Рожкова Інга Володимирівна. Гіпертензивні дисциркуляторні енцефало-патії у жінок репродуктивного віку після оваріектомії : Дис... канд. наук: 14.01.15 - 2003.
Анотація до роботи:
Рожкова І.В. Гіпертензивні дисциркуляторні енцефалопатії у жінок репродуктивного віку після оваріектомії. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 – нервові хвороби. – Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України. – Харків, 2003.
На підставі аналізу клінічних, томографічних особливостей дисциркуляторних енцефалопатій з артеріальною гіпертензією у жінок репродуктивного віку, що перенесли тотальну оваріектомію, та враховуючи дані оцінки сироваткових рівнів гонадотропних та статевих гормонів, ліпідного комплексу, карбогідратного метаболізму, електролітів, ультразвукового доплерографічного дослідження церебральної гемодинаміки, були виділені фактори ризику розвитку захворювання для даної категорії хворих, основними з яких є: артеріальна гіпертензія, андроїдний тип ожиріння, вегетативні, психоемоційні порушення важкого ступеня, виражені порушення неврологічного статусу, порушення гормонального статусу (зниження рівнів: естрадіолу, тестостерону, прогестерону, підвищення рівнів: фолікулостимулюючого гормону, пролактину, гіперандрогенемія), порушення ліпідного спектра (зниження рівнів: ліпопротеїдів високої щільності, підвищення рівнів: тригліцеридів, ліпопротеїдів низької щільності, загального холестерину, коефіцієнта атерогенності), порушення метаболічного спектра (абдомінальне ожиріння, дисліпідемія, гіперглікемія), порушення церебральної гемодинаміки.
У дисертаційній роботі проведено теоретичне узагальнення і запропоновано нове рішення наукової задачі діагностики, патогенезу перебігу гіпертензивних дисциркуляторних енцефалопатій у жінок репродуктивного віку після тотальної оваріектомії.
Клінічна картина гіпертензивних дисциркуляторних енцефалопатій у жінок репродуктивного віку поряд з вогнищевими неврологічними проявами різного ступеня визначеності обумовлюється порушеннями, що характерні для клімактеричного синдрому (нейро-вегетативними, психо-емоційними, обмінно-ендокринними), а також генетичною схильністю до серцево-судинних захворювань, преморбідним тлом, супутніми захворюваннями, наявністю шкідливих звичок та строками проведення операції.
Ведучими комп`ютерно-томографічними ознаками патології в даної категорії хворих треба вважати ліквородинамічні порушення у вигляді розширення шлуночкової системи та підпавутинних просторів, а структурні зміни речовини мозку варто розглядати, як предиктор її прогредієнтності.
Перебіг гіпертензивних дисциркуляторних енцефалопатій у жінок з хірургічною менопаузою характеризується порушенням ліпідного обміну у вигляді підвищення вмісту в плазмі крові ліпопротеїдів низької щільності, загального холестерину, тригліцеридів та індексу атерогенності та зниження антиатерогенних ліпопротеїдів високої щільності, що призводить до дисбалансу карбогідратного метаболізму.
Виявлено основні закономірності гормональних порушень залежно від ступеня виразності дисциркуляторних проявів. Встановлено, що ступінь виразності гіпертонічних дисциркуляторних енцефалопатій у жінок із хірургічною менопаузою асоціюється зі зниженням рівня естрадіолу, тестостерону, лютеїнізуючого гормону, індексу співвідношення лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів і підвищення рівня пролактину.
Факторами, що впливають на перебіг гіпертензивних дисциркуляторних енцефалопатій, є метаболічні порушення у вигляді абдомінального ожиріння, дисліпідемії, гіперглікемії, які поряд з артеріальною гіпертензією визначають важкість стану у даної категорії хворих.
Встановлено, що гіпертонічна дисциркуляторна енцефалопатія у жінок з післяоваріектомічним синдромом характеризується зниженням мозкової гемодинаміки та змінами церебральної реактивності на ранніх етапах захворювання. Відзначено порушення цереброваскулярної реактивності залежно від стадії захворювання. Виявлено, що при I стадії захворювання відзначена перевага порушень вазоділятаторного компоненту метаболічного контуру регуляції, а при III стадії – вазоконстрикторного.
Виявлений характер біохімічних і гормональних порушень, змін структурних характеристик, що обумовлює особливості перебігу гіпертензивних дисциркуляторних енцефалопатій дав можливість розробити фактори ризику розвитку захворювання, основними з яких є: артеріальна гіпертензія, андроїдний тип ожиріння, вегетативні, психоемоційні порушення важкого ступеня, виражені порушення неврологічного статусу, порушення гормонального статусу (зниження рівнів: естрадіолу, тестостерону, прогестерону, підвищення рівнів: фолікулостимулюючого гормону, пролактину, гіперандрогенемія), порушення ліпідного спектра (зниження рівнів: ліпопротеїдів високої щільності, підвищення рівнів: тригліцеридів, ліпопротеїдів низької щільності, загального холестерину, коефіцієнта атерогенності), порушення метаболічного спектра (абдомінальне ожиріння, дисліпідемія, гіперглікемія), порушення церебральної гемодинаміки.
