Анотація до роботи:

Петах А. Л. Хірургічне лікування хворих з дефектами м'яких тканин голови. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук зі спеціальності 14.01.03 – хірургія. – Національний інститут хірургії та трансплантології імені О.О.Шалімова АМН України, Київ, 2008.

Дисертація присвячена питанням оптимізації діагностики та лікувальної тактики у хворих зі складними та обширними дефектами м'яких тканин голови. Матеріал роботи базується на вивченні анамнезу, клінічної картини та особливостей хірургічного лікування 72 пацієнтів зі складними та обширними дефектами м'яких тканин голови. Проведено аналіз результатів традиційних та новітніх методів усунення дефектів різної локалізації, складності, поширеності та етіології.

Встановлено, що найбільш ефективна сукупність методів обстеження хворих складається з тих, що направлені на оцінку антропометричних властивостей дефекту, визначення стану перифокальних тканин, індивідуальної ангіоархітектоніки, ступеню функціональних розладів та естетичних порушень у пацієнтів. На основі аналізу основних характеристик обширних та складних дефектів тканин проведено клініко–анатомічну стандартизацію їх оцінки.

Розроблений та впроваджений у практику діагностичний та лікувальний алгоритм, який містить чітку послідовність клінічної оцінки, інструментальних методів обстеження та шляхів диференційованого вибору методу хірургічної ліквідації дефектів. Визначені основні показання до оперативних втручань на основі удосконалення сучасних методів етапного лікування та їх комбінацій; вказані особливості хірургічної тактики. При плануванні хірургічного втручання першим етапом визначено підбір пластичного матеріалу в донорській ділянці в кореляції з характеристиками дефектів. У хворих з обширними дефектами м'яких тканин голови на другому етапі слід визначити можливості використання мікрохірургічної транспозиції клаптя з суміжних зон. При наявності складних дефектів тканин голови найбільш ефективним є усунення дефектів шляхом автотрансплантації клаптів. У випадках недостатності пластичного матеріалу ефективним слід вважати попередню екстензію тканин та, або префабрикацію лаптів. Широке впровадження переміщення перфорантних клаптів, урахування індивідуальної ангіоархітектоніки, використання попередньої розтяжки тканин призводить до мінімізації травми в донорській зоні. Ефективність запропонованої лікувальної тактики доведена зниженням кількості післяопераційних ускладнень, скороченням строків лікування пацієнтів та покращанням результатів їх лікування.

В дисертаційній роботі розроблено та науково обґрунтовано вирішення задачі покращання функціональних та естетичних результатів лікування хворих зі складними та обширними дефектами м’яких тканин голови на основі урахування характеристик та особливостей різних дефектів тканин та створення алгоритму оптимальної діагностики та ефективного лікування.

1. Складні та обширні дефекти м’яких тканин голови являють собою складну мультидисциплінарну проблему, тому підхід до їх лікування повинен бути комплексним, з оцінкою головних характеристик дефекту, адекватним діагностичним алгоритмом та використанням комбінації сучасних мікрохірургічних методик.

2. Незадовільні результати лікування хворих зі складними та обширними дефектами м’яких тканин голови у 93% випадкыв обумовлені неадекватною оцінкою дефекту та обмеженими можливостями при використанні традиційних технологій.

3. Оцінка будь–якого дефекту тканин голови має бути всебічною та базуватися на чітких критеріях, головними з яких є: площа, дефіцит тканин, глибина, ступінь функціональних розладів та естетичного недоліку.

4. Уніфікація показань до ліквідації різних дефектів тканин голови дозволила диференційовано підійти до визначення оптимальної методики операції у кожному клінічному випадку.

5. Приорітетними методами закриття обширних дефектів обличчя є мікрохірургічна транспозиція складних клаптів із суміжних ділянок, які отримані шляхом екстензії тканин.

6. Автотрансплантація комплексів тканин у комбінації з попередньою їх преабрикацією являє собою метод вибору при реконструкції вушної раковини, носа, ліквідації складних дефектів тканин глови.

7. Удосконаленні у ході дослідження технології пересадки перфорантних клаптів та екстензії тканин дозволили досягти ефективного усунення дефекту з мінімальною травматизацією донорської ділянки у 15,2% клінічних спостережень.

8. Розроблено алгоритм діагностики та хірургічного лікування хворих зі складними та обширними дефектами м’яких тканин голови, що дозволив збільшити кількість хороших та задовільних результатів (до 89% клінічних випадків) та зменшити кількість ускладнень (з 15,6% -- у контрольній групі до 4,2% -- у хворих, які були проліковані в клініці).

