Анотація до роботи:

Гапон В.О. Гігієнічна діагностика впливу хімічних факторів на робітників та населення металургійного регіону. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.02.01 – гігієна. Інститут медицини праці АМН України, Київ, 2003.

Розроблений спосіб оцінки пилогазового забруднення повітря та грунту, який дозволяє інтегрувати значення декількох показників в один. Встановлені основні патогномонічні симптоми ускладнення вагітності та пологів у жінок-жительок металургійного регіону. Знайдений один із способів визначення наявності серед дітей 6-10 річного віку характерного для металургійного регіону симптомокомплексу відхилень в стані здоров’я, що свідчить про дезадаптацію окремих систем організму. Викладені концептуальні та методичні підходи до визначення медико-екологічного ризику для здоров’я населення техногенних хімічних факторів металургійного виробництва. Розроблена концептуальна модель гігієнічної діагностики та оцінки впливу техногенних хімічних факторів металургійного виробництва на організм жителів металургійного регіону. Запропонована модель дозволяє об’єктивізувати відносну стохастичну суб’єктивність висновків щодо впливу комплексу факторів виробничого та навколишнього середовища на показники чутливих до дії хімічних речовин систем організму та захворюваність населення.

1. Проведено гігієнічне обґрунтування та отримано нове наукове рішення проблеми оптимізації взаємовідносин організму людини з факторами виробничого та навколишнього середовища, яке базується на виявленні донозологічних змін найбільш вразливих систем організму робітників та населення металургійного регіону в залежності від величини аеротехногенного хімічного навантаження. Гігієнічна діагностика полютантосенситивних змін є одним із напрямків подальшого розвитку теорії інтеграції гігієни та клінічної медицини при визначенні ризику сумісної дії хімічних факторів виробничого та навколишнього середовища.

2. Робітники основних професій доменного, мартенівського, конверторного та прокатного виробництв в процесі трудової діяльності зазнають дії пилу, оксиду вуглецю, діоксиду сірки в концентраціях, що в 2-5 разів перевищують ГДК. При виробництві легованих марганцем сталей робітники мартенівського та конверторного цехів додатково зазнають дії оксидів марганцю, концентрації яких перевищують ГДК у 6-10 разів.

3. В атмосферному повітрі прилеглої до металургійного комбінату території концентрації пилу, діоксиду сірки, діоксиду азоту, фенолу перевищують такі в атмосферному повітрі контрольної зони в 3-5 разів, а перевищення сумарного забруднення повітря досліджуваної зони у порівнянні з контрольною складає 2,7-3,8 рази. Сумарне забруднення атмосферного повітря найбільше зимою та восени, а найменше – влітку.

4. Грунт території СЗЗ металургійного комбінату містить широкий спектр елементів-забруднювачів з числа важких металів та більш виражену аномальність їх накопичення у порівнянні з грунтом УЧЗ. В грунті техногенно забрудненої зони виявлено Pb, Zn, Cr, Mn, Cu, в той час, як в контрольній УЧЗ – тільки Pb та Zn. Загальна площа забруднення грунту СЗЗ (66%) перевищує в УЧЗ (17%) в 3,9 разів. Грунти території СЗЗ мають “середній” та “високий” рівні забруднення важкими металами, відповідно на 16% та 3% площі, в той час, як територія УЧЗ має тільки середній рівень забруднення, який складає 1% від загальної площі.

5. Вміст важких металів у волоссі дітей 6-10 років, що проживають в СЗЗ та на прилеглій до неї території, перевищує фоновий рівень : Fe – в 13,2 рази, Mn – в 6,1 рази, Cu – в 4,0 рази, Zn – в 3,2 рази, Ni – в 2,1 рази.

