Анотація до роботи:

Кузовкова С.Д. Гістологічні зміни легень людини при розвитку мікотичної інвазії на тлі туберкульозного запального процесу. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.09 – гістологія, цитологія, ембріологія.
– Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, Київ, 2002.

Дисертація присвячена визначенню гістологічних змін у тканинах легень, які спостерігаються при поєднаному перебігу мікотичного ураження з туберкульозом і нетуберкульозними запальними процесами у легенях людини. Встановлено, що на присутність кожного роду мікроміцетів у легенях виникає певна тканинна реакція, яка відображає інвазивні властивості збудника. Визначено, що поєднання специфічного туберкульозного процесу з мікотичною інвазією створює новий тип перебігу запального процесу, при якому різко зменшуються морфологічні ознаки активності специфічного процесу, а збільшення запальних змін і некротичних перетворень відбувається за рахунок мікотичної інвазії. При нетуберкульозних запальних процесах мікотичне ураження легень перебігало з власними ознаками запалення, розвитком інтерстиціального запалення, некротичним перетворенням тканин, ураженням усіх оболонок бронхів, судин, що поглиблювало патологічні зміни. Зрілі темнопігментовані мікроміцети частіше зустрічалися при запальних процесах, які супроводжувалися деструктивно-некротичними змінами. Мікроміцети, що викликали мікотичні ураження легень не завжди визначалися у мікробіологічних дослідженнях і у 50,7% випадків визначалися тільки гістохімічними методами.

1. В роботі вирішена актуальна медична задача – визначені особливості гістологічних змін легень людини при розвитку мікотичної інвазії на фоні туберкульозу і на цій основі обгрунтована необхідність і доцільність верифікації гістологічної картини поєднаної патології з урахуванням інвазивних властивостей збудників для визначення адекватної терапії цього захворювання.

2. У тканинах легень плісняві мікроміцети розташовувалися у вигляді локальних скупчень. На інвазивний ріст мікроміцетів родів Aspergillus і Penicillium тканини легень відповідали інтенсивним розвитком сполучної тканини, формуванням гранульом з наявністю гігантських багатоядерних клітин, ендотеліальною реакцією судин. Мікроміцети роду Mucorales викликали деструкцію і лізис тканин навколо кровоносних судин, руйнування оболонок судин, утворення тромбів і інфарктів тканин легень.

3. Інвазія тканин легень променистими мікроміцетами супроводжувалась утворенням некротичних вогнищ з наявністю великої кількості мікроміцетів у полях некрозу. Для Nocardia asteroides була характерною деструкція оболонок кровоносних судин. Запальний процес перебігав з виникненням гранульом, що мали значний центральний некроз. При інвазії Actinomices albus навколо ділянок некрозу у грануляційному шарі спостерігалося скупчення макрофагів.

4. Дріжджоподібні мікроміцети розташовувались у тканинах легень переважно дифузно, утворюючі міліарні інфільтрати, нещільні гранульоми. Для інвазії Candida albicans було характерно утворення невеликих за розміром гранульом з ділянками некрозу, для Cryptococcus neoformans – лейкоцитарно-лімфоцитарна інфільтрація, макрофагальна реакція, що визначалась наявністю велетенських альвеолярних макрофагів з великою кількістю фагосом і адгезією мікроміцетів на поверхні макрофагів.

5. Поєднання у тканинах легень туберкульозного запалення з мікотичною інвазією створювало новий тип перебігу запального процесу, при якому різко зменшувалися морфологічні ознаки, специфічні для туберкульозного запального процесу, і збільшувалися деструктивні і некротичні перетворення тканин легень, які були обумовлені інвазією мікроміцетів.

6. При поєднанні нетуберкульозного запального процесу з мікотичною інвазією легень, остання у локусах свого розвитку перебігала з ознаками власного запального компоненту, розвитком інтерстиціального запалення, деструкцією тканин, ураженням усіх оболонок судин, що поглиблювало патологічні зміни у тканинах легень.

7. Наявність пігментвмісних грибів у 70,1% спостережень мікотичного ураження тканин легень свідчила про наявність зрілих форм патогенних мікроміцетів, які вірогідно частіше зустрічалися при запальних процесах, що супроводжувалися деструктивно-некротичними перетвореннями тканин.

8. Мікроміцети при наявності глибокого мікозу легень не завжди можуть виявлятися у мікробіологічному засіві через розташування збудника у глибині паренхіми і у 50,7% випадків визначаються тільки гістохімічними методами.

9. При поєднанні запальних процесів легень з мікотичною інвазією фагоцитарна активність альвеолярних макрофагів була найвищою при інвазії дріжджоподібними мікроміцетами родів Candida та Cryptococcus.

Публікації автора:

1. Предпосылки к разработке концепции влияния микозов на развитие сочетанной патологии легких / Є.І. Суслов, Т.П. Підгаєвська, С.М. Плєнов, П.І. Чепіль, С.Д. Кузовкова, Л.Л. Григорович // Укр. пульмонол. журн. - 1997. - №2. - С. 41-43.

(Здобувачем особисто проведено аналіз гістологічних препаратів та сформульовані передумови до розробки концепції).

2. Микотическая инфекция у больных раком легкого / Е.И. Суслов, Т.П. Подгаевская, П.И. Чепиль, С.Н. Пленов, С.Д. Кузовкова // Укр. пульмонол. журн. - 1999. - №4. - С. 38-40.

(Здобувачем особисто виконано морфометричні дослідження, статистичну обробку матеріалу, сформульовані висновки за матеріалами проведених досліджень).

3. Кузовкова С.Д. Методичні підходи у дослідженні мікозів легень людини // Укр. пульмонол. журн. - 2001. - №2. - С. 46-47.

4. Підгаєвська Т.П., Суслов Є.І., Кузовкова С.Д.Глибокий мікоз та рак легень, спричинені темнопігментованими мікроміцетами // Лікарська справа. - 2001. -№4. - С. 140-143.

(Здобувачем особисто проведено аналіз гістологічних препаратів та статистичну обробку матеріалу).

5. Пат. 22351А Україна. МПК6 A 61 B 10/00, A 61 K 39/04, G01 N 33/48. Спосіб діагностики туберкульозу / Є.І. Суслов, Т.П. Підгаєвська, С.М. Плєнов, П.І. Чепіль, С.Д. Кузовкова, (Україна). - №97063149; Заявлено 26.06.1997, Опубл. 30.06.1998. - Бюл. №3 (1). - С. 3.1.30.

(Здобувачем особисто проведено дослідження, спрямовані на визначення діагностичної специфічності та чутливості створеного методу).

6. Пат. 22631А Україна. МКВ6 G01N 33/48, C12N 1/14. Спосіб гістохімічного визначення меланінвмісних грибків / Є.І. Суслов, Т.П. Підгаєвська, П.І. Чепіль, С.Д. Кузовкова, Л.Л. Григорович, С.М. Плєнов (Україна). № 97041793 Заявлено 17.03.98. Опубл. 30.06.98.
- Бюл. № 3 (II). - С. 3.1.245.

(Здобувачем особисто проведено гістохімічні дослідження та аналіз отриманих результатів).

7. Особливості поєднання захворювань легень з глибокими мікозами. - Київ, 1997. - 3 с. - (Інформаційний лист / ІФП АМН України). Укладачі: Є.І. Суслов, С.М. Плєнов, Т.П. Підгаєвська, К.П. Мільченко, П.І. Чепіль, Я.М. Волошин, С.Д. Кузовкова, Л.Л. Григорович.

(Здобувачем особисто виконано гістохімічні дослідження, узагальнення результатів дослідження та написання і оформлення інформаційного листа).

8. Новий метод діагностики туберкульозу / Є.І. Суслов, Т.П. Підгаєвська, С.М. Плєнов, П.І. Чепіль, Л.Л. Григорович, С.Д. Кузовкова // ІІ з’їзд фтизіатрів і пульмонологів України. - Київ. - 1998. - С. 139.

(Здобувачем особисто проведено гістохімічні дослідження, аналіз отриманих результатів та визначено діагностичну чутливість методу).