Анотація до роботи:

Красівський Станіслав Львович. Хірургічна тактика при товстокишкових кровотечах пухлинного генезу. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03. - Хірургія. - Харківський національний медичний університет, Харків, 2008.

Дисертація присвячена діагностиці та розробці комплексного хірургічного лікування хворих з товстокишковими кровотечами пухлинного генезу. Клінічний розділ роботи заснований на порівняльному вивченні результатів хірургічного лікування 150 хворих, оперованих з приводу раку
товстої кишки ускладненого кровотечею, що перебували на лікуванні в Інституті загальної та невідкладної хірургії АМН України з 1997-2003 рр. Усі хворі були розподілені на дві однорідні групи основну та порівняння.

Розроблені і впроваджені в практику діагностичний алгоритм установлення раку товстої кишки та одномоментні оперативні втручання, які не потребують повторних полосних утручань. Також розроблено стент для зупинки кровотечі та реканалізації пухлини товстої кишки, що дало змогу підготувати хворих до планових радикальних операцій.

Застосування запропонованого комплексного підходу в лікуванні основної групи хворих у співставленні з групою порівняння дозволило покращити результати лікування: із 73 хворих – помер 1, що склало (3,7%). При застосуванні звичайних операцій – на 77 хворих померло 9, що склало (11,7%). Крім цього із 27 оперованих у 10 (37%) з привідною колостомою були потрібні мінімальні, локальні доступи для закриття нориці, а у 17 (63%) з відвідною колостомою нориці закрились самостійно.

У дисертації наведене теоретичне узагальнення та нове вирішення наукової задачі, що виявляється у створенні формалізованих систем діагностики раку ТК, опрацюванні оптимальної діагностично-лікувальної тактики у пацієнтів з товстокишковою кровотечею.

1. Товстокишкові кровотечі пухлинного генезу в переважній більшості не мають профузного характеру, але схильні до рецидивування та погіршення стану хворих, що змушує виконувати операції на фоні прогресуючої анемії за умови високого операційного ризику, що призводить до значної післяопераційної летальності, та великої кількості післяопераційних ускладнень.

2. Розроблений діагностично-лікувальний алгоритм при товстокишкових кровотечах дозволив у 91,3% випадків установити топічний діагноз до операції, та досягти стійкого гемостазу у 87,7% випадків.

3. Застосування розробленого стенту для тимчасового гемостазу дало можливість зменшити відсоток ургентних операцій з 23,3% до 9,6%, та провести передопераційну підготовку й виконати втручання у відстроченому або плановому порядку.

4. Застосування розроблених У-подібних товсто-товстокишкових анастомозів з дистальною та проксимальною колостомою дало можливість виконати оперативні втручання в один етап та у 37% хворих для закриття нориці обмежитись локальним доступом, а у 63% нориці закрились самостійно.

5. Розроблена індивідуалізована етапна хірургічна тактика дозволила покращити результати хірургічного лікування: знизилась післяопераційна летальність з 11,7% до 3,7%, кількість післяопераційних ускладнень з 18,2% до 10,95%.

Публікації автора:

1. Бойко В.В., Красивский С.Л., Авдосьев Ю.В., Пеев С.Б. Хирургическая тактика у больных с опухолями прямой кишки, осложненной кровотечением //Врачебная практика.- 2006.- №3.- С. 47-49.

2. Донец Н.П., Красивский С.Л., Пеев С.Б. Кишечное кровотечение при раке толстой кишки //Харківська хірургічна школа.- 2002.-
№2(03).- С. 68-69.

3. Красивский С.Л. Выбор метода и тактики лечения у больных опухолями толстой кишки с осложненным течением //Матеріали I-ї науково-практичної конференції молодих вчених. Інститут загальної та невідкладної хірургії

АМН України (Харьков 2003).- С. 21-23.

4. Бойко В.В., Криворучко И.А., Красивский С.Л., Донец Н.П., Белозеров И.В., Османов Р.И., Пеев С.Б. Лечебная тактика при толстокишечных кровотечениях опухолевого генеза //Хірургія України. - 2003.- №2(6).- С. 63-64.

5. Красивский С.Л., Пеев С.Б., Нетиков Д.А. Кишечное кровотечение при раке толстой кишки //Матеріали II-ї науково-практичної конференції молодих вчених. Інститут загальної та невідкладної хірургії АМН України (Харьков 2004).- С. 32-33.

6. Пеев С.Б., Красивский С.Л. Применение малоинвазивных методик в комплексном лечении рака прямой кишки, осложненного кровотечением //Матеріали IV науково-практичної конференції молодих вчених Інституту загальної та невідкладної хірургії АМН України (Харків 2006).- С. 35-37.

7. Тарабан И.А., Красивский С.Л. Анализ 10-летнего опыта хирургического лечения опухолей толстой кишки //Тези міжнародної конференції студентів і молодих вчених (Дніпропетровськ 2001).- С. 100-101.

8. Патент України №17461, МПК (2006) А 61В 17/00. Спосіб лікування раку товстої кишки / В.В. Бойко, С.Л. Красівський, С.Б. Пєєв, Н.П. Донець. - №u 2006 04508; Заявл. 21.04.2006; Опубл. 15.09.2006; Бюл.№9.

9. Патент України №17460, МПК (2006) А 61В 17/00. Спосіб лікування раку сліпої кишки / В.В. Бойко, С.Л. Красівський, С.Б. Пєєв, Н.П. Донець. - №u 2006 04500; Заявл. 21.04.2006; Опубл. 15.09.2006; Бюл.№9.

10. Патент України №18135, МПК (2006) А 61В 17/03. Спосіб припинення кровотечі у хворих на рак прямої кишки / В.В. Бойко, Н.П. Донець С.Л. Красівський, С.Б. Пєєв. - №u 2006 06271; Заявл. 05.06.2006; Опубл. 16.10.2006; Бюл.№10.