6. Патогномонічні ознаки ускладнення вагітності серед жінок-жительок СЗЗ, робітниць металургійного підприємства зустрічалися достовірно частіше (р<0,05) у порівнянні з жительками УЧЗ. Найчастішими патологічними відхиленнями під час пологів серед техногенно залежних груп були загрожуюча асфіксія плоду, обвиття плоду пуповиною, зниження життєздатності новонародженого за шкалою Апгар. У новонароджених, матері яких проживали в межах території СЗЗ або працювали на металургійному підприємстві, була достовірно менше маса та довжина тіла, маса плаценти, достовірно більше довжина пуповини (р<0,05); (р<0,01). У народжених в асфіксії дітей осмотична резистентність еритроцитів пуповинної крові в 4-4,5 разів вища, ніж у народжених у нормальному стані.

7. Донозологічне реагування імунної системи у дітей 6-10 років та дорослих 25-49 років характеризується трьома типами: нормальним, пригніченим, виражено пригніченим. Серед дітей-жителів СЗЗ пригнічений тип реагування зустрічався в 4,8 рази, а виражено пригнічений в 5,5 разів частіше; серед дорослих пригнічений тип був у 9 разів, а виражено пригнічений – у 8 разів частіше у порівнянні з аналогічними віковими контингентами жителів УЧЗ.

8. Незадовільна функціональна спроможність серцево-судинної системи за показником якості реакції (ПЯР) серед дітей-жителів СЗЗ зустрічалася достовірно частіше (в 63,4-64,8% випадків), ніж серед аналогічного контингенту контрольної зони (р<0,01). Характерним симптомокомплексом функціональних та соматичних відхилень в стані організму, класифікованим нами як синдром “екологічної дезадаптації” дітей-жителів СЗЗ, що зазнають дії хімічних факторів металургійного виробництва, є: 1) високий рівень загальної захворюваності (головним чином за рахунок хвороб органів дихання); 2) більш високий рівень алергодерматозів; 3) велика поширеність лімфаденопатій; 4) ознаки серцево-судинної дезадаптації. Вказане свідчить про необхідність виконання вимог щодо відселення населення з санітарно-захисної зони.

9. Розроблені математичні моделі для визначення аеротехногенного навантаження на різні контингенти населення, які дозволяють оцінити його вплив на організм. Встановлено, що збільшення аеротехногенного хімічного забруднення в 2,1 рази підвищує ризик загальної захворюваності населення в середньому в 4,3 рази.

10. Встановлено три основні особливості впливу хімічних факторів металургійного виробництва на різні контингенти: 1) трикратне сумарне аеротехногенне навантаження організму вагітних хімічними речовинами обумовлює у них дворазове збільшення частоти патологічних відхилень під час пологів; 2) трикратне перевищення сумарного аеротехногенного навантаження хімічними речовинами організму дітей 6-10 річного віку та дорослого населення призводить до п’ятикратного збільшення частоти несприятливих типів реагування імунної системи серед дітей та 11-ти кратного – серед дорослих;
3) загальна захворюваність робітників та населення, які зазнають дії техногенних факторів металургійного виробництва, залежить від річного сумарного аеротехногенного навантаження. Математична модель цих залежностей описується рівнянням регресії типу y=ax +b.

11. Рекомендації щодо зменшення експозиційного техногенного навантаження хімічними речовинами склали основу санітарно-гігієнічних вимог до охорони повітря робочої зони в основних цехах металургійного виробництва, санітарної охорони атмосферного повітря населених місць, вимог до санітарної охорони грунту. Знайшовши повністю своє відображення в санітарних правилах ДСП 3.3.1.038-99 “Підприємства чорної металургії”, вони впроваджуються на всіх металургійних підприємствах України.

Публікації автора:

статті в наукових періодичних фахових виданнях за переліком ВАК України:

1. Карнаух Н.Г., Петров Г.А., Гапон В.А., Последниченко И.П. Состояние производственной среды при электросталеплавильном, конверторном и мартеновском производствах // Гигиена труда и профзаболеваний. - 1992. - №2. - С. 7-9. (Проведення виробничих досліджень, аналіз та інтерпретація результатів дослідження).

