Анотація до роботи:

Плачков С.Ф. Гігієнічна оцінка впливу атмосферного забруднення на морфофункційний стан новонароджених м. Дніпропетровська. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.02.01 – гігієна та професійна патологія (медичні науки). – Державна установа «Інститут гігієни та медичної екології ім. О.М.Марзєєва АМН України», Київ, 2009.

Дисертація присвячена питанням вивчення рівня забруднення атмосферного повітря одного з найбільших промислових міст України – м. Дніпропетровська твердими та газоподібними полютантами, їх впливу на показники морфофункційного розвитку новонароджених.

В результаті проведених досліджень дана комплексна гігієнічна оцінка просторово-часових особливостей аерогенного забруднення м. Дніпропетровська та визначені залежності змін антропометричних показників доношених новонароджених у динаміці часу і з урахуванням статевих ознак. Визначено критичні рівні атмосферних забруднювачів, які дозволяють проводити медичний прогноз фізичного статусу новонароджених. Встановлено фізіологічні значення важких металів в організмі новонароджених та дозозалежні зв’язки їх вмісту у перинатальний період розвитку дитини. Отримано нові дані певних ланок механізму міграції важких металів в організмі плоду та новонародженого. Розроблено та впроваджено регіональні стандарти фізичного розвитку доношених новонароджених Дніпропетровської області з урахуванням статі. Обґрунтовано комплекс гігієнічних рекомендацій щодо профілактики негативних наслідків впливу аерогенних полютантів на морфофункційний стан та здоров’я немовлят промислово розвинутих міст.

Комплексна гігієнічна оцінка просторово-часових особливостей аерогенного забруднення промислово-урбанізованого міста у сукупності з епідеміологічним аналізом морфофункціонального стану новонароджених дозволило встановити їх вплив на фізичний статус дітей та науково обґрунтувати систему профілактичного характеру.

1. Повітряний басейн м. Дніпропетровська забруднюється потужними атмосферними викидами 80 видів полютантів від 6600 стаціонарних джерел, загальні щорічні обсяги яких становлять 21,9-66,9 тис.т пилу і 71,4-206,1 тис.т газів із перевагою у структурі діоксиду сірки, пилу, діоксиду азоту і оксиду вуглецю, які в динаміці часу з 1989 року зменшились в 2-3 рази та у 10²-10⁷ разів перевищують аналогічні дані у контрольному місті – Новомосковську.

2. Незважаючи на спад атмосферних промислових викидів, техногенне забруднення повітря м. Дніпропетровська залишається значним та перевищує гігієнічні нормативи. Пріоритетними забруднюючими речовинами атмосфери за рівнем вмісту, класом небезпечності, питомою вагою, ефектом біосумації є пил, діоксид азоту, аміак, формальдегід та БП, середньодобові та максимально разові концентрації яких у 1,5-2,7 раза і 1,8-9,0 раза більші відповідних ГДК, з перевищенням головним чином у Правобережній його частині. Протягом 1999-2006 рр. їх вміст у приземному шарі атмосфери сельбищної території міста зменшився у 1,3-2,0 раза за винятком зростання у 1,3 раза концентрації оксиду вуглецю. Отримані дані не дозволили довести кількісний взаємозв’язок фактичних концентрацій полютантів у приземному шарі атмосфери з обсягами їх промислових викидів, що зумовлено неврахованістю автомобільних викидів і зростанням малих та середніх підприємств.

3. Антропометричні показники новонароджених промислового міста загалом відповідають фізіологічним нормам, за винятком утричі збільшеної частоти маловагових немовлят і зниженого на 0,4-0,5 бала рівня їх життєдіяльності (р<0,01). Немовлята промислового міста мають гірший фізичний статус, ніж міста порівняння, а саме: зменшену довжину тіла, знижений рівень життєдіяльності та дисгармонійність розвитку (р<0,05); підвищений відсоток великовагових немовлят, що особливо характерно для хлопчиків, оскільки соматичні ознаки новонароджених дівчаток обох міст спостереження статистично достовірно не відрізняються.

