Анотація до роботи:

Заіка О.М. Хірургічна профілактика постгастректомічних ускладнень у хворих на рак шлунка. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.07–онкологія. – Донецький державний медичний університет ім. М. Горького, Донецьк, 2006.

Дисертація присвячена профілактиці постгастректомічних ускладнень у хворих, які перенесли гастректомію з приводу раку шлунка. В дисертації вивчені результати лікування 447 хворих, оперованих із застосуванням розробленого способу формування міжкишкового анастомозу і міжкишкового анастомозу за Брауном. Стравохідно-тонкокишковий анастомоз накладався всім хворим за методикою Г.В.Бондаря. Розроблений спосіб формування міжкишкового анастомозу не погіршує віддалених результатів лікування хворих на рак шлунка після гастректомії і забезпечує вірогідне (p=0,03) зниження частоти постгастректомічних ускладнень через 12 і 24 місяці, у порівнянні з контрольною групою – 24,5% (ВІ 18,2%31,5%) проти 35,3% (ВІ 27,5%43,5%), відповідно. Використання розробленого способу постгастректомічної реконструкції забезпечує задовільну, добру і відмінну якість життя хворих у порівнянні з пацієнтами контрольної групи, відповідно – 62,8% (ВІ 55,3%70,2%) проти 47,0% (ВІ 38,8%55,4%) (р=0,005), як через 12 місяців після гастректомії, так і через 24 місяці, відповідно – 67,3% (ВІ 59,8%74,3%) і 55,9% (ВІ 47,4%64,5%) (р=0,03).

1. У дисертації наведено нове рішення актуальної науково-практичної задачі – хірургічної профілактики постгастректомічних ускладнень у хворих на рак шлунка шляхом формування подовжньо-поперечного міжкишкового анастомозу, який разом з муфтоподібним стравохідно-кишковим покращує функціональні результати і забезпечує високий рівень якості життя проопе-рованих хворих.

2. Науково обгрунтовано і розроблено спосіб постгастректомічної рекон-струкції, який полягає в формуванні муфтоподібного стравохідно-кишкового анастомозу за методикою Г.В. Бондаря (1971) на першому рівні профілактики постгастректомічних ускладнень та подовжньо-поперечного міжкишкового анастомозу на другому рівні профілактики (пат. № 46608А Україна, МКИ А 61 В 17/00).

3. Частота післяопераційних ускладнень і летальність у хворих на рак шлунка, яким було виконано постгастректомічну реконструкцію за новим способом, складала відповідно 19,1% (ВІ 14,4%24,3%) і 3,7% (ВІ 1,7%6,5%) і практично не відрізнялась (р>0,05) від аналогічних показників у хворих, яким було виконано постгастректомічну реконструкцію з формуванням муф-топодібного стравохідно-кишкового анастомозу з міжкишковим анастомо-зом за Брауном – 17,5% (ВІ 12,7%23,1%) і 3,4% (ВІ 1,4%6,3%) відповідно.

4. Загальне п’ятирічне виживання і середня тривалість життя обстежених після гастректомій з постгастректомічною реконструкцією за розробленим способом складали відповідно 35,5+4,1% і 3,3+0,02 роки і практично не відрізнялись (р>0,05) від аналогічних показників у хворих при використанні постгастректомічної реконструкції з формуванням міжкишкового анастомозу за Брауном і складали відповідно 34,1+4,3% і 3,2+0,02 роки.

5. Частота постгастректомічних ускладнень у хворих на рак шлунка, яким було виконано постгастректомічну реконструкцію за новим способом через 12 і 24 місяці вірогідно (р=0,03) зменшилась на 24,5% (ВІ 18,2%31,5%) порівняно з 35,3% (ВІ 27,5%43,5%) хворих, яким постгастрекомічну реконструкцію виконано з використанням міжкишкового анастомозу за Брауном.

6. Якість життя хворих на рак шлунка, у яких постгастректомічну реконстукцію було виконано за новим способом, через 12 і 24 місяці після операції відповідала оцінкам «задовільно», «добре» і «відмінно» у 62,8% (ВІ 55,3%70,2%) і 67,3% (ВІ 59,8%74,3%) відповідно, в той час як у хворих, яким постгастректомічну реконструкцію виконано з формуванням міжкишкового анастомозу за Брауном вона була вірогідно нижче (р<0,05) і складала 47,0% (ВІ 38,8%55,4%), і 55,9% (ВІ 47,4%64,5%).