2. Карнаух Н.Г., Петров Г.А., Гапон В.А. Заболеваемость взрослого населения, проживающего в прилегающем к металлургическому комбинату регионе // Врачеб. дело. - Киев, 1994. - №7. - С. 27-31. (Основна ідея, дослідження загальної захворюваності, інтерпретація результатів дослідження, висновки).

3. Мокія С.О., Зоріна В.М., Гапон В.О., Чугай І.О. Стан здоров’я школярів м. Кривого Рогу // Педіатрія, акушерство, гінекологія. - 1995.
- №3. - С. 7-9. (Основна ідея, дослідження, інтерпретація результатів, висновки).

4. Карнаух М.Г., Гапон В.О. Сучасний стан та гігієнічні проблеми металургійного виробництва // Укр. мед. альманах. - Луганськ, 2000.
- Т. 3, №4. - С. 82-83. (Проведення гігієнічних досліджень та їх інтерпретація).

5. Гапон В.А. Техногенное загрязнение атмосферного воздуха металлургического региона в зависимости от времени года и метеоусловий // Довкілля та здоров’я. - Київ, 2001. - №1. - С. 29-31.

6. Гапон В.А. Особенности загрязнения территории санитарно-защитной зоны металлургического комбината тяжёлыми металлами техногенного происхождения // Довкілля та здоров’я. - Київ, 2000. - №3 (16). - С. 25-27.

7. Гапон В.А. Интегральная оценка состояния системы “мать-плацента-плод” у женщин-жительниц металлургического региона // Гиг. нас. мест. - Киев, 2001. - Вып. 38. - С. 427-430.

8. Гапон В.О. Промислова екологія гірничо-металургійного комплексу протягом першого десятиріччя незалежної України // Гиг. труда. - Киев, 2002. - Вып. 32. - С. 91-95.

9. Гапон В.О. Поширеність патологічних відхилень та функціональний стан організму у дітей, що проживають в зоні техногенної дії металургійного виробництва // Укр. мед. альманах. -Луганськ, 2001. - Т. 4, №6. - С. 46-48.

10. Гапон В.О. Еколого-гігієнічні принципи визначення аеротехногенного навантаження організму хімічними речовинами металургійного виробництва // Мед. персп. - Дніпропетровськ, 2002.
- Т. 7, - №1. - С.135-137.

11. Гапон В.А., Горбань Т.В. Загрязнение атмосферного воздуха селитебной территории г. Кривого Рога // Довкілля та здоров’я. - Київ, 2002. - №1. - С. 22-23. (Основна ідея, проведення гігієнічних досліджень, висновки).

12. Гапон В.О. Закономірність впливу аеротехногенних навантажень на організм вагітних-жительок металургійного регіону // Мед. персп. - Дніпропетровськ, 2002. - Т. VII. - №1. - С. 135-137.

13. Гапон В.О. Стан імунної системи у дітей 6-10 річного віку, що проживають у металургійному регіоні //Укр. мед. альманах. - Луганськ, 2002. - Т. 5, №1. - С. 41-42.

14. Гапон В.О. Деякі теоретичні та методичні основи визначення медико-екологічного ризику техногенних хімічних факторів металургійного виробництва // Укр. мед. альманах. - Луганськ, 2002. - Т. 5, №3. - С. 28-31.

15. Гапон В.О. Особливості перебігу гестаційного періоду та стану фетоплацентарного комплексу у жінок-жительок металургійного регіону // Довкілля та здоров’я. - Київ, 2002. - №4. - С. 65-67.

16. Гапон В.О. Спосіб гігієнічної діагностики синдрому “екологічної дезадаптації” серед дітей 6-10 років, що мешкають у металургійному регіоні // Гіг. нас. міст. - Київ, 2002. - Вип. 40. - С.259-260.

17. Гапон В.О. Захворюваність дитячого населення металургійного регіону за даними звертань до станції швидкої допомоги // Укр. мед. альманах. - Луганськ, 2000. - Т. 6, №4. - С. 25-27.

18. Гапон В.О. Концептуальні основи гігієнічної діагностики та оцінки впливу техногенних факторів металургійного виробництва на здоров’я населення // Мед. перспективи. - Дніпропетровськ, 2002.
- Т. VII. - №4. - С. 108-111.

