Анотація до роботи:

Ітакето Ідонгесіт Ндаєйо “Хірургічне лікування переломів голівки і анатомічної шийки плечової кістки (клініко-експериментальне дослідження)” - рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21 - травматологія та ортопедія - Донецький національний медичний університет ім. М. Горького, науково-дослідний інститут травматології та ортопедії МОЗ України, Донецьк, 2008.

Дисертаційна робота присвячена вирішенню актуальної наукової проблеми прикладного значення - лікуванню переломів голівки і анатомічної шийки плечової кістки, поліпшенню результатів лікування шляхом експериментального, математичного і клінічного обґрунтування, застосування нових способів і пристроїв хірургічного лікування.

Проведено аналіз лікування 62 хворих з переломами голівки й анатомічної шийки плечової кістки, виділено сім типів переломів: I - в 3, II - в 4, III - в 19, IV - в 20, V - в 7, VI - в 15, VII - в 4. До I типу віднесені безпосередньо переломи тільки анатомічної шийки, до IІ – переломи нижнього відділу анатомічної шийки з переходом лінії перелому під великий горбик, до III – перелом анатомічної шийки з виколом внутрішньої частини хірургічної шийки, до IV – перелом анатомічної шийки великого або малого горбка (трьохфрагментарний перелом), V- вбиті переломи анатомічної шийки, до VI-- перелом анатомічної шийки і оскольчастий – метафіза плечової кістки, до VII- попередній, плюс перелом голівки плечової кістки.

В експерименті розроблено три способи блокуючого остеосинтезу переломів голівки і анатомічної шийки плечової кістки та навігаційний пристрій для проведення спиць у голівці та фіксуючому гвинті. Застосування запропонованого алгоритму лікувальних заходів, що включає остеосинтез розробленими блокуючими пристроями, дозволив поліпшити віддалені результати, а при блокуючому остеосинтезі – одержати добрий і відмінний результат у 100% хворих.

1. Переломи голівки й анатомічної шийки плечової кістки спостерігаються в 5-16% всіх переломів проксимального відділу плеча. Різниця в частоті обумовлена відсутністю характеристики таких переломів.

Запропоновані способи остеосинтезу не створюють стабільності фрагментів, підтвердженням чому є значна кількість (до 55%) незадовільних результатів, які обумовлені незрощенням, асептичним некрозом і колапсом голівки в 11-59% випадків, контрактурами плечового суглоба.

2. Виявлені сім типів перелому голівки і анатомічної шийки плечової кістки дозволяють прогнозувати результат і методи лікування. При I, IV, VI, VII типах переломів голівки можливе повне порушення кровопостачання голівки, остеосинтез при них являє собою аутопластику. При всіх типах перелому результат залежить від ступеня руйнування кістки і прилеглих м'яких тканин. У випадках розриву і розчавлення обертаючої манжети повністю припиняється кровопостачання в голівці плечової кістки, відновлення останнього малоймовірно.

3. Розроблені нами спосіб і пристрої блокуючого остеосинтезу переломів голівки і анатомічної шийки плечової кістки дозволяють при мінімальній травматичності створити достатню стабільність між уламками, забезпечити ранні рухи в плечовому суглобі. Їх переваги доведені в експерименті й підтверджені математичними розрахунками.

4. При переломах голівки і анатомічної шийки зі зсувом фрагментів більш як на 1 см, кутового зсуву більше 40 показано:

1. при I, IV і VI типах перелому - остеосинтез нашими блокуючими пристроями;

2. при II і III типах - остеосинтез гвинтами за нашою схемою;

3. при IV і VI типах - остеосинтез блокуючими пристроями з використанням як підставки для гвинта пластини АТ;

4. при VII типі (повне руйнування голівки плечової кістки) - однополюсне ендопротезування.

У випадках зсуву фрагментів менш як на 1 см і кутового зсуву голівки менше 40^о, при вбитих переломах (тип V) – лікування шляхом іммобілізації верхньої кінцівки торакобрахіальною пов'язкою або задньою гіпсовою шиною клин-подушкою. Дана методика показана у разі протипоказань до операції через значні зсуви.

5. Результати лікування переломів голівки і анатомічної шийки залежать від характеру перелому, стабільності остеосинтезу і початку рухів кінцівкою. Застосування нашого алгоритму лікувальних заходів, що включає остеосинтез розробленими блокуючими пристроями, дозволив поліпшити віддалені результати, а при блокуючому остеосинтезі – одержати добрий і відмінний результат у 100% хворих.

Розроблений нами блокуючий остеосинтез переломів голівки і шийки плечової кістки в усіх хворих у віддаленому періоді дозволив одержати добрий і відмінний результат.

