Анотація до роботи:

Ширяєва М.І. Характеристика порушень окислювально-антиоксидантного гомеостазу і вмісту ліпідів в крові у хворих на гіпертонічну хворобу в похилому і старечому віці й методи корекції. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11– кардіологія. Інститут кардіології ім. акад. М.Д. Стражеска, АМН України, Київ, 2003.

Дисертація присвячена вивченню стану вільнорадикальних процесів у хворих на гіпертонічну хворобу старшого віку та методам їх корекції. Встановлено інтенсифікацію вільнорадикальних процесів на тлі пригнічення антиоксидантного захисту, що сполучається з проатерогенними порушеннями в спектрі ліпідів та ліпопротеїнів крові та змінами структурно-функціонального стану клітинних мембран. Посилення процесів пероксидації та зниження антирадикального захисту пов’язані з розладами вегетативної регуляції і корелюють з порушеннями системної та інтракардіальної гемодинаміки. Антигіпертензивні препарати, що блокують систему ренін-ангіотензин ірбесартан (апровель), еналаприла малеат з гідрохлортіазидом (Енап НL), а також поєднання еналаприла малеату разом з гідрохлортіазидом з рослинним препаратом фламікаром виявляють виражений антиоксидантний ефект.

1.У дисертації наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукового питання про роль порушень вільнорадикальних процесів та ліпідного обміну в патогенезі ГХ в старості та їх медикаментозної корекції.

2.У хворих на ГХ середнього, похилого та старечого віку виявлені порушення окислювально-антиоксидантного гомеостазу - збільшення продукців ліпопероксидації на фоні зростання інтенсивності вільнорадикальних процесів та дисбалансу в системі ферментного антирадикального захисту; виразність цих порушень в порівнянні з віковим контролем найбільша в середньому віці.

3.У хворих на ГХ виявлені проатерогенні порушення в ліпідах та ліпопротеїнах крові, виразність яких найбільша в середньому віці (зростання рівня ХС ЛПДНЩ, сумарної фракції ЛПНЩ і ЛПДНЩ, ТГ) . Ступінь порушень ліпідного спектру крові атерогенної спрямованості прямо корелює з рівнем ліпопероксидації.

4.Посилення вільнорадикальних процесів та зниження активності каталази у хворих на ГХ похилого і старечого віку повязано із характером вегетативної регуляції серцевого ритму - із зниженням парасимпатичних (РNN50%, RMSSD, НF) та переважанням симпатичних (LF/НF) впливів.

5.Встановлені прямі кореляційні зв`язки між рівнем вільнорадикальних процесів і проатерогенних зрушень в ліпідному спектрі крові з висотою САТ і ДАТ, ступенем ГЛШ, зворотна - з систолічною функцією серця .

6.В умовах 12-тижневого лікування ірбесартаном зниження ПОЛ - концентрації МДА_ер на 37%, МДА_пл на 41 % - здійснюється шляхом інгібіції вільнорадикальних процесів (зменшення S_хл на 37 %) .Це супроводжується зниженням напруженості функціонування системи антирадикального захисту та підвищенням кислотної резистентності еритроцитів.

7.В умовах 12-тижневого лікування еналаприла малеатом з гідрохлортіазидом зниження рівня ліпопероксидації ( зменшення МДА_ер на 42 %) реалізується, головним чином, завдяки відновленню балансу в системі антирадикального захисту: знижена активність Кат_ер зростає (на 29 %), підвищена активність СОД знижується ( на 87 %).

8.У хворих на ГХ лікуванням еналаприла малеатом з гідрохлортіазидом в поєднанні з фламікаром досягається більш раннє відновлення порушеного балансу ферментної ланки антирадикального захисту і поліпшення функціонального стану клітинних мембран еритроцитів.

Публікації автора:

В списку праць, опублікованих за темою дисертації прізвище Кеденко М.І. – попереднє прізвище Ширяєвої М.І., автора поданої дисертації (на підставі документа про зміну прізвища 1-БК № 222068)

1. Ена Л.М., Чаяло П.П., Кеденко М.И., Белая И.И., Приходько В.Ю. Длительное применение эналаприла и гидрохлортиазида у больных с артериальной гипертензией пожилого возраста: влияние на системную и интракардиальную гемодинамику, перекисное окисление липидов // Укр. кардіол. журн. – 2002. – № 2. – С. 50-55. (Особистий внесок здобувача полягає у клінічному підборі хворих, проведенні біохімічних досліджень, хемілюмінесценції , підготовці статті до друку)

2. Приходько В.Ю., Кеденко М.И., Левина И.Г. Состояние перекисного окисления липидов у больных пожилого возраста с разными гемодинамическими типами артериальной гипертензии // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П. Л. Шупика. Вип. 10, кн. I. – К., 2001. -С. 795-802. (Особистий внесок здобувача полягає у клінічному підборі хворих, проведенні біохімічних досліджень, хемілюмінесценції, аналізі результатів обстеження і підготовці статті до друку).

