Солошенко Віталій Вікторович. Хірургічне лікування електричних опіків верхніх кінцівок з ураженням нервово-м'язового комплексу : Дис... канд. наук: 14.01.03 - 2002.
Анотація до роботи:
Солошенко В.В. Хірургічне лікування електричних опіків верхніх кінцівок з ураженням нервово-м’язового комплексу верхніх кінцівок. – Рукопис.
Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.03 – хірургія. Інститут невідкладної і відновної хірургії АМН України, м. Донецьк, 2002р.
В дисертаційній роботі науково обґрунтовано систему діагностики і лікування пошкоджень верхніх кінцівок внаслідок електричних опіків.
В основу роботи покладено дані обстеження та лікування 166 постраждалих від електричних опіків верхніх кінцівок, які знаходились у відділі термічних уражень і пластичної хірургії з 1990 по 2000 рік.
Робота рунтується на вперше розробленому способі визначення життєздатності м’язової тканини, який базується на виявленні біоелектричної активності життєздатного м’яза. Дані електрофізіологічного дослідження порівнювались з результатами морфологічного аналізу біоптатів м’язів і нервів. Виявлено співпадання результатів дослідження. Окрім того, ефективність запропонованого способу доказано клінічними результатами. Так, у групі хворих, де хірургічна тактика базувалась на результатах електрофізіологічного дослідження, зменшилась кількість реампутацій верхньої кінцівки в 5 разів, кількість гнійних ускладнень в 4,5 рази, скоротилось перебування в стаціонарі на 9,8 доби.
Вивчення біоптатів м’язів в динаміці доказало можливість регенерації м’язової тканини за рахунок міосателітоцитів при наявності біологічно сприятливого середовища. Для створення такого середовища використовували пересадку васкуляризованих клаптів та комплексів тканин, що сприяло зменшенню кількості судинних ускладнень в 1,65 разів, ампутацій кінцівок в 1,35 разів, покращенню функціональних результатів лікування.
На основі запропонованих методів діагностики та хірургічного лікування створено єдину концепцію лікування цього контингенту обпечених, суть якої полягає у виконання радикальної ранньої некректомії з одночасним закриттям дефекту тканин функціонально важливих зон кінцівок васкуляризованими клаптями або комплексами тканин.
У дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної задачі покращення результатів лікування постраждалих з ураженням нервово-м’язового комплексу верхніх кінцівок внаслідок субфасціального електричного опіку шляхом розробки нових методів діагностики ушкодження м’язової і нервової тканини і визначення тактики хірургічного лікування.
Розроблено новий електрофізіологічний спосіб діагностики життєздатності м’язової тканини при субфасціальних ураженнях, який дозволяє визначити об’єм оперативного втручання.
Проведеними клініко-інструментальними і морфологічними дослідженнями доказано можливості спонтанної регенерації м’язової і нервової тканини в умовах створення біологічно сприятливого середовища шляхом хірургічної реваскуляризації пошкоджених тканин.
На основі зіставлення даних функціональних і морфологічних досліджень розроблено тактику і техніку виконання некректомії структур нервово-м’язового комплексу верхніх кінцівок при електричних опіках, що дозволило знизити число гнійно-некротичних ускладнень в 4,5 рази і скоротити термін перебування хворого в стаціонарі на 10 діб.
Розроблена тактика і нові методи пересадки різних васкуляризованих клаптів при електричних опіках верхніх кінцівок в ранні терміни після травми. Доведено ефективність використання цих клаптів, що виражається у зниженні числа судинних ускладнень в 1,65 рази, ампутацій кінцівок в 1,35 рази, зменшенні кількості хворих з тяжкими контрактурами кінцівки в 1,45 рази.
Баринов Э.Ф., Штутин А.А., Морозова Л.И., Солошенко В.В., Фисталь Н.Н. Клинико-морфологические особенности поражения периферических нервов конечностей при ожогах IV степени // Травма. – 2000. – Т.1, № 1. – С.58-61.
Штутин А.А., Фисталь Э.Я., Родин Ю.В., Солошенко В.В. Пластика глубоких дефектов нижней конечности кожно-мышечным икроножным лоскутом // Вестник неотложной и восстановительной медицины. – 2000.- Т.2,№1. – С.34-36.
Фисталь Э.Я., Штутин А.А., Солошенко В.В., Родин Ю.В., Дмитриев А.В., Сотник А.В. Сравнительный анализ эффективности кожнопластических вмешательств при электрических ожогах верхней конечности // Травма. – 2002. – Т.3, №2. - С.226-231.
Солошенко В.В., Фисталь Н.Н. Особенности поражения нервно-мышечного комплекса конечностей при высоковольтных электроожогах // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2000. - Т1 ,№1 . – С.7-9.
Чеботарева Л.Л., Фисталь Э.Я., Солошенко В.В. Особенности поражения периферических нервов при ожогах четвертой степени: клинико-нейрофизиологическое исследование // Бюлетень Української Асоціації Нейрохірургів. - 1998. - № 6. – С.22-23.
Спосіб визначення життєздатності мязової тканини: Деклараційний Патент України на винахід 25468А, А61В5/00 / Фісталь Е.Я., Міміношвілі О.І., Самойленко Г.Є., Солошенко В.В; Заявл. 16.12.97; Опубл.25.12.1998; Бюл.№6.
Спосіб формування та пересаджування шкірно-мязового клаптя: Деклараційний Патент України на винахід 32989А, А61В17/00 / Фісталь Е.Я., Родін Ю.В., Солошенко В.В., Ліщенко Є.А; Заявл. 29.08.1998; Опубл.15.02.2001; Бюл.№1.
Солошенко В.В. Динамика электромиографической картины мышц конечностей при ожогах IV степени // Матеріали XIX з’їзду хірургів України. - Харків. - 2000. - С.350-351.
Фисталь Н.Н., Солошенко В.В.. Методы оценки эффективности декомпрессивных операций // Международный конгресс “Комбустиология на рубеже веков”. - Москва. - 2000. - С.155-156.
Солошенко В.В., Фисталь Н.Н. Особенности некрэктомии при электрических ожогах верхних конечностей // Междунар. конф. “Актуальные проблемы термической травмы”. – Санкт-Петербург. – 2002. – С.300-302.
