Анотація до роботи:

Карий Я.В. Інтраопераційна трансілюмінація у профілактиці пошкоджень позапечінкових жовчних протоків і судин та діагностиці холелітіазу. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова МОЗ України, Вінниця, 2008.

Дисертація присвячена покращенню результатів оперативних втручань на органах гепатодуоденальної ділянки шляхом застосування інтраопераційної трансілюмінації для профілактики пошкоджень позапечінкових жовчних протоків і судин та резидуального холелітіазу. У роботі представлені результати обстеження і лікування 400 хворих з жовчнокам`яною хворобою та 15 пацієнтів з виразковою хворобою. Завдяки застосуванню інтраопераційної трансілюмінації виявлено зменшення частоти пошкоджень позапечінкових жовчних протоків та судин у 4,0 рази при відкритії холецистектомії і у 5,3 рази під час лапароскопічної холецистектомії. За допомогою інтраопераційної трансілюмінації зменшено частоту інтраопераційних пошкоджень у 5,0 разів як при гострому, так і при хронічному перебігу холециститу.

У дисертаційній роботі представлено нове вирішення наукової задачі, яке полягає у покращенні результатів оперативних втручань на органах ГДД шляхом розробки і застосування методів ІТ та алгоритма профілактичних заходів пошкоджень ПЖП і судин та резидуального холелітіазу.

1. Основними факторами ризику інтраопераційних пошкоджень трубчасто-порожнистих структур ГДД є наявність паравезикального інфільтрату (t_табл t_розр; 1,96 2,04) та атипового відходження МА (t_табл t_розр; 1,96 2,48) як під час виконання ВХЕ, так і при проведенні ЛХЕ.

2. Для візуалізації ПЖП і судин при виконанні ЛХЕ доцільно проводити позапорожнинну ІТ (t_табл t_розр; 1,96 20,88). Для верифікації ПЖП та судин під час здійснення ВХЕ більш інформативною є внутрішньопорожнинна ІТ (t_табл t_розр; 1,96 2,06).

3. З метою діагностики холелітіазу і ускладнених форм ЖКХ необхідно застосовувати позапорожнинну ІТ при виконанні ЛХЕ (t_табл t_розр; 2,00 3,97) та внутрішньопорожнинну ІТ – під час проведеня ВХЕ (t_табл t_розр; 2,00 5,84).

4. Для візуалізації ЗЖП при оперативних втручаннях з приводу пенетруючої виразки шлунка і ДПК у ГДЗ більш доцільним є застосування внутрішньопорожнинної ІТ.

5. Використання ІТ попереджує як протокові (t_табл t_розр; 1,96 2,18), так і судинні пошкодження (t_табл t_розр; 1,96 2,28) у 4,0 рази при виконанні ВХЕ та у 5,3 рази під час здійснення ЛХЕ.

6. Застосування ІТ дозволяє зменшити частоту пошкоджень трубчасто-порожнистих структур ГДД у 5,0 разів як при гострому (t_табл t_розр; 2,00 3,47), так і при хронічному перебігу холециститу (t_табл t_розр; 1,99 2,18).

Публікації автора:

1. Воровський О. О. Вибір методу хірургічного лікування жовчнокам’яної хвороби у хворих похилого і старечого віку / О. О. Воровський, Ю. В. Бабійчук, О. Д. Сташок, Ф. Ф. Верещагін, Я. В. Карий // Шпитальна хірургія. – 2004. – № 2. – С. 177–181. (Дисертантом особисто проведено огляд літератури, підбір тематичних хворих).

2. Воровський О. О. Застосування малоінвазивних методів хірургічного лікування при хронічних та гострих калькульозних холециститах у хворих похилого та старечого віку / О. О. Воровський, Ю. В. Бабійчук, Ю. А. Капітанчук, Ф. Ф. Верещагін, Я. В. Карий // Хірургія України. – 2005. – № 2 (14). – С. 51–53. (Здобувачем особисто виконано збір і обробку матеріалів дослідження).

3. Ничитайло М. Ю. Спосіб трансілюмінаційної верифікації позапечінкових жовчних проток та судин під час виконання лапароскопічної та відкритої холецистектомії / М. Ю. Ничитайло, О. О. Воровський, Я. В. Карий // Клінічна хірургія. – 2005. – № 10. – С. 13–15. (Дисертанту належить ідея дослідження, огляд літератури, збір матеріалу, формулювання висновків).

4. Ничитайло М. Ю. Інтраопераційна верифікація жовчних проток методом трансілюмінації як спосіб попередження їх ятрогенного пошкодження та діагностики холедохолітіазу / М. Ю. Ничитайло, М. І. Покидько, О. О. Воровський, Я. В. Карий // Клінічна хірургія. – 2006. – № 10. – С. 23–25. (Дисертанту належить ідея дослідження, огляд літературних джерел, підбір тематичних хворих, обробка матеріалу та формулювання висновків).

5. Ничитайло М. Ю. Профілактика ятрогенного пошкодження позапечінкових жовчних протоків і судин та діагностика холедохолітіазу під час виконання відкритої та лапароскопічної холецистектомії / М. Ю. Ничитайло, В. О. Шапринський, О. О. Воровський, Я. В. Карий, Ю. В. Бабійчук, Ю. А. Капітанчук, О. Л. Сергійчук // Клінічна хірургія. – 2008. – № 12. – С. 18–21. (Здобувачем особисто здійснено огляд літератури, збір та обробку фактичного матеріалу, формулювання висновків).

