Анотація до роботи:

Дудченко Л.Ш. Імунореабілітація дітей, хворих на рецидивуючий бронхіт, на етапі санаторно-курортного лікування. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальностю 14.01.10 – педіатрія. Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського МОЗ України, Сімферополь, 2004.

В дисертації подане наукове рішення задачі клінічної педіатрії, яке виявляється в обгрунтуванні доцільності здійснення імунологічної реабілітації дітей з рецидивуючим бронхітом, постійно проживаючих в зонах радіонуклідного контролю, шляхом використання на етапі санаторно-курортного лікування преформованого фізичного чинника біорезонансної вібростимуляції, комплексного антигомотоксичного препарату Мукоза-композитум і їхньої комбінації. Даним дослідженням показано, що цілеспрямована імунореабілітація з застосуванням зазначених лікувальних чинників дозволяє добитися тривалого (на протязі року після лікування) благополучного перебігу захворювання і, в цілому, покращити якість життя дітей.

В дисертації подане наукове рішення задачі клінічної педіатрії, яке виявляється в обгрунтуванні доцільності здійснення імунологічної реабілітації дітей з рецидивуючим бронхітом, які постійно проживають в зонах радіонуклідного контролю, шляхом використання на етапі санаторно-курортного лікування преформованого фізичного чинника біорезонансної вібростимуляції, комплексного антигомотоксичного препарату Мукоза-композитум і їхньої комбінації. Цим дослідженням показано, що цілеспрямована імунореабілітація з застосуванням означених лікувальних чинників дозволяє добитися благополучного перебігу захворювання і, в цілому, покращити якість життя дітей.

1. Рецидивуючий бронхіт у дітей, народжених і постійно проживаючих в зонах радіонуклідного забруднення, відрізняється торпідним тривалим перебігом, частими рецидивами, рефрактерністю до лікування і обтяженістю численними супутніми захворюваннями. Період ремісії характеризується збереженням активності запального процесу в бронхах, проявами хронічної ендогенної інтоксикації, імунологічною супресією, напруженням адаптаційних систем, зниженням функціональної спроможності бронхо-легеневого апарату. Виявлені порушення носять стійкий характер і не в повному обсязі коригуються традиційним санаторно-курортним лікуванням, що зумовлює необхідність цілеспрямованої імунної реабілітації.

2. Імунологічні порушення у дітей з регіонів антропогенного забруднення, хворих на рецидивуючий бронхіт, період клінічної ремісії характеризується пригніченням фагоцитарної активності нейтрофілів, зниженням показників клітинного специфічного (CD3, CD4, CD4/CD8) і гуморального специфічного імунітету (IgA, IgG), ознаками алергізації організму (підвищення рівня IgE).

3. Дітям, які хворі на рецидивуючий бронхіт і постійно проживають в зонах радіонуклідного забруднення, властивий стан "синдрому адаптаційного напруження", про що свідчить наявність здебільшого напружених стресорних адаптаційних реакцій і монотонної гіперкортизолемії.

4. Включення біорезонансної вібростимуляції в курс санаторно-курортного лікування дітей з рецидивуючим бронхітом призводить до зменшення активності запального процесу, ендогенної інтоксикації, поліпшення функції зовнішнього дихання, зниження алергізації, позитивних змін в імунній системі (здебільшого в гуморальній ланці), підсилення регулюючої ролі Т-ланки і більш збалансованої роботи В-ланки імунітету, зменшення напруженності адаптаційних реакцій і формування їх на більш високому рівні реактивності.

5. Використання препарату Мукоза-композитум на етапі санаторно-курортного лікування дітей з рецидивуючим бронхітом сприяє зменшенню активності запального процесу і вираженості інтоксикації, призводить до сприятливих зрушень в імунній системі (здебільшого в Т-ланці) імунітету, підсилення його регулюючої ролі і більш збалансованої роботи В-ланки імунітету і зменшення напруженності адаптаційних реакцій.

