) використання ІАПФ поряд зі збільшенням коронарного кровообігу сприяє усуненню вегетативного дисбалансу, покращанню параметрів імунної системи, неспецифічної резистентності організму. Доведено ефективність ІАПФ не тільки у хворих на Q-,QS-ІМ, але і на не-Q-ІМ. Вперше встановлено перевагу каптоприлу над еналаприлом при лікуванні хворих на ІМ.

1. У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, яке полягає в підвищенні ефективності лікування хворих на гострі коронарні синдроми шляхом раннього неселективного призначення інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту, як при Q- i QS-, так і при не-Q-інфаркті міокарда.

2. Найбільш характерними змінами в імунному статусі й неспецифічній резистентності організму у хворих на ГКС є підвищення вмісту ЦІК та білків гострої фази сироватки крові. Протеолітична активність плазми крові збільшується не тільки при ГКС (НС, не-Q-ІМ, Q-ІМ, QS-ІМ), але і при стабільній стенокардії. Вміст інгібітору протеолізу підвищується тільки при Q-, QS-IM.

3. Застосування ІАПФ у хворих на ГКС обмежує зону ішемії, пошкодження і некрозу міокарда, попереджує ремоделювання міокарду, призводить до посилення парасимпатичних впливів на вегетативну регуляцію серцевої діяльності, покращує стан коронарного кровообігу, показники імунної системи та неспецифічної резистентності організму.

4. Раннє неселективне призначення ІАПФ є ефективним як при Q-,QS-IM, так і при не-Q-ІМ.

5. Віддалені результати лікування (через один рік) хворих на ГКС із застосуванням ІАПФ свідчать про їх позитивний вплив на формування колатерального кровообігу і процеси реваскуляризації міокарда.

6. Найближчі (через два тижні) та віддалені (через один рік) результати лікування хворих на ГКС (не-Q-ІМ, Q-,QS-IM) з використанням ІАПФ виявляють перевагу каптоприлу над еналаприлом, що можна пояснити наявністю у молекулі першого SH-групи.

Публікації автора:

1.Демешко М.І., Білецький С.В., Кухарчук О.Л., Чіпко Т.М. Характеристика змін необмеженого протеолізу у хворих на ішемічну хворобу серця // Буковинський медичний вісник. – 2000. – Т. 4, № 2. – С. 59-62. (Здобувачем проведено підбір та обстеження пацієнтів, статистичну обробку та підготовку до друку).

2.Демешко М.І., Білецький С.В., Бобильов О.В. Зміни варіабельності ритму серця у хворих на стабільну стенокардію та інфаркт міокарда під впливом лікування інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту // Буковинський медичний вісник. – 2000. – Т.4, № 3. – С. 63-67 (здобувач провів підбір пацієнтів, обстеження, лікування, побудову інтервалограм, статистичну обробку і оцінку отриманих результатів).

3.Демешко М.І. Динаміка деяких сумарних показників ЕКГ у хворих на інфаркт міокарда в зв’язку з лікуванням інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту // Галицький лікарський вісник. – 2001. – Т.8, число 1. – С.41 - 43.

4.Демешко М.І. Показники гуморального імунітету та неспецифічної резистентності організму у хворих гострими коронарними синдромами в зв’язку з лікуванням інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту // Буковинський медичний вісник.- 2001р.-Т.5,№2.-С.72-76.

5.Демешко М.І. Вплив каптоприлу та еналаприлу на деякі сумарні показники ЕКГ у хворих на інфаркт міокарда // VIII Конгрес світової федерації українських лікарських товариств: Тези доповідей. – Львів – Трускавець, 2000. – С. 214-215.

6.Демешко М.І., Білецький С.В., Бобильов О.В. Стан вегетативної регуляції серцевої діяльності у хворих на гострий інфаркт міокарда в процесі курсу лікування каптоприлом та еналаприлом // Актуальні питання медичної допомоги населенню. The Actual Problems of Modern Medical Care: Матеріали міжнародного симпозіуму, 10-11 квітня 2000 року. – Чернівці. – Chernivtsy, 2000.– С. 17-19 (здобувачем проведено підбір пацієнтів, визначення методики обстеження і лікування, побудова інтервалограм, статистична обробка і оцінка отриманих результатів).

7.Демешко М.І., Білецький С.В., Кухарчук О.Л., Чіпко Т.М. Характеристика змін протеолітичної активності крові в гострому періоді інфаркту міокарда // Український кардіологічний журнал. – 1998. - № 10 (додаток). – С. 6 (здобувач провів підбір пацієнтів, обстеження і лікування, статистичну обробку, оцінку отриманих результатів, підготовку до друку).

8.Демешко М.І., Кухарчук О.Л., Білецький С.В. Протеоліз та протеїназо-інгібіторна система у хворих на інфаркт міокарда // Матеріали VI Конгресу кардіологів України 18-21 вересня 2000 року: Тези доповідей. Київ, 2000. – С. 118 - 119 (здобувачем проведено підбір пацієнтів, визначення методики обстеження і лікування, статистична обробка і оцінка отриманих результатів).