19. Гапон В.О. Вивчення впливу хімічних забруднень металургійного виробництва на здоров’я населення // Гіг. праці. - Київ, 2002
- Вип. №33. - С. 296-299.

20. Гапон В.О. Інтегральна еколого-гігієнічна оцінка рівня техногенного хімічного забруднення повітря та грунту в металургійному регіоні // Мед. перспективи. - Дніпропетровськ, 2003. - Т. VIII. - №2.
- С. 124-126.

21. Гапон В.О. Накопичення важких металів у волоссі дітей 6-10 річного віку, що мешкають у металургійному регіоні // Укр. мед. альманах. - 2003. - Т. 6, №1. - С. 25-26.

22. Пат. 15345 Україна, МКИ А 61 В 10/00; G 01 N 33/48. Спосіб доклінічної діагностики переривання вагітності / Василенко Л.В.,
Гапон В.О., Зиміна І.Л. Заявл. 28.04.95; опубл. 30.06.97. - 3 с. (Загальна ідея роботи, формування груп, випробування способу).

23. Пат. 15154 Україна, МКИ А 61 В 10/00 Спосіб діагностики субклінічної стадії манган токсикозу / Ященко А.Б., Науменко Б.С., Луговський С.П., Гапон В.О. Заявл. 02.01.95; опубл. 30.06.97. - 3 с. (Формування досліджуваних груп, визначення координаторних змін, визначення найбільш інформативних показників).

24. Деклараційний патент на винахід 56714 А G01N31/00 Спосіб прогнозування шкоди здоров’ю працюючого населення від впливу техногенних хімічних факторів металургійного виробництва / Бабаян І.Р., Гапон В.О., Водяний І.М. Заявл. 22.08.02; опубл. 15.05.03. Бюл. №5. (Визначення показників здоров’я та екологічної шкоди, критеріїв здоров’я та шкоди здоров’ю).

у інших наукових виданнях :

25. Державні санітарні правила ДСП 3.3.1.038-99 “Підприємства чорної металургії” Затв. Пост. Головного держ. сан. лікаря України
від 01.12.1999 №38 / Карнаух М.Г., Вищипан В.П., Беднарик О.М.,
Гапон В.О. - 1999. - 129 с. (Розробка розділів, щодо попередження забруднення повітря робочої зони, атмосферного повітря, санітарній охороні грунту та утилізації промислових відходів).

26. Карнаух М.Г., Яворська Г.М., Гапон В.О., Ривкін П.Ю., Дорохін Є.Р., Єрмаченко А.Є. Лабораторні дослідження хімічних факторів навколишнього середовища / Учбовий посібник. - Кривий Ріг, 1996. - 110 с. (Підготовка розділу щодо функції санепідслужби, хімічного забруднення об’єктів навколишнього середовища, методів математично-статистичного аналізу).

27. Карнаух М.Г., Гапон В.О., Волошин Г.Д., Удріс С.В. Еколого-гігієнічні проблеми Кривбасу // Охорона праці. - 1996. - №6. - С.13-16. (Загальна ідея праці, аналіз одержаних результатів, висновки).

28. Гапон В.О. Медико-екологічні аспекти усталеного розвитку гірничо-металургійного комплексу Кривбасу до 2010 року // Устален. розв. гірничо-видобув. регіону. - Кривий Ріг, 1998. - С. 17-22.

29. Гапон В.А., Билык Л.И. Методологические основы изучения влияния техногенных выбросов металлургического производства на иммунную систему различных контингентов населения // Лаб. исслед. в клинике: Мат науч.-практ. конф. - Кривой Рог, 1994. - С. 77-79.

30. Гапон В.А., Василенко Л.В. Диагностическое значение состояния фетоплацентарного комплекса в гигиено-экологических исследованиях крупных регионов чёрной металлургии // Лаб. исслед. в клинике: Мат. науч.-практ. конф. - Кривой Рог. - 1994. - С. 75-77.