4. Протягом 17-річного періоду спостережень фізичні показники немовлят дослідного міста значно погіршились - зменшилась їх маса і довжина тіла (на 187,5 г (р<0,05) і 2,7 см (р<0,01)), МРК, а також рівень життєдіяльності за шкалою Апгар на 0,6 бала, що характерно переважно для хлопчиків, у той час як соматометричний статус немовлят міста порівняння за цей же період практично не змінився.

5. Встановлена опосередкована дія важких металів на 20-тижневий плід вагітної, вміст яких в біосубстратах для абіотичних елементів у 1,2-28,5 раза вищий за норматив, а есенціальних - у 1,7-24,0 раза нижчий, що зумовлено незрілістю плаценти в цей критичний період онтогенезу, біоантагонізмом та ефектом мімікрії біотичних та абіотичних металів. Доведено дозозалежне накопичення важких металів в крові, вміст яких у крові новонароджених по відношенню до 20-тижневих плодів зростає у 7,2-26,0 раза, що особливо характерне для токсичних елементів. У крові доношених немовлят промислового міста вміст абіотичних металів у 2,7-8,3 раза вищий за норматив, у 2,0-5,7 раза – за дані дітей контрольної групи; у сечі та меконії – у 5,0-16,0 і у 3,0-7,8 раза відповідно, що є беззаперечним доказом техногенності їх походження.

6. Встановлений несприятливий вплив атмосферного забруднення промислового міста, що доведено концептуальним, кореляційним та регресійним методами математичного аналізу і дозволяє стверджувати, що аерогенні полютанти, з певною мірою вірогідності, визначають погіршення фізичного статусу новонароджених, яке характерно для пилу, діоксиду азоту, формальдегіду, БП, свинцю та кадмію, оскільки саме від їх вмісту у повітрі найбільш залежні маса і довжина тіла та рівень життєдіяльності немовлят при народженні (r=-0,38 - r=-0,76; р<0,05 - р<0,001). Розраховані критичні значення концентрацій атмосферних забруднюючих речовин, на рівні яких має місце достовірне погіршення антропометричних показників, які у 0,2-9,1 раза нижчі існуючих ГДК, що є науковим підґрунтям необхідності їх перегляду.

7. Результати проведених досліджень дозволили науково обґрунтувати, розробити і впровадити комплекс гігієнічних рекомендацій щодо профілактики негативних наслідків впливу аерогенних полютантів на стан фізичного розвитку та здоров’я новонароджених промислово розвинутих міст, які включають попереджувальні заходи загального характеру в системі санітарної охорони атмосферного повітря та індивідуального характеру з використанням диференційованого підходу при оцінці морфофункціонального стану немовлят з урахуванням еколого-гігієнічних особливостей території проживання та статі, згідно розроблених нами регіональних методичних рекомендацій.

Публікації автора:

I. Наукові праці, опубліковані у наукових виданнях, затверджених ВАК України:

1. Екологічно обумовлені зміни стану здоров’я дітей та пошук шляхів їх корекції / Е.М.Білецька, О.В.Антонова, Т.А.Головкова, П.І.Демченко, В.І.Главацька, Л.Є.Чуб, Т.Д.Землякова, С.Ф.Плачков // Гігієна населених місць. - К., 2004. - Вип.44. - С.540-546. Дисертантом проведено аналіз літератури, статистичну обробку даних.

2. Плачков С.Ф. Антропометричні показники новонароджених м. Новомосковська та їх фізіолого-гігієнічна оцінка / С.Ф.Плачков // Медичні перспективи. – 2007. – Т. XII, №3. – С. 94-98.

3. Плачков С.Ф. Морфофункційні показники фізичного розвитку новонароджених індустріального міста та їх гігієнічна оцінка / С.Ф.Плачков // Медичні перспективи. – 2008. – Т. XIII, №3. – С. 43-47.

4. Плачков С.Ф. Стан атмосферного забруднення промислово-урбанізованого міста та його гігієнічна оцінка / С.Ф.Плачков // Питання експериментальної та клінічної медицини: Збірник статей. – Донецьк, 2008. – Вип. 12, Т. 2. - С. 150-158.

5. Плачков С.Ф. Важкі метали в плодах вагітних – мешканок великого індустріального міста та їх гігієнічна оцінка / С.Ф.Плачков // Медичні перспективи. – 2008. - Т. XIII, №4. – С. 69-71.