6. Комбінований лікувальний комплекс, включаючий біорезонансну вібростимуляцію і антигомотоксичний препарат Мукоза-композитум на тлі санаторно-курортного лікування, призводить до значного поліпшення стану дітей за рахунок ліквідації активності запального процесу і інтоксикації, відновлення функції зовнішнього дихання, сприятливих зрушень з боку Т- і В-ланок імунітету, оптимальної взаємодії структурних компонентів імунної системи по досягненню імунозахисних ефектів, зниження алергізації організму, створення гармонійного функціонування адаптаційних систем з домінуванням антистресорних реакцій.

7. Використання комбінованого лікувального комплексу на етапі санаторно-курортного лікування дітей з рецидивуючим бронхітом призводить до сприятливого перебігу захворювання після завершення лікування на курорті, яке виявляється зниженням сприйнятливості дітей до вірусних інфекцій, зменшенням частоти і вираженості загострень, тривалою і стійкою ремісією захворювання, що зумовлене підвищенням і тривалим збереженням функціональної активності фагоцитарної ланки імунітету, стійкими позитивними зрушеннями клітинного і частково гуморального імунітету і зниженням алергізації організму.

8. Показаннями для призначення біорезонансної вібростимуляції є порушення функції зовнішнього дихання, помірна вираженість запального процесу в бронхах і інтоксикації, алергічні прояви, порушення імунної системи (гуморальної ланки); препарату Мукоза-композитум – помірна вираженість запального процесу в бронхах, ендогенна інтоксикація, порушення імунної системи (клітинної ланки) і комбінованого комплексу – виражена ендогенна інтоксикація, виражений запальний процес у бронхах, порушення функції зовнішнього дихання, порушення імунітету (клітинного і гуморального), алергічні прояви.

Практичні рекомендації

1. Для підвищення ефективності санаторно-курортного лікування і досягнення благополучного подальшого перебігу рецидивуючого бронхіту у дітей з зон радіонуклідного забруднення рекомендоване використання біорезонансної вібростимуляції, комплексного антигомотоксичного препарату Мукоза-композитум і їхньої комбінації.

2. Показаннями для включення біорезонансної вібростимуляції в комплекс санаторно-курортного лікування є: порушення функції зовнішнього дихання, помірна активність запального процесу, алергічні прояви і порушення гуморального імунітету.

– Методика проведення процедур: вплив проводиться від апарату БРС-2М в міжлопатковому просторі, в області коренів легенів, по міжреберним проміжкам, після цього на область проекції селезінки, застосовується II–III режим роботи, плавне регулювання 5–10, тривалість процедури 10 хвилин. Курс лікування 8-10 щоденних процедур.

3. Комплексний антигомотоксичний препарат Мукоза-композитум показаний для призначення в періоді санаторно-курортного лікування при помірній активності запального процесу, порушеннях Т-ланки імунітету, проявах інтоксикації.

– Методика застосування препарату Мукоза-композитум: внутришньом’язові ін’єкції по 2.2 мл 2 рази на тиждень, 5 ін’єкцій.

4. Використання комбінованого реабілітаційного комплексу (біорезонансна вібростимуляція і препарат Мукоза-композитум) на етапі санаторно-курортного лікування дітей з рецидивуючим бронхітом показане при виражених ендогенній інтоксикації і активності запального процесу, порушеннях функції зовнішнього дихання, порушеннях клітинного і гуморального імунітету, алергічних проявах.

5. Для підтримання всіх ланок імунітету у хворих на рецидивуючий бронхіт необхідні повторні курси імунореабілітації через 1 рік.

6. Засіб оцінки адаптаційних реакцій може бути використаний в якості одного з показників ефективності санаторно-курортного лікування і подальшого прогнозу пербігу захворювання.

Публікації автора:

1. Дудченко Л.Ш. Рецидивирующий бронхит у детей и проблемы реабилитации // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2002. - №3. – С.82-88.

2. Дудченко Л.Ш. Особенности течения рецидивирующего бронхита у детей, постоянно проживающих в зонах радионуклидного загрязнения // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2003. - №1. - С.52-55.

3. Дудченко Л.Ш. Влияние комплексного биологического препарата Мукоза-композитум на клеточные механизмы иммунитета на этапе реабилитации детей, больных рецидивирующим бронхитом // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2001. - №4. – С.28-30.