31. Гапон В.А. Геоархитектоника тяжёлых металлов в санитарно-защитной зоне металлургического комбината // Екол. та здор.: Мат. наук. -практ. конф. - Кривий Ріг, 1994. - С. 117-118.

32. Зимина И.Л., Василенко Л.В., Гапон В.А., Листров М.Ф. Некоторые морфологические особенности плаценты у женщин, перенёсших неспецифические воспаления гениталий // Екол. та здор.: Мат. наук.-практ. конф. - Кривий Ріг, 1994. - С. 306. (Загальна ідея роботи, інтерпретація одержаних результатів, висновки).

33. Гапон В.А. Тяжёлые металлы как риск-факторы для здоровья рабочих металлургического комбината // Акт. пробл. проф. патол. и радиац. медицины: Мат. науч.-практ. конф. - Донецк, 1994. - С. 306.

34. Науменко Б.С., Ященко А.Б., Дворниченко Г.Б., Гапон В.А., Боровикова Т.П. Ранние проявления влияния окислов марганца на организм рабочих // Гиг., токсикол., физиол. труда и профпатол. в промышл.: Сб. науч. трудов. - Кривой Рог, 1995. - С. 201-204. (Загальна ідея роботи, гігієнічні дослідження, інтерпретація одержаних результатів, висновки).

35. Василенко Л.В., Гапон В.А., Зимина И.Л. Влияние производственных факторов на течение беременности и родов у женщин металлургического производства //Акт. вопр. гиг., физиол. труда и профпатол. в промышл.: Тез. науч. конф. - Кривой Рог, 1995. - С. 99. (Морфометричне дослідження плаценти, аналіз результатів дослідження).

36. Василенко Л.В., Гапон В.А., Завгородняя Л.И., Зимина И.Л. Состояние обмена липидов, оксидантной и антиоксидантной систем и бактериологического статуса у беременных, работающих на сталеплавильном комбинате // Акт. вопр. гиг., токсикол., физиол. труда и профпатол. в промышл.: Тез. науч. докл. - Кривой Рог, 1995. - С. 117. (Загальна ідея роботи, проведення гігієнічних досліджень, морфометричне дослідження плаценти).

37. Бабаян И.Р., Гапон В.А. Экономический ущерб здоровью населения вследствие негативного влияния загрязнения окружающей среды // Разр. рудных месторождений. - Кривой Рог. - 2000. - С. 127-130. (Формування досліджуваних груп, проведення гігієнічних досліджень, аналіз результатів, висновки).

38. Гапон В.А. Влияние техногенных факторов металлургических комплексов на характер сдвигов в организме различных контингентов населения // Акт. пробл. мед. труда и экологии Донбасса: Мат. науч.-практ. конф. - Донецк, 2000. - С. 131-132.

39. Бабаян И.Р., Гапон В.А. Уровень загрязнения атмосферного воздуха и уровень заболеваемости населения Южного промузла Кривбасса // Разр. рудных месторождений. - Кривой Рог, 2002. - Вып. 74.
- С. 131-133. (Визначення критеріальних показників хімічного забруднення, здоров’я, аналіз одержаних результатів, висновки).

40. Бабаян І.Р., Гапон В.О. Моделювання та прогнозування впливу забруднення атмосферного повітря на захворюваність населення промислового регіону // Охорона праці та навколишнього середовища на підприємствах гірничо-металургійного комплексу. - Кривий Ріг, 2001.
- Вип. 3. - С. 75-81. (Гігієнічні дослідження атмосферного повітря та показників загальної захворюваності).

41. Гапон В.А., Бабаян И.Р., Водяная В.В. Компьютерное прогнозирование экономического ущерба от заболеваемости, обусловленной химическим загрязнением атмосферного воздуха // Інф. технолог. в гігієні та екології: Зб. тез доповідей. - Київ, 2002. - С. 86-87. (Оцінка показників хімічного забруднення, визначення алгоритму встановлення взаємозв’язків).