Публікації автора:

1. Аутотрансплантация сегментов кишечника в реконструктивной хирургии пищевода / П. Н. Кондратенко, С. П. Галич, Н. С. Уманец, А. В. Петах, Б. Б. Мовчан, Д. А. Присяжнюк // Клін. хірургія. – 2004. – № 1. – С. 20 – 22.

2. Аллотрансплантация лица – миф или реальность? / С. П. Галич, А. Ю. Фурманов, А. В. Петах, А. Ю. Дабижа // Трансплантологія. – 2005. – Т. 8, № 1. – С. 46 – 53.

3. Петах А. В. Возможности пластической реконструктивной хирургии в замещении дефектов тканей головы и шеи. Часть I / А. В. Петах // Клін. хірургія. – 2007. – № 9. – С. 41 – 43.

4. Роль ультразвукового ангиосканирования в реконструктивном лечении больных с тканевыми дефектами головы и шеи / А. В. Петах, С. П. Галич, М. В. Костылев, А. В. Резников, Я. П. Огородник // Хірургія України. – 2007. – № 2 (22). – С. 31 – 37.

5. Петах А. В. Возможности пластической реконструктивной хирургии в замещении дефектов тканей головы и шеи. Часть 2 / А. В. Петах // Клін. хірургія. – 2008. – № 1. – С. 59 – 61.

6. Хірургічне лікування хворих з дефектами голови та шиї / С. П. Галич, А. В. Петах, О. Ю. Дабижа, О. В. Рєзников // Клін. хірургія. – 2004. – № 4 – 5. – С. 23 – 24.

7. Свободная пересадка мышечных перфорантных лоскутов при закрытии дефектов тканей различной локализации / С. П. Галич, А. В. Петах, А. Ю. Дабижа, А. Ю. Фурманов, А. В. Резников, Я. П. Огородник // Клін. хірургія. – 2005. – № 11 – 12. – С. 13 – 14.

8. Современный подход к реконструкции наружного носа / А. Петах, С. Галич, А. Дабижа, Я. Огородник // Клін. хірургія. – 2006. – № 11 – 12. – С. 67.

9. Пат. 14294 Україна, МПК А61В 17/00. Спосіб хірургічного лікування аринії / А. Л. Петах, М. В. Костилєв, Я. П. Огородник (Україна). – Заявл. 25.10.05; Опубл. 15.05.06. Бюл.№ 5.

10. Пат. 17903 Україна, МПК А61В 17/00. Спосіб хірургічного лікування аринії / С. П. Галич, А. Л. Петах, Я. П. Огородник (Україна). – Заявл. 20.04.06; Опубл. 16.10.06. Бюл. № 10.

11. Пат. 32873 Україна, МПК А61В 17/00. Спосіб хірургічного лікування дефекту тканин середньої зони обличчя / А. Л. Петах, О. А. Гиндич, Я. П. Огородник (Україна). – Заявл. 07.11.07; Опубл. 10.06.08. Бюл. № 11.

12. Пат. 32969 Україна, МПК А61В 17/00. Спосіб хірургічного лікування деформації зовнішнього носа / С. П. Галич, Я. П. Огородник, О. А. Гиндич, А. Л. Петах (Україна). – Заявл. 17.01.08; Опубл. 10.06.08. Бюл. № 11.

13. Пат. 14295 Україна, МПК А61В 17/00. Спосіб хірургічного лікування тотальної аринії / С. П. Галич, А. Л. Петах, Я. П. Огородник (Україна). – Заявл. 25.10.05; Опубл. 15.05.06. Бюл. № 5.

14. Реконструктивно–восстановительная хирургия пищевода с использованием реваскуляризированного сегмента кишки с сосудистым анастомозом на шее / П. Н. Кондратенко, С. П. Галич, С. А. Андреещев, А. В. Петах, Н. С. Уманец, Г. П. Колобов // “Актуальні питання пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії”. – К., 2002. – С. 14.

15. Галич С. П. Опыт замещения обширных тканевых дефектов области головы / С. П. Галич, А. В. Резников, А. В. Петах // Тези доп. І–го з^,їзду пластичних, реконструктивних та естетичних хірургів. – К., 2004. – № 2. – С. 52 – 53.

16. Современные подходы к замещению дефектов в области головы и шеи / С. П. Галич, А. В. Петах, С. И. Лысенко, А. Ю. Дабижа, Я. П. Огородник // Матеріали II наук.–практ. конф. ВАПРЕХ «Пластична хірургія та естетична медицина». – 2006. – № 1. – С. 40.

17. Аутотрансплантация комплексов тканей в хирургическом лечении больных с дефектами средней зоны лица / А. В. Петах, С. П. Галич, С. И. Лысенко, Я. П. Огородник, А. Ю. Дабижа, О. А. Гиндич // Матеріали IV з'їзду трансплантологів України. –2007. – № 1. – С. 214 – 217.