Анотація до роботи:

Гончарова О.А.. Гемодинаміка та метаболічні показники у жінок клімактеричного періоду, хворих на цукровий діабет 1 типу. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальностю 14.01.14 – ендокринологія. – Інститут проблем ендокринної патології ім В.Я. Данилевського АМН України. – Харків, 2002.

Дисертацію присвячено визначенню особливостей кардіогемодинаміки, стану ліпідного метаболізму і частоти мікроальбумінурії у жінок, хворих на ЦД 1 типу, з урахуванням клімактеричного періоду. В роботі встановлені особливості перебігу клімактеричного синдрому на тлі ЦД 1 типу, охарактеризовані стан діастолічної та скорочувальної функції лівого шлуночка серця, а також ліпідного метаболізму у порівнянні з жінками аналогічного віку, хворих на ІХС. Проведено аналіз стану вказаних показників в пери- та постменопаузі, залежно від тривалості діабету, рівня глікозильованого гемоглобіну, наявності гіпертензії та надмірної маси тіла, а також використання впродовж 6-12 місяців пероральної естроген-прогестинової замісної гормональної терапії. Встановлена частота мікроальбумінурії у жінок, хворих на ЦД 1 типу, в клімактеричному періоді та її динаміка у порівнянні з жінками репродуктивного віку. В результаті отриманих даних поглиблені уявлення про особливості гемодинамічних та метаболічних характеристик багатофакторного ураження серця, обумовленого ЦД 1 типу та клімактерієм; обгрунтована перспективність розробки оптимальних термінів, режимів та шляхів введення замісної гормональної терапії у цієї категорії хворих.

1. У жінок, хворих на цукровий діабет 1 типу, зміни кардіогемодинаміки та ліпідного метаболізму, обумовлені клімактеричним періодом, розвиваються на тлі пов’язаних з діабетом порушень, в результаті чого в постменопаузі вони більш виражені, ніж у популяції.

2. Частота ранньої менопаузи у жінок з цукровим діабетом 1 типу не перевищує популяційного показника. Симптоматика ранньої стадії клімактеричного синдрому за умов цукрового діабету 1 типу маскується клінікою самого діабету і для неї не притаманна інтенсивна кардіалгія.

3. У жінок клімактеричного періоду, хворих на цукровий діабет 1 типу, вже у перименопаузальному періоді розвивається діастолічна недостатність лівого шлуночка серця, яка зростає при більшій тривалості діабету і практично не залежить від стадії клімактеричного періоду.

4. Збільшення післянавантаження на лівий шлуночок серця за умов цукрового діабету 1 типу спостерігається у жінок вже в перименопаузі і зростає в постменопаузі. Тривалість діабету та ступінь компенсації вуглеводного обміну значного впливу на цей показник не спричиняють.

5. У перименопаузі у жінок за умов цукрового діабету 1 типу діагностуються атерогенні порушення ліпідного обміну, в т.ч. гіперхолестеринемія, більш виражена, ніж у жінок з ішемічною хворобою серця; зниження рівня ліпопротеїнів високої щільності, підвищення коефіцієнта атерогенності в порівнянні з контрольною групою.

6. Постменопауза у жінок з цукровим діабетом 1 типу поряд зі змінами, що виникли в перименопаузі, супроводжується підвищенням рівня тригліцеридів та ліпопротеїнів дуже низької щільності; гіперхолестеринемія і гіпертригліцеридемія перевищують ці показники у жінок з ішемічною хворобою серця того ж віку.

7. У жінок, хворих на цукровий діабет 1 типу, у клімактеричному періоді частота мікроальбумінурії не підвищується відносно аналогічного показника у репродуктивному віці.

8. Використання комбінованих естрогенних препаратів замісної гормональної терапії терміном 6-12 місяців у жінок з цукровим діабетом 1 типу позитивно впливає на рівні ліпопротеїнів високої щільності та коефіцієнту атерогенності, але у той же час призводить до підвищення рівня тригліцеридів. Суттєвих змін кардіогемодинаміки та рівня глікозильованого гемоглобіну такий курс терапії не спричиняє.

Публікації автора:

1. Гончарова О.А. Клиническое обоснование использования заместительной гормональной терапии у женщин климактерического периода, больных сахарным диабетом 1 типа // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. Київ, 2001.-С.723-727. Виконана дисертантом особисто.

2. Гончарова О.А. Половой диморфизм в повозрастной динамике частоты микроальбуминурии у больных сахарным диабетом 1 типа // Экспериментальна і клінічна медицина.-2001.-№3.-С.53-55. Виконана дисертантом особисто.

3. Гончарова О.А., Татарчук Т.Ф. Клімактеричний синдром у хворих на цукровий діабет 1 типу. // Педіатрія акушерство та гінекологія.-2001.-№5.-С. 99-104. Дольова участь 70%. Конкретний внесок (підбір та обстеження групи жінок із цукровим діабетом 1 типа, обробка результатів дослідження).