4. Каладзе Н.Н., Дудченко Л.Ш. Использование метода биорезонансной вибростимуляции для реабилитации детей, больных рецидивирующим бронхитом // Актуальные вопросы физиотерапии, курортологии и мед. реабилитации: Труды Крым. респ. НИИ им. И.М. Сеченова. – Ялта: КРНИИ им. Сеченова, 2001. -Т.XII. – С.20-28.

5. Каладзе Н.Н., Дудченко Л.Ш. Использование метода респираторной физиотерапии для реабилитации детей из зон антропогенного загрязнения, больных рецидивирующим бронхитом // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2002. - №4. - С.32-35.

6. Дудченко Л.Ш. Особенности влияния реабилитационных комплексов на состояние детей, больных рецидивирующим бронхитом // Актуальные вопросы физиотерапии, курортологии и мед. реабилитации: Труды Крым. респ. НИИ им. И.М. Сеченова. – Ялта: КР НИИ им. И.М. Сеченова, 2002. -Т.XIII. – С.11-24.

7. Дудченко Л.Ш. Фагоцитарная активность нейтрофилов крови, как показатель эффективности иммунореабилитации детей, больных рецидивирующим бронхитом // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2003. - №3. - С. 31-35.

8. Каладзе Н.Н., Дудченко Л.Ш. Оценка эффективности санаторно-курортного лечения детей из зон радионуклидного заражения, больных рецидивирующим бронхитом с использованием реакций адаптации // Медицинская реабилитация в педиатрии: Материалы научно-практической конференции с международным участием. – Евпатория, 2002. - Выпуск 7. - С.55-57.

9. Каладзе Н.Н., Дудченко Л.Ш. Использование препарата Mucosa Compositum на этапе санаторно-курортного лечения детей, больных рецидивирующим бронхитом // Биологическая терапия. - 2002. - №1. - С.29-33.

10. Каладзе Н.Н., Дудченко Л.Ш. Вторичная профилактика рецидивирующего бронхита у детей из зон антропогенного загрязнения с применением антигомотоксического препарата Мукоза-композитум // Биологическая терапия. - 2003. - №2. - С.31-37.

11. Дудченко Л.Ш., Каладзе Н.Н. Клинические особенности рецидивирующего бронхита у детей, постоянно проживающих в зонах радионуклидного загрязнения // Украинский пульмонологический журнал: Материалы III съезда фтизиатров и пульмонологов Украины. - 2003. - №2 (40). - С.168.

12. Каладзе М.М., Дудченко Л.Ш. Комплексний гомеопатичний препарат Мукоза-композитум в реабілітації дітей, хворих на рецидивуючий бронхіт // Педіатрія, акушерство та гінекологія: Актуальні проблеми фармакотерапії в педіатрії: Матеріали 3-ої науково-практичної конференції (Луганск, 2002). – 2002. – №2. - С.43.

13. Дудченко Л.Ш. Реабілітація імунної системы у дітей з рецидивуючим бронхітом // Перінатологія та педіатрія: Питання імунології в педіатрії: Матеріали науково-практичної конференції (Київ, 2002).- 2002. - №3. - С.100.

14. Каладзе М.М., Дудченко Л.Ш. Нові засоби вторинної профілактики у дітей, хворих на рецидивуючий бронхіт // Педіатрія, акушерство та гінекологія: Часто хворіючи діти як актуальна проблема клінічної педіатрії: Матеріали науково-практичної конференції (Київ, 2002). - 2002. - №5. - С.57-58.

15. Каладзе М.М., Дудченко Л.Ш. Використання препарату Мукора-композитум в санаторно-курортному лікуванні дітей із зон радіонуклідного забруднення // Педіатрія, акушерство та гінекологія: Актуальні проблеми фармакотерапії в педіатрії: Матеріали 4-ої науково-практичної конференції (Харьков, 2003). - №3.- С.66.

16. Каладзе М.М., Дудченко Л.Ш. Застосування засобу фізіофармакотерапії для реабілітації рецидивуючого бронхіту // Перінатологія та педіатрія: Питання імунології в педіатрії: Матеріали 3-ої науково-практичної конференції (Київ, 2003). - 2003. - №3. - С.87.

