Анотація до роботи:

Прозоровський Д.В. Хірургічне лікування переломів і переломо-вивихів проксимального відділу плечової кістки. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21 – травматологія та ортопедія. Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І Ситенка АМН України. Харків, 2003.

Дисертація присвячена розробці методик хірургічного лікування переломів і переломо-вивихів проксимального відділу плечової кістки. На підставі проведених топографо-анатомічних досліджень були розроблені малотравматичні засоби відкритого вправлення передніх переломо-вивихів. Для фіксації кісткових уламків проксимального відділу плечової кістки був запропонований малотравматичний стабільний компресійний пристрій для остеосинтезу. На підставі біомеханічних досліджень обґрунтовано застосування розробленого пристрою при переломах цієї анатомічної ділянки. Клінічна апробація розроблених методик хірургічного лікування у 49 хворих з переломами і переломо-вивихами проксимального відділу плечової кістки з удосконаленою системою післяопераційної реабілітації призвела до суттєвого, статистично значимого покращення результатів лікування. При використанні запропонованих методик хірургічного лікування не отримано жодного випадку асептичного некрозу голівки плечової кістки.

1. Переломи та переломо-вивихи проксимального відділу плечової кістки є тяжкими пошкодженнями опорно-рухового апарату, які продовжують залишатися складною медико-соціальною проблемою травматології та ортопедії. Особливістю цього виду патології є велика різноманітність пошкоджень проксимального відділу плечової кістки, результати лікування яких в 60% випадках є незадовільними.

2. На основі проведених топографо-анатомічних досліджень розроблені нові способи відкритого вправлення передніх переломо-вивихів проксимального відділу плечової кістки на рівні анатомічної шийки та на рівні хірургічної шийки в поєднанні з переломом великого горбика, які дозволяють виконати малотравматичне вправлення вивихнутої голівки плечової кістки і таким чином зберегти її кровопостачання. Використовуючи розроблені способи відкритого вправлення, ми не одержали жодного випадку асептичного некрозу голівки плечової кістки.

3. Для остеосинтезу переломів проксимального відділу плечової кістки розроблено малотравматичний канюлюваний компресійний пристрій для остеосинтезу. Біомеханічно обгрунтовано та доведено, що, використовуючи запропонований фіксатор, можна виконати стабільний остеосинтез без додаткового травмування кісткової тканини, при цьому кут введення металоконструкції до площини перелому, рівний 90, забезпечує стабільну фіксацію кісткових фрагментів, що підтверджено графоаналітичним модулюванням. У всіх хворих, яким було виконано остеосинтез розробленим пристроєм, одержано хороші результати лікування.

4. Удосконалена система післяопераційної реабілітації хворих з пошкодженнями проксимального відділу плечової кістки, заснована на синдромо-патогенетичному характері лікування, дозволила уникнути розвитку постіммобілізаційних контрактур в суглобах верхньої кінцівки та відновити рухливість в оперованому плечовому суглобі у 77% хворих.

5. Використовуючи розроблені методики хірургічного лікування хворих з переломами та переломо-вивихами проксимального відділу плечової кістки в 77% випадків ми отримали хороший функціональний результат. Проведений порівняльний аналіз власних результатів лікування з даними інших авторів показав перевагу розроблених нами методик.

Публікації автора:

1. Корж Н.А., Горидова Л.Д., Прозоровский Д.В. Повреждения проксимального отдела плечевой кости у людей пожилого и старческого возраста // Остеопороз: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение. – Харьков: Золотые страницы, 2002. – С.307-314.

Особистий внесок автора полягає в розробці показань до вибору адекватних методів лікування пацієнтів з пошкодженнями проксимального відділу плечової кістки.

2. Битчук Д.Д. Прозоровский Д.В. Лечение переломо-вывихов проксимального отдела плечевой кости //Ортопедия, травматология и протезирование. – 1997. – №3. – С.98–99.

Особистий внесок автора полягає в аналізі результатів хірургічного лікування хворих зі свіжими та застарілими переломо-вивихами проксимального відділу плечової кістки, а також участі у клінічному спостереженні та лікуванні хворих з цією патологією.

3. Прозоровский Д.В. Клинико-биомеханические особенности переломов проксимального отдела плечевой кости // Вісник проблем біології і медицини. – 1999. – №3. – С.90–93.

4. Прозоровский Д.В. Лечение повреждений проксимального отдела плечевой кости у людей пожилого и старческого возраста // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2000. – № 2. – С.130–131.