II. Наукові праці, опубліковані в інших виданнях:

6. Вплив свинцю на здоров’я дітей / Е.М.Білецька, В.І.Главацька, С.Ф.Плачков, Т.О.Плачкова, І.Ю.Орлова // Матеріали Всеукраїнської наук.-практ. конф.: «Довкілля і здоров’я». – Тернопіль: ТДМУ «Укрмедкнига», 2007. – С. 7. Дисертантом проведено збір матеріалу, статистичну обробку та узагальнення результатів.

7. Гігієнічна оцінка добового надходження свинцю та кадмію в організм мешканців промислового регіону / Е.М.Білецька, Н.М.Онул, С.Ф.Плачков, П.В.Переярченко, В.І.Колесник, С.І.Стряпан, О.О.Прокопенко // Зб. матеріалів міжнародної наук.-практ. конф., присвяченої 85-річчю кафедри загальної гігієни: «Збереження здоров’я населення урбанізованих територій: наукові і практичні аспекти впливу чинників довкілля». – Д., 2007. – С. 58-61. Дисертантом проведено збір, обробку та аналіз даних.

8. Плачков С.Ф. Гігієнічний аналіз динаміки антропогенних показників новонароджених промислово-урбанізованого міста / С.Ф.Плачков, М.В.Огір, Н.М.Онул // Зб. матеріалів міжнародної наук.-практ. конф., присвяченої 85-річчю кафедри загальної гігієни: «Збереження здоров’я населення урбанізованих територій: наукові і практичні аспекти впливу чинників довкілля». – Д., 2007. – С. 172-174. Дисертантом проведено збір матеріалу та узагальнення результатів.

9. Плачков С.Ф. Гігієнічна характеристика показників фізичного розвитку новонароджених м. Дніпропетровська / С.Ф.Плачков // Зб. матеріалів наук.-практ. конф.: «Актуальні питання гігієни та екологічної безпеки України (треті марзеєвські читання)». – Київ, 2007. – С. 131-132.

10. Гігієнічна характеристика атмосферних викидів м. Дніпропетровська / С.Ф.Плачков, Н.М.Онул, В.І.Моргачова, В.М.Шматков // Зб. матеріалів міжнародної наук.-практ. конф., присвяченої 85-річчю кафедри загальної гігієни: «Збереження здоров’я населення урбанізованих територій: наукові і практичні аспекти впливу чинників довкілля». – Д., 2007. – С. 54-58. Дисертантом проведено аналіз літератури, збір матеріалу, статистичну обробку даних.

11. Білецька Е.М. Антропометричні показники фізичного розвитку новонароджених промислових міст Дніпропетровської області: Регіональні методичні рекомендації / Е.М.Білецька, С.Ф.Плачков, Н.М.Онул - Дніпропетровськ, 2008. - 17 с. Дисертантом проведено збір матеріалу, статистичну обробку результатів, обґрунтування впровадження системи профілактичних заходів для зміцнення здоров’я дитячого населення.

12. Білецька Е.М. Важкі метали в організмі, як інформативний індикатор техногенного навантаження дітей промислового міста / Е.М.Білецька, С.Ф.Плачков // Матеріали міжнародної наук.-практ. конф.: «Гендер. Екологія. Здоров’я». – Харків, 2008. – С.90-91. Дисертантом проведено збір матеріалу, статистичну обробку та узагальнення результатів.

13. Плачков С.Ф. Вплив атмосферних забруднювачів на фізичний розвиток новонароджених індустріального міста / С.Ф.Плачков, Н.М.Онул // Матеріали міжнародної наук.-практ. конф.: «Гендер. Екологія. Здоров’я». – Харків, 2008. – С.187-188. Дисертантом проведено аналіз літератури та статистичну обробку даних.

14. Діагностика екообумовлених патологій у критичних груп населення / Е.М.Білецька, С.Ф.Плачков, В.І.Главацька, Т.А.Головкова // Тези доповідей XII Конгресу світової федерації українських лікарських товариств. – Івано-Франківськ, Київ, Чікаго. – 2008. – С. 48-49. Дисертантом проведено збір матеріалу, статистичну обробку та гігієнічну оцінку отриманих результатів.