4. Гончарова О.А. Показники гемодинаміки лівого шлуночка серця у жінок клімактеричного віку, хворих на цукровий діабет 1 типу. // Буковинський медичний вісник.-2001.-№4.-С.47-50. Виконана дисертантом особисто.

5. Гончарова О.А. Влияние некоторых факторов на липидный профиль у женщин, больных сахарным диабетом 1 типа // Проблеми медичної науки та освіти.-2001.-№2.-С.87-90. Виконана дисертантом особисто.

6. Гончарова О.А. Спосіб діагностики патологічних станів серця // Рішення про видачу деклараційного патенту на винахід №2000073992. Виконаний дисертантом особисто.

7. Гончарова О. А. Особенности гемодинамических нарушений у женщин с сахарным диабетом 1 типа в климактерическом периоде.// Плід як частина родини. Тези доповідей II Конгресу Української асоціації спеціалістів УЗД в перинатології, генетиці та гінекології. –Харків.- 2000 - С.267-268.

8. Білецька О. М., Гончарова О. А., Ломакіна Г. І. Характер дисліпопротеінемії у жінок пременопаузального періоду, хворих на цукровий діабет 1 типу.// ІІІ національний Конгрес геронтологів і геріатрів України. К.: Ін-т геронтології АМНУ.- 2000. - С. 94.

9. Ильина И. М., Белецкая О. М., Гончарова О. А., Воропай Т.Н. Частота сердечно-сосудистой патологии в структуре причин летальности больных сахарным диабетом.// Актуальные вопросы гастроэнтерологии и эндокринологии. Сб. науч. работ, посвященный 100-летию городской клинической больницы № 2 и 75-летию кафедры хирургии и практологии ХМАПО.- Х.. – 2000.- С. 131-132.

10. Ильина И. М., Гончарова О. А., Белецкая О. М., Кулакова Г.С. Частота микроальбуминурии у женщин, больных сахарным диабетом, в зависимости от возраста и длительности диабета.// Тезисы докладов науч.-практ. конф. «Диабет – проблема общечеловеческая». – Днепропетровск - 2000.- С. 74.

11. Гончарова О.А. Влияние заместительной гормонотерапии на показатели липидного обмена у женщин, больных сахарным диабетом 1 типа // Матеріали II Української конф. молодих вчених, присвяченої пам”яті ак. В.В.Фролькіса. – К.: Ін-т геронтології АМНУ.- 2001.-С.24.

12. Гончарова О.А., Литарова О.И. Особенности внутрисердечной гемодинамики у женщин с сахарным диабетом 1 типа в перименопаузе// Роль первичной и вторичной профилактики основных терапевтических заболеваний в улучшении качества жизни: мат. Респ. науч-практ. конф. – Х. – 2000. – С. 37-38.

13. Татарчук Т.Ф., Белецкая О.М., Гончарова О.А. Особенности климактерического синдрома у женщин с сахарным диабетом 1 типа// Мат.VI з’їзду ендокринологів України. Ендокринологія.- Київ. - 2001. – том 6, додаток.-С.294.

14. Гончарова О.А. Дислипидемии у женщин, больных сахарным диабетом 1 типа, в перименопаузе // Нові технології в медицині: мат. Наук.-прак. конф. молодих вчених ХМАПО. – Харків. - 2000. – С.4.

15. Гончарова О.А. Микроальбуминурия у женщин климактерического возраста, больных сахарным диабетом 1 типа // Матеріали IIІ Української конф. молодих вчених, присвяченої пам”яті ак. В.В.Фролькіса. – К.: Ін-т геронтології АМНУ. - 2002.-С.36-37.

16. Гончарова О.А, Белецкая О.М. Эстроген-прогестиновая заместительная гормональная терапия и состояние кардиогемодинамики у женщин с сахарным диабетом 1 типа в климактерии // Новое в клинической фармакологии и фармакотерапии заболеваний внутренних органов: мат. IV Всеукраинской науч.практ.конф. – Х.. - 2002.- С.206.

17. Гончарова О.А., Олейникова С.П., Белецкая О.М. Некоторые показатели кардиогемодинамики у женщин климактерического возраста при сахарном диабете 1 типа и гипотериозе // Патогенетичні аспекти фармакотерапії ендокринних захворювань: мат.наук.-практ.конф.присвяч.150-річчю з дня народження ак. В.Я.Данілевського – Х.. - 2002. - С. 32-33.

18. Гончарова О.А. Особенности вегето-сосудистых проявлений климактерического синдрома у женщин при сахарном диабете 1 типа // Патогенетичні аспекти фармакотерапії ендокринних захворювань: мат.наук.-практ.конф.присвяч.150-річчю з дня народження ак. В.Я.Данілевського – Х.. - 2002.- С. 33-34.