Анотація до роботи:

Чорний В.М. Гострі ушкодження капсулярної зони присереднього меніска колінного суглоба (діагностика та хірургічне лікування). – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21. – травматологія та ортопедія. – Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І. Ситенка АМН України, Харків, 2005.

Дисертацію присвячено питанням діагностики та хірургічного лікування гострих ушкоджень капсулярної зони присереднього меніска колінного суглоба. В дисертації подана характеристика порушення рівновагого навантаження суглобових поверхонь внаслідок розривів стабілізувальних структур присереднього меніска колінного суглоба. Проведено анатомо-функціональне дослідження капсулярної зони, яке дало можливість спрогнозувати механізм травми та варіанти ушкоджень її структур. В доповнення клінічної діагностики запропоновано симптом “капсулярної зв’язки”. Визначені можливості магнітно-резонансної томографії в діагностиці гострих ушкоджень присереднього меніска колінного суглоба. МРТ-семіотика ушкоджень менісків доповнена непрямими симптомами ушкодження капсулярної зони (Маркер-1, Маркер-2, симптом “капсули”). Застосування непрямих МРТ ознак підвищує ефективність МРТ-дослідження на томографах з напруженістю магнітного поля нижче 0,1 Тс. Вдосконалено хірургічну тактику лікування, яка спрямована на відновлення ушкоджених тканин і повноцінну корекцію артикуляції суглоба. Практичне використання рекомендованої діагностики та хірургічного втручання при гострих ушкодженнях капсулярної зони присереднього меніска колінного суглоба гарантує ефективне їх лікування, яке запобігає розвитку артрозу.

1. Будь-яке порушення конгруентності артикулюючих поверхонь веде до розвитку артрозу як наслідку нерівновагого навантаження. Тому проблема патології менісків може отримати своє вирішення лише як частина патології колінного суглоба в тісному взаємозв’язку із станом підсистем колінного суглоба. Цілісність структур капсулярної зони, що стабілізують меніск, має велике значення в рівновагому навантаженні артикулюючих поверхонь колінного суглоба.

2. Проведене дослідження капсулярної зони присереднього меніска колінного суглоба анатомо-функціонального плану дозволяє чітко окреслити низку важливих фактів, що стосуються як СЗА в цілому, так і окремих комплексів і елементів, та встановити їх функціональне призначення. Вивчення анатомічного розташування капсулярної зв’язки дає можливість розглядати варіанти ушкоджень цієї структури та прогнозувати її рефіксацію.

3. Запропонований симптом “капсулярної зв’язки” дає можливість доповнити клінічну діагностику гострих ушкоджень присереднього меніска колінного суглоба. Доповнена система клінічної діагностики забезпечує виявлення порушень присереднього меніска колінного суглоба, а також характер і локалізацію гострого травматичного руйнування.

4. Магнітно-резонансна томографія являє собою точний неінвазивний і цілком достовірний метод, який дозволяє виявити ушкодження присереднього меніска в гострому періоді травми. МРТ-семіотика ушкоджень менісків доповнена прямим (симптом “зубця”) та непрямими симптомами ушкодження капсулярної зони (Маркер-1, Маркер-2, “капсули”). Застосування непрямих МРТ-ознак підвищує ефективність МРТ-дослідження на томографах з напруженістю магнітного поля нижче 0,1 Тл.

5. Хірургічне втручання необхідне в усіх випадках гострого ушкодження капсулярної зони присереднього меніска колінного суглоба і має бути раннім, індивідуально спланованим, оскільки саме воно дозволяє відновити ушкоджені структури власними тканинами, забезпечити конгруентність суглоба. Запропонований оперативний доступ та спосіб накладання швів є найбільш раціональними при проведенні рефіксації ушкоджень медіальної капсулярної зв’язки колінного суглоба. Наведені програми реабілітаційного лікування дають можливість відновлення функції та опорності оперованої кінцівки, дозволяють скоротити строки повернення до трудової і спортивної діяльності.

6. Одержані безпосередні та віддалені результати оперативного лікування обгрунтовують доцільність хірургічної рефіксації присереднього меніска колінного суглоба в гострому періоді травми та засвідчують не лише правомірність, а й необхідність запропонованого методу лікування.

Публікації автора:

1. Чемирис А.И., Чёрный В.Н. Рефиксация менисков коленного сустава // Збірник наукових статей «Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики». – Т.2. - Запоріжжя: ЗГМУ. – 1998. - Вып. 2. – С. 263-264. Здобувачем особисто здійснювався підбір літератури та її узагальнення, проводилось обстеження хворих, аналізувався отриманий матеріал, розроблявся загальний план статті та обговорювались отримані результати, підготовка статті до друку.

