Анотація до роботи:

Дронова В.Л. Хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів (епідеміологія, клініка, діагностика, лікування та прогнозування ускладнень). – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.01. – акушерство та гінекологія. Інститут педіатрії, акушерства та гінекології Академії медичних наук України, Київ, 2004.

В роботі проведені клініко-епідеміологічні дослідження у жінок фертильного віку, мешканок великого промислового району, та встановлена частота хронічних запальних захворювань статевих органів (ХЗЗСО) в популяції (37,5%). Встановлені особливості мікробіоцинозу урогенітальних органів, імунного статусу, психоемоційного та сексуального станів, морфо-функціонального стану клітин статевих органів. 3'ясована етілогічна роль соціально-екомномічних та екзогенних факторів.

На основі аналізу клініко-параклінічних даних, з урахуванням прогнозу факторів ризику ХЗЗСО, розроблені математичні моделі та алгоритми прогнозування порушень репродуктивного здоров’я, а також впроваджені патогенетично обгрунтовані схеми лікування, дозволили знизити частоту ускладнень репродуктивного здоров'я у жінок з хронічними запальними захворюваннями в 2,5 рази.

В дисертації представлене нове вирішення наукового напрямку у проблемі збереження репродуктивного здоров’я жінок фертильного віку, які перенесли хронічні запальні процеси статевих органів, здобутком якого є удосконалення і оптимізація методів діагностики, лікування, профілактики та прогнозування порушень репродуктивного здоров’я.

1. Клінічний перебіг хронічних запальних захворювань статевих органів у жінок фертильного віку визначається тривалим перебігом з переважним ураженням внутрішніх статевих органів (додатки матки 26,1%, матка 18,8%, хронічний тазовий перитоніт 12,3%), що призводить до порушення генеративної функції в 38,9% випадків.

2. Клініко-епідеміологічна характеристика хронічних запальних захворювань статевих органів у жінок фертильного віку показала, що в патогенезі ускладнень суттєва роль належить факторам ризику, серед яких група соціально-економічних факторів посідає провідне місце, частота цих захворювань в популяції склала 37,5 %.

3. Серед етіологічних факторів хронічних запальних захворювань статевих органів провідне місце належить інфекції, видовий спектр якої складають виключно асоціації мікроорганізмів. Кількісний та якісний склад мікрофлори при цій патології залежить від форми, давності захворювання та стану імунної системи.

4. В патогенезі ускладнень репродуктивного здоров’я при хронічних запальних захворюваннях статевих органів важлива роль належить порушенню психо-емоційної адаптації, про що свідчить підвищення рівня кортизолу та серотоніну в крові і екскреції адреналіну, норадреналіну та дофаміну.

5. При аналізі імунного статусу встановлено, що на тлі хронічних запальних захворювань жіночих статевих органів відбуваються суттєві багатокомпонентні порушення в фагоцитарній клітинній та гуморальній ланках іммуної системи, які пояснюють перманентність, малосимптомність та рецидивуючий характер клінічної картини цих захворювань, що і спостерігається в сучасних умовах.

6. Найбільш важливими змінами в імунній системі хворих жінок є: пригнічення фагоцитарної активності нейтрофілів в залежності від розповсюдженості запального процесу; гальмування процесів активації та проліферації імунокомпетентних клітин, що свідчить про зниження вмісту СD-25+ (5.3% - 10,3%), HLADR+ (11,7% - 13,2%) лімфоцитів та підвищенням CD-95+ (19,0% - 21,6%) і розвиток дисімуноглобулінемії з зниженням IgA в сироватці крові.

7. При хронічних запальних захворюваннях статевих органів відбуваються морфо-функціональні зміни у вигляді дистрофії з гострою запальною інфільтрацією епітелію вульви піхви та цервікального каналу. Відмічається індукція апоптотичної загибелі клітин з хронізацією процесу запалення та порушення регуляторних механізмів апоптозу ( 1 група – 2,3 %, 2 група – 1,8 %, 3 група – 1,5 %).

8. У жінок з хронічними запальними захворюваннями статевих органів сексуальна дисфункція встановлена у 67,8 % та зниження сексуальної чутливості в 53,8 %.

9. На основі аналізу клініко-параклінічних даних, розроблені математичні моделі та алгоритми, з урахуванням факторів ризику прогнозу захворювання, що дозволяє в 97,0 % випадків передбачити розвиток порушень репродуктивного здоров’я, та 38,9