6. Деклараційний патент на винахід № 56581 А Україна, МПК (2003) А61В1/06. Спосіб інтраопераційної діагностики жовчовивідних шляхів при хірургічних втручаннях з приводу низької пенетруючої виразки дванадцятипалої кишки / І. І. Мітюк, Я. В. Карий, О. Л. Сергійчук, В. Ф. Кривецький; заявник і патентовластник Він. держ. мед. ун-т ім. М. І. Пирогова. – № 2002076209; заявл. 25.07.02; опубл. 15.05.03, Бюл. № 5. (Здобувачем особисто розроблено і впроваджено спосіб у хірургічну практику).

7. Деклараційний патент на винахід 65987 А Україна, МПК (2004) А61В17/00. Спосіб трансілюмінаційної діагностики жовчних шляхів та судин / О. О. Воровський, М. Ю. Ничитайло, Я. В. Карий; заявник і патентовластник Київ. мед. акад. післядип. ос-ти ім. П. Л. Шупика. – № 2003076375; заявл. 08.07.03; опубл. 15.04.04, Бюл. № 4. (Дисертантом особисто розроблено та впроваджено спосіб в клінічну практику).

8. Деклараційний патент на корисну модель № 3439 Україна, МПК (2004) А61В17/00. Універсальний зонд для інтраопераційних досліджень позапечінкових жовчних шляхів / М. Ю. Ничитайло, О. О. Воровський, Я. В. Карий, С. Є. Тужанський, В. В. Поночовний; заявник і патентовластник Київ. мед. акад. післядип. ос-ти ім. П. Л. Шупика. – № 2004031556; заявл. 03.03.04; опубл. 15.11.04, Бюл. № 11. (Дисертанту належить розробка та застосування зонда під час ЛХЕ і ВХЕ).

9. Деклараційний патент на корисну модель № 8783 Україна, МПК (2005) А61В17/00. Зонд для інтраопераційних досліджень позапечінкових жовчних протоків та судин / М. Ю. Ничитайло, О. О. Воровський, Я. В. Карий, С. Є. Тужанський; заявник і патентовластник Київ. мед. акад. післядип. ос-ти ім. П.Л. Шупика. – № u 200501715; заявл. 24.02.05; опубл. 15.08.05, Бюл. № 8. (Здобувачеві належить розробка і застосовання зонда при ЛХЕ).

10. Деклараційний патент на корисну модель № 14719 Україна, МПК (2006) А61М 25/00. Зонд-дренаж для досліджень позапечінкових жовчних шляхів / М. Ю. Ничитайло, Я. В. Карий, О. О. Воровський; заявник і патентовластник Київ. мед. акад. післядип. ос-ти ім. П. Л. Шупика. – № u 200512249; заявл. 19.12.05; опубл. 15.05.06, Бюл. № 5. (Здобувачем особисто розроблено зонд, який застосовано під час ЛХЕ).

11. Воровський О. О. Хірургічне лікування жовчнокам’яної хвороби у хворих похилого і старечого віку / О. О. Воровський, Ф. Ф. Верещагін, Я. В. Карий // Актуальні питання геріартричної хірургії : зб. матер. міжнар. наук.-практ. конф., 1-2 квіт. 2004 р. – Т., 2004. – С. 112–115. (Дисертанту належить збір та обробка матеріалів дослідження).

12. Ничитайло М. Ю. Спосіб трансілюмінаційної верифікації позапечінкових жовчних проток при оперативному втручанні на органах гепатодуоденальної зони / М. Ю. Ничитайло, М. І. Покидько, О. О. Воровський, Я. В. Карий // Актуальні питання абдомінальної та судинної хірургії. Клінічні проблеми трансплантації органів : матер. наук.-практ. конф. з міжнар. участю, 11-12 трав. 2006 р. – К., 2006. – С. 47–48. (Здобувачем особисто виконано підбір тематичних хворих, обробку матеріалів дослідження).

13. Карий Я. В. Профілактика ятрогенного пошкодження позапечінкових жовчних протоків і судин та діагностика холедохолітіазу при відкритій і лапароскопічній холецистектомії / Я. В. Карий, М. Ю. Ничитайло, В. О. Шапринський, О. О. Воровський, О. Л. Сергійчук // Мат. наук.-практ. конф., присвяч. пам’яті акад. О. О. Шалімова, 1-19 бер. 2007 р. – К., 2007.– С.71– 72. (Дисертанту належить ідея дослідження, збір та обробка фактичного матеріалу, формулювання висновків).

14. Воровский О. О. Хронический склеротический калькулёзный холецистит, как проблема хирургического лечения гериартрических больных / О. О. Воровский, Л. В. Дегтярова, О. И. Боднарчук, Я. В. Карый, Ф. Ф. Верещагин // Актуальные проблемы хирургической гепатологии : тез. ХIV междун. конгр. хирургов-гепатологов стран СНГ, 19-21 сент. 2007 г. – СПб., 2007. – С. 51. (Здобувачем особисто проведено збір матеріалів дослідження).