9.Демешко Н.И. Частота аритмий у пациентов пожилого возраста и их индукция при коронарной недостаточности // Порушення ритму серця: вікові аспекти: Матеріали I Української науково-практичної конференції з міжнародною участю 19-20 жовтня 2000 року. – Київ, 2000. – С. 29.

10.Демешко Н.И., Билецкий С.В., Шварковская А.А. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на показатели иммунной системы и содержание в крови белков острой фазы у больных инфарктом міокарда // Новое в клинической фармакологии и фармакотерапии заболеваний внутренних органов: Материалы III Республиканской научно-практической конференции. – Харьков: Золотые страницы, 2000. – С. 99-100 (здобувач провів підбір пацієнтів, визначення методики обстеження і лікування, статистична обробка і оцінка отриманих результатів).

11.Ілащук І.І., Демешко М.І., Тащук В.К. Особливості взаємозв’язку різних типів міокардіальної ішемії у пацієнтів із стабільною та нестабільною стенокардією // Тези наукових доповідей VI Конгресу кардіологів України 18-21 вересня 2000 р. – Київ, 2000. - С. 86 (здобувачем проведено підбір пацієнтів, визначення методики обстеження, інтерпретація, статистична обробка і оцінка отриманих результатів).

12.Поліщук О.Ю., Тащук В.К., Демешко М.І. Больова та безбольова ішемія під час проведення стрес-тесту з черезстравохідною електрокардіо-стимуляцією у хворих на дрібновогнищевий інфаркт міокарда та нестабільну стенокардію // Матеріали VI Конгресу кардіологів України 18-21 вересня 2000 р. : Тези наукових доповідей. – Київ, 2000. – 128-129 (здобувач провів підбір пацієнтів, визначення методики обстеження, інтерпретація, статистична обробка і оцінка отриманих результатів).

13.Демешко М.І., Вдовічен А.М., Свірський О.О., Білецький С.В. Показники імунної системи у хворих гострими коронарними синдромами в процесі лікування // Матеріали VІ зїзду Всеукраїнського лікарського товариства, Українські медичні вісті.-Київ,2001.-Т.4,№1.-С.32 (здобувачем проведено підбір пацієнтів, визначення методики обстеження і лікування, статистична обробка і оцінка отриманих результатів).

14.Бобилев О.В., Демешко М.І., Хмара Р.С., Сирота В.Є., Білецький С.В., Тащук В.К., Полянська О.С. Проби з дозованим фізичним навантаженням в діагностиці серцево-судинних захворювань: Методичні рекомендації. – Чернівці, 2000. - 24 с. (здобувач приймав участь у формуванні мети та завдань, інтерпретація основних положень).

15.Демешко М.І., Тащук В.К., Поліщук О.І., Білецький С.В. та інш. Застосування черезстравохідної електрокардіостимуляції при захворюваннях серцево-судинної системи: Методичні рекомендації. – Чернівці, 2000. – 15 с. (здобувач приймав участь у формуванні мети та завдань, інтерпретація основних положень).

16.Biletsky S.V., Demeshko M.I. Some Data of Proteolysis and Proteinaso-Inhibitory System of Myocardial Infarction Patients // 3^rd International Congress on Coronary Artery Disease. From Prevention to Intervention: Abstract Book. – Lyon, France, October 2-5, 2000. - P. 7 , abstr. № 22 (здобувачем проведено підбір пацієнтів, визначення методики обстеження і лікування, статистична обробка і оцінка отриманих результатів).

17.Demeshko M.I., Biletsky S.V. Inhibitors of the Angiotensin – Converting Enzyme in the Treatment of Acute Myocardial Infarction: Captopril versus Enalapril // 3^rd International Congress on Coronary Artery Disease. From Prevention to Intervention: Abstract Book. – Lyon, France, October 2-5, 2000. – Р.161, abstr. №622 (здобувач провів визначення груп пацієнтів, порівняння ефективності різних методик лікування, статистична обробка, участь у формуванні висновків).

18.Biletsky S.V., Demeshko M.I., Biletsky S.S. Dynamics of Some Total ECG Indices in Patients with Myocardial Infarction in Connection with the Treatment by Inhibitors of the Angiotensin-converting enzyme (IACE) // The Journal of Coronary Artery Disease. Abstracts 4^th International Congress on Coronary Artery Disease-From Prevention to Intervention. Prague, Chez Republic, October 21-24, 2001.-V.4, №1.- H.100, Abstr. №372 (здобувачем проведено підбір пацієнтів, визначення методики обстеження і лікування, статистична обробка і оцінка отриманих результатів).

ПАТЕНТ

1. Демешко М.І., Чіпко Т.М., Кухарчук О.Л. Спосіб диференційної діагностики нестабільної стенокардії та Q-інфаркту міокарда // Позитивне рішення про видачу деклараційного патенту від 06.03.2001р., А61В10/00, G01№33/48 № 99073798, дата подання заявки 06.07.1999р.// “Український інститут промислової власноті”, вих. №16049 від 30.03.2001 р.