Публікації автора:

1) Бабоша В.А. Остеосинтез переломов проксимального отдела плечевой кости по линии анатомической шейки / В.А. Бабоша, Ю.В. Сухин, Итакето Идонгенсит Ндаейо // Український медичний альманах. – 2005.– № 2(8). – С 6-9.

Автором самостійно виконано аналіз даних літератури і результатів клінічних досліджень.

2. Итакето Ндаейо Идонгесит. Лечебная тактика при переломах головки и анатомической шейки плечевой // Лечение больных с повреждениями и заболеванями конечностей: Вторая научно-практическая конференция травматологов и ортопедов Федерального медико-биологического агентства России .-2005.- С 38-39.

3. Итакето Ндаейо Идонгесит. Особенности остеосинтеза переломов головки и анатомической шейки плечевой кости // Актуальні проблеми клінічної, експериментальної, профілактичної медицини та стоматології: Всеукраїнська науково-практична конференція студентів та молодих вчених.-2006. -С. 103-104

4) Ю.В. Сухин, Итакето Ндаейо Идонгесит. Концепция лечения переломовывихов проксимального отдела плечевой кости на основании клинико-морфологического и анатомического обоснования // Вісник морської медицини.- 2006.- № 3 (34).- С. 319-328.

Автором самостійно виконано експериментальні та клінічні дослідження, статистична обробка і узагальнення отриманих результатів.

5) Бабоша В.А., Итакето Ндаейо Идонгесит. Остеосинтез при переломах анатомической шейки плечевой кости / В.А.Бабоша, Итакето Ндаейо Идонгесит // Тези доповідей XIV з'їзду ортопедів-травматологів України. – Одеса, 2006. - С 5-6.

Автором самостійно виконано експериментальні дослідження, статистична обробка і узагальнення отриманих результатів.

6) Бабоша В.А. Блокирующий остеосинтез переломов анатомической шейки плечевой кости / В.А. Бабоша, Итакето Ндаейо Идонгесит, В.П. Сухин // Літопис травматології та ортопедії. – 2008. – № 1-2. – С 83-86.

7) Пат. України № 60169А, А61В17/56. Пристрій для остеосинтезу
переломів, переломовивихів голівки та анатомічної шийки плеча /
В.О. Бабоша, Ю.В. Сухін, Ітакето Ідонгесіт Ндаейо (Україна). - 2003021465; Заяв. 19.02.2003; Опубл. 15.09.2003. Бюл. № а. -4 с: іл.

Автором самостійно виконано збір клінічного матеріалу та оформлення документації, необхідної для одержання патенту. Автор брав участь у розробці апарату, проведенні експериментальних досліджень механізму дії розробленого пристрою, механіко-математичному його обґрунтуванні та електрофізіологічних дослідженнях.

8) Пат. України № 60170А, А61В17/56. Спосіб остеосинтезу при
переломах та переломовивихах проксимального відділу плечової кістки /
В.О. Бабоша, Ю.В. Сухін, Ітакето Ідонгесіт Ндаейо (Україна). - 2003021466;Заяв. 19.02.2003; Опубл. 15.09.2003, Бюл. №9.-4 с: іл.

Автором самостійно виконано збір клінічного матеріалу та оформлення документації, необхідної для одержання патенту. Автор брав участь у розробці апарату, проведенні експериментальних досліджень механізму дії розробленого пристрою, механіко-математичному його обґрунтуванні та електрофізіологічних дослідженнях.

9) Пат. України № 20608, А6ЇВ 17/58. Пристрій для введення гвинта і
спиці при остеосинтезах переломів голівки та анатомічної шийки плеча / В.О.Бабоша, Ітакето Ідонгесіт Ндаейо. - и200608632; Заяв. 31.07.2006; Опубл.15.01.2007. -Бюл. № 1. -4 с: іл.

Автором самостійно виконано збір клінічного матеріалу та оформлення документації, необхідної для одержання патенту. Автор брав участь у розробці апарату, проведенні експериментальних досліджень механізму дії розробленого пристрою, механіко-математичному його обґрунтуванні та електрофізіологічних дослідженнях.

10) Пат. України № 20791, А61В17/58. Пристрій для остеосинтезу
переломів голівки і анатомічної шийки плеча / В.О. Бабоша, Ітакето Ідонгесіт Ндаейо. - u 200608631; Заяв. 31.07.2006; Опубл. 15.02.2007. -Бюл. №2.-4 с: іл.

Автором самостійно виконано збір клінічного матеріалу та оформлення документації, необхідної для одержання патенту. Автор брав участь у розробці апарату, проведенні експериментальних досліджень механізму дії розробленого пристрою, механіко-математичному його обґрунтуванні та електрофізіологічних дослідженнях.