17. Каладзе Н.Н., Дудченко Л.Ш. Реабилитация детей с рецидивирующими бронхитами на этапе санаторно-курортного лечения // Вестник физиотерапии и курортологии: Санаторно-курортная реабилитация детей, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС: Материалы научно-практической конференции (Евпатория, 2001). - 2001.- №2. - С.14.

18. Каладзе Н.Н., Дудченко Л.Ш. Реабилитация детей из зон радиационного загрязнения, больных рецидивирующим бронхитом // Вестник физиотерапии и курортологии: II республиканский конгресс курортологов и физиотерапевтов "Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии": Материалы съезда (Евпатория, 2002). - 2002. - №2. - С.24.

19. Каладзе Н.Н., Дудченко Л.Ш. Иммунореабилитация детей, больных рецидивирующим бронхитом, постоянно проживающих в зонах радионуклидного заражения // Вестник физиотерапии и курортологии: Международный детский медицинский центр "Евпатория" – 5 лет работы, итоги и перспективы: Материалы республиканской научно-практической конференции. (Евпатория, 2002). – 2002. – №3. – С.14.

20. Каладзе Н.Н., Дудченко Л.Ш. Влияние сочетанного использования препарата Мукоза-композитум и БРВС на функцию внешнего дыхания у детей с рецидивирующим бронхитом // Вестник физиотерапии и курортологии: III съезд физиотерапевтов и курортологов Автономной республики Крым: Материалы съезда (Евпатория, 2003). – 2003. – №3. – С.37-38.

21. Дудченко Л.Ш. БРВС и препарат Мукоза-композитум в реабилитации детей из зон радионуклидного контроля больных рецидивирующим бронхитом // Вестник физиотерапии и курортологии: Актуальные вопросы реабилитации детей из регионов антропогенного загрязнения: Материалы республиканской научно-практической конференции (Евпатория, 2003). - 2003. - №3. – С.11.

22. Дудченко Л.Ш. Использование антигомотоксического препарата Мукоза-композитум при лечении детей, больных рецидивирующим бронхитом // Пульмонология: ХI Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. - Москва, 2001. - С.212, № XXXVIII.4.

23. Каладзе Н.Н., Дудченко Л.Ш. Использование биорезонансной вибростимуляции у детей с рецидивирующими бронхитами в санаторном лечении // V Всероссийский съезд физиотерапевтов и курортологов: Труды. Российский научный форум "Физические факторы и здоровье человека". - Москва, 2002. - С.156-157.

24. Дудченко Л.Ш. Адаптационные реакции как показатель эффективности реабилитации детей, больных рецидивирующим бронхитом // Пульмонология: ХII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. - Москва, 2002. - С.242, № XL.11.

25. Каладзе Н.Н., Дудченко Л.Ш., Бабак М.Л. Влияние реабилитационных комплексов на состояние иммунной системы у детей, больных рецидивирующим бронхитом // Актуальні проблеми і напрями розвитку педіатрії на сучасному етапі: Матеріали конгресу педіатрів України. - Київ, 2003. - С.194-195.

26. Каладзе Н.Н., Дудченко Л.Ш. Санаторно-курортное лечение детей, больных рецидивирующим бронхитом // Актуальные проблемы клинической пульмонологии: Материалы научно-практической конференции. - Киев, 2003. - С.49-50.

27. Дудченко Л.Ш. Использование препарата Мукоза-композитум с целью иммунореабилитации детей больных рецидивирующим бронхитом // Актуальные вопросы лечения и профилактики различных заболеваний у детей с помощью антигомотоксических препаратов: Тезисы докладов научно-практической конференции. - Киев, 2003. - С.19-20.

28. Застосування засобу біорезонансної вібростимуляції в санаторно-курортному лікуванні дітей з рецидивуючим бронхітом: Інформаційний лист / Укладачі: Дудченко Л.Ш., Каладзе М.М. - Сімферополь, 2003. - 2 с.

29. Засіб підвищення ефективності санаторно-курортного лікування дітей, хворих на рецидивуючий бронхіт, шляхом використання препарату мукоза-композитум: Інформаційний лист / Укладачі: Дудченко Л.Ш., Каладзе М.М. - Сімферополь, 2003. - 2 с.