7. Постгастректомічна реконструкія за новим способом впроваджена в практику хірургічного лікування хворих на рак шлунка у онкологічних закладах Донецької і Луганської областей і передбачає в усіх випадках формування муфтоподібного стравохідно-кишкового анастомозу сполучати з подовжньо-поперечним міжкишковим анастомозом, що значно покращує не тільки функціональні результати, а й якість житття пацієнтів.

Публікації автора:

1. Гастрэктомия, профилактика ближайших и отдаленных осложнений / А.Ю. Попович, В.Г. Бондарь, В.П. Звездин, Г.Г. Псарас, А.Н. Заика, С.И. Готовкин // Архив клинической и экспериментальной медицины. – 2000. – Т. 9, № 4. – С. 532-534. Автором вивчено безпосередні, віддалені та функціональні результати хірургічного лікування хворих на рак шлунка.

2. Возникновение осложнений при хирургическом лечении рака желудка у больных пожилого и старческого возраста / Ю.В. Думанский, С.А. Штутин, М.Ф. Загородский, И.Н. Моргунова, А.Н. Заика, О.Ю. Столярова // Клінічна хірургія. – 2001. – №3. – С. 50-53. Автором вивчено безпосередні, віддалені і функціональні результати хірургічного лікування хворих на рак шлунка, які підлягали гастректомії.

3. Попович А.Ю., Бондарь В.Г., Заика А.Н. Рак желудка сегодня: профилактика, диагностика, лечение // Международный медицинский журнал. – 2002. – №4. – С. 118-123. Автором виконано огляд літератури щодо існуючих методів лікування хворих на рак шлунка в Україні і світі, а також порівняно переваги тих чи інших способів постгастректомічної реконструкції, які використовуються при хірургічному лікуванню хворих на рак шлунка.

4. Профилактика постгастрэктомических осложнений у больных раком желуд-ка / Г.В. Бондарь, Ю.В. Думанский, А.Ю. Попович, Г.Г. Псарас, А.Н. Заика, О.Е. Ефимочкин, Б.А. Богданов // Клінічна хірургія. – 2005. – №3. – С. 15-17. Автором вивчено функціональні результати й якість життя хворих на рак шлунка, які підлягали гастректомії.

5. Пат. 46608А Україна, МКИ А 61 В 17/00. Спосіб формування ентероентеро-анастомозу / Г.В.Бондар (Україна), Г.Г.Псарас (Україна), О.Є. Єфімочкін (Україна), О.М. Заіка (Україна), Ель Дхайбі Мохамед (Ліберія); Донецький державний медичний університет ім. М. Горького (Україна) – № 2001096393; Заявл. 18.09.01; Опубл. 15.05.02, Бюл. № 5. – 2 с.

6. Комбинированное лечение рака желудка. Непосредственные результаты ран-домизированного исследования / Г.В. Бондарь, Ю.В. Думанский, Ю.И. Яко-вец, С.И. Готовкин, А.Н. Заика, И.И. Фефелова, В.В. Комендант // Х з’їзд онкологів України: Матеріали з’їзду (Крим, 10-12 жовтня 2001 р.). – К., 2001. – С. 97.

7. Комбинированное лечение рака желудка (предварительные результаты ран-домизированного исследования) / Г.В. Бондарь, Ю.В. Думанский, Ю.И. Яковец, С.И. Готовкин, А.Н. Заика, И.И. Фефелова, В.В. Комендант, Н.Т. Нильсен // III съезд онкологов и радиологов стран СНГ: Материалы съезда (25-28 мая 2004 г.). – Ч. II. – Минск, 2004. – С. 124.

8. Функциональные результаты хирургического лечения рака желудка / Г.В. Бондарь, Ю.В. Думанский, А.Ю. Попович, В.Г. Бондарь, А.Н. Заика, О.Е. Ефимочкин // III съезд онкологов и радиологов стран СНГ: Материалы съезда (25-28 мая 2004г.). – Ч. II. – Минск, 2004. – С. 125.

9. Рак желудка. Результаты лечения и перспективы / Г.В. Бондарь, Ю.В. Думанский, А.Ю. Попович, В.Г. Бондарь, А.Н. Заика // III съезд онкологов стран СНГ: Материалы съезда (25-28 мая 2004 г.). – Ч. I. – Минск, 2004. – С. 137-139.