3. Ена Л.М., Приходько В.Ю., Белая И.И., Кеденко М.И. Апровель в лечении пожилых больных артериальной гипертензией // Проблемы старения и долголетия. – 2001. – Т. 10, № 3. – С. 295–303. (Особистий внесок здобувача полягає у підборі та моніторингу клінічного стану під час лікування хворих, статистичній обробці та аналізі отриманих даних і підготовці статті до друку).

4. Кеденко М.І., Левіна І.І. Вплив фламікару на перекисне окислення ліпідів і функціональний стан клітинних мембран у хворих на артеріальну гіпертензію в похилому віці // Науковий вісник Ужгородського університету. Серія Медицина. 2001. – Вип. 13. – С. 77-79. (Особистий внесок здобувача полягає у наданні ідеї статті, проведенні біохімічних досліджень, хемілюмінесценції, узагальненні результатів).

5. Ена Л.М., Чаяло П.П., Кеденко М.І., Белая І.І. Приходько В.Ю. Влияние длительной комбинированной терапии эналаприлом и гидрохлортиазидом на процессы перекисного окисления липидов у пожилых больных артериальной гипертензией // Проблемы старения и долголетия. – 2001. – T. 10, № 1. – С. 41-47. (Особистий внесок здобувача полягає у клінічному підборі хворих, проведенні біохімічних досліджень, хемілюмінесценції, підготовці статті до друку).

6. Ена Л.М., Кеденко М.И Антиоксидантное действие блокатора рецепторов ангиотензина II у больных с артериальной гипертензией пожилого возраста // Матеріали 2-ї науково-практичної конференції: Прискорене старіння та шляхи його профілактики. – К.: Алкон, 2001. – С. 194-196. (Автором особисто проведені реєстрація варіаційної пульсографії, біохімічні дослідження, хемілюмінесценція, підготовка статті до друку).

7. Ена Л.М., Кеденко М.И., Белая И.И., Приходько В.Ю. Динамика показателей системной и интракардиальной гемодинамики под влиянием длительного лечения препаратом Энап-HL больных с артериальной гипертензией пожилого возраста // Фармакологический вестник.—2000. – № 2. – C. 61-64. (Автором особисто проведена реєстрація варіаційної пульсографії, статистичний аналіз, підготовка статті до друку ).

8. М.И. Кеденко, Л.М. Ена, В.Ю. Приходько, И.И. Белая Влияние длительной комбинированной терапии эналаприлом и гидрохлортиазидом на процессы перекисного окисления липидов у пожилых больных с артериальной гипертензией // Матеріали VI Конгресу кардіологів України: Тези наук. доп. – К., 2000. – C. 169. (Автором особисто реєструвалась варіаційна пульсографія, проведені біохімічні дослідження, хемілюмінесценція, визначення кислотної резистентності еритроцитів, аналіз результатів ).

9. Кеденко М.И., Ена Л.М., Приходько В.Ю., Белая И.И. Антагонисты ангиотензина II “Апровель” (ирбесартан) в лечении больных пожилого возраста с артериальной гипертензией // III Національний конгрес геронтологів і геріатрів України: Тези доп. – К.: Інститут геронтології, 2000. – C. 73. (Автором особисто проведені біохімічні дослідження, хемілюмінесценція, тест кислотної резистентності еритроцитів).

10. Чаяло П.П., Ена Л.М., Кеденко М.И. Свободнорадикальные процессы в патогенезе артериальной гипертензии в старости. // III Національний конгрес геронтологів і геріатрів України: Тези доп. (26-28 вересня 2000, Київ). – К.: Інститут геронтології, 2000. – C. 81. (Автором особисто проведені біохімічні дослідження, хемілюмінісценція, тест кислотної резистентності еритроцитів ).

11. Кеденко М.І., Ена Л.М., Приходько В.Ю., Біла І.І. Особливості вільнорадикальних процесів у хворих на гіпертонічну хворобу середнього та похилого віку / / Артериальная гипертония и ассоциированная сосудистая патология (гериатрические аспекты): Тези доп. (8-9 жовтня 2002 р. Київ). Проблемы старения и долголетия. – 2002. - T 11. № 3. – C. 303-304. (Здобувач особисто провела біохімічні дослідження, хемілюмінесценцію, підготовила матеріали до друку).