5. Горидова Л.Д., Прозоровский В.Ф., Прозоровский Д.В. Особенности оперативного лечения у больных с переломами проксимального отдела плечевой кости //Вісник ортопедії, травматології та протезування. – 2000. – №2(27). – С.69-70.

Особистий внесок автора полягає у проведенні аналізу виду оперативного втручання в залежності від характеру пошкодження проксимального відділу плечової кістки.

6. Корж Н.А., Прозоровский Д.В., Стауде В.А. Послеоперационная реабилитация больных с повреждениями проксимального отдела плечевой кости //Ортопедия, травматология и протезирование. – 2001. – №4. – С.67-70.

Особистий внесок автора полягає у систематизуванні комплексів лікувальної фізкультури в залежності від періоду реабілітації хворих з пошкодженнями проксимального відділу плечової кістки на післяопераційному етапі.

7. Прозоровский Д.В. Устройство для стабильно-функционального остеосинтеза при повреждениях проксимального отдела плечевой кости // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім.П.Л.Шупика. – 2002. – Вип.11. – Кн.1. – С.434-439.

8. Корж Н.А., Горидова Л.Д., Прозоровский Д.В. Лечение застарелых повреждений проксимального отдела плечевой кости // Травма. – 2002. –Т.3. – №3. – С.281-286.

Особистий внесок автора полягає у проведенні клінічного та рентгенологічного обстеження хворих з застарілими пошкодженнями проксимального відділу плечової кістки, а також приймання участі у оперативному лікуванні хворих і проведенні аналізу цього лікування.

9. Деклараційний патент України 38498 А 7А 61 В 17/58 / Н.А.Корж, Л.Д.Горидова, Д.В.Прозоровский. Пристрій для остеосинтезу. – № 2000074180; Заявлено 14.07.2000. Опубл. 15.05.2001. Промислова власність. – 2001. – №4.

Особистий внесок автора полягає у проведенні патентно-інформаційного пошуку, розробці пристрою, а також його клінічної апробації.

10. Деклараційний патент України 38523 А 7А 61 В 17/58 /Н.А.Корж, Л.Д.Горидова, Д.В.Прозоровский. Пристрій для остеосинтезу. – № 2000074301; Заявлено 18.07.2000. Опубл. 15.05.2001. Промислова власність. – 2001. – №4.

Особистий внесок автора полягає у розробці пристрою, а також його клінічної апробації.

11. Деклараційний патент України 40196 А 7А 61 В 17/56 /Н.А.Корж, Л.Д.Горидова, Д.В.Прозоровский. Спосіб хірургічного лікування переломо-вивиху проксимального кінця плечової кістки. – № 2000095570; Заявлено 29.09.2000. Опубл. 16.07.2001. Промислова власність. – 2001. – №6.

Особистий внесок автора полягає у проведенні патентно-інформаційного пошуку, а також проведенні топографо-анатомічних досліджень.

12. Деклараційний патент України 40880 А 7А 61 В 17/56 /Н.А.Корж, Л.Д.Горидова, Д.В.Прозоровский. Спосіб хірургічного лікування переломо-вивиху проксимального кінця плечової кістки на рівні анатомічної шийки. – № 2000095571; Заявлено 29.09.2000. Опубл. 15.08.2001. Промислова власність. – 2001. – №7.

Особистий внесок автора полягає у розробці способу хірургічного лікування, а також проведенні топографо-анатомічних досліджень і клінічної апробації.

13. Горидова Л.Д., Прозоровский Д.В. Диагностика и лечение переломо-вывихов проксимального отдела плечевой кости // Збірн. наук. праць ХIII з’їзду ортопедів-травматологів України. – 2001. – С.48-50.

Особистий внесок автора полягає у проведенні клінічного та рентгенологічного обстеження хворих, а також прийманні участі в оперативному лікуванні хворих.

14. Н.А.Корж, В.Ф.Прозоровский, Д.В.Прозоровский, Л.Д.Горидова Современные аспекты в лечении повреждений проксимального отдела плечевой кости //Materialele congresului V al ortopezilor-traumatologilor din Republica Moldova. – 2001. – P.54-55.

Особистий внесок автора полягає у проведенні ретроспективного аналізу лікування хворих з пошкодженнями проксимального відділу плечової кістки, а також прийманні участі в проведенні аналізу цього лікування.