2. Чёрный В.Н. Хирургическое лечение повреждений менисков коленного сустава // Зб. наук. статей «Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики». – Запоріжжя: ЗГМУ. – 1999. - Вып.3. – С. 289-292. 3. Гавриленко Б.С., М‘ягков О.П., Чеміріс А.Й., Чорний В.М. Діагностичне значення синовііту у хворих з травмою колінного суглоба // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1999. - №3. – С. 30-32. Здобувачем особисто проводилось обстеження 60 хворих, дана клінічна характеристика груп обстежених, аналізувався отриманий матеріал, проведена його статистична обробка.

4. Кудієвський А.В., Нерянов Ю.М., Чеміріс А.Й., Чорний В.М. Організація допомоги з гострою нестійкістю колінного суглоба // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1999. - №4. – С. 114-116. Здобувачем особисто здійснювався підбір літератури та її узагальнення, аналізувався отриманий матеріал, розроблявся загальний план.

5. Чемирис А.И., Чёрный В.Н. Магнитно-резонансная томография в диагностике свежих повреждений менисков коленного сустава // Літопис травматології та ортопедії. – 1999. - №1. – С. 92-93. Здобувачем особисто проведено підбір хворих, брав участь в обстеженні, проведено статистичну обробку матеріалів, сформульовано висновки.

6. Чемирис А.И., Чёрный В.Н. Новый оперативный доступ к коленному суставу // Літопис травматології та ортопедії. – 1999. - №1. – С. 108. Здобувачем особисто здійснювався підбір літератури та її узагальнення, проводилось оперативне лікування 40 хворих, аналізувався отриманий матеріал, розроблявся загальний план статті та обговорювались отримані результати, підготовка статті до друку.

7. Чемирис А.И., Чёрный В.Н. Роль капсулярной связки в стабилизации менисков коленного сустава // Вісник морської медицини. – 1999. – №4(8). – С. 28-30. Здобувачем особисто проведено патолого-анатомічне дослідження, описано результати, проведено їх аналіз та сформульовано висновки.

8. Чемирис А.И., Чёрный В.Н. Оперативное восстановление целости повреждённых менисков коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2000. - №1. – С. 69-71. Здобувачем особисто розроблено інструментарій та методику накладання шва, обстежено і прооперовано 46 хворих, проведено аналіз результатів та зроблено висновки.

9. Чеміріс А.Й., Чорний В.М. Помилки при обстеженні та наданні допомоги хворим з гострими ушкодженнями колінного суглоба // Вісник морської медицини. – 2000. - №2. – С. 90-92. Здобувачем особисто здійснювався підбір літератури та її узагальнення, аналізувався отриманий матеріал, розроблявся загальний план статті та обговорювались отримані результати, підготовка статті до друку .

10. Чорний В.М. Рефіксація менісків колінного суглоба за допомогою шва капсулярної зв‘язки // Зб. наук. праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупіка. – К.: УАННП “Фенікс”. – Вип. 9. Кн. 3. - 2000. – С. 97-98.

11. Чорний В.М., Москальков О.П. Реконструкція менісків колінного суглоба в гострому періоді травми // Вісник ортопедії, травматології та протезування. – 2002. - №4 (35). – С. 49-51. Здобувачем особисто здійснювався підбір літератури та її узагальнення, розроблено інструментарій та методику проведення оперативного втручання, прооперовано 60 хворих, розроблявся загальний план статті та обговорювались отримані результати, підготовка статті до друку.

12. Чеміріс А.Й., Чорний В.М. Можливості магнітно-резонансної томографії в діагностиці гострих ушкоджень колінного суглоба // Вісник ортопедії, травматології та протезування. – 2003. - №1 (36). – С. 79-81. Здобувачем особисто проведено обстеження хворих, обговорювались отримані результати, впроваджено методику обстеження в практику, підготовка статті до друку.

13. Чеміріс А.Й., Чорний В.М. Капсулярні ушкодження медіального меніска колінного суглоба // Зб. наук. праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупіка. – К.: УАННП “Фенікс”. – Вип. 9. Кн. 3. - 2003. – С. 195-200. Здобувачем особисто вивчено та проаналізовано структури капсулярної зони присереднього меніска, запропоновано та впроваджено в практику методику рефіксації їх ушкоджень, прооперовано 60 хворих, розроблявся загальний план статті та обговорювались отримані результати, підготовка статті до друку.

14. Чемирис А.И., Чёрный В.Н. Рефиксация менисков коленного сустава // Тезисы докладов научной конференции «Современные проблемы спортивной травматологии и ортопедии». - Москва. – 1997. Здобувачем особисто проведено обстеження хворих, обговорювались отримані результати, впроваджено методику обстеження в практику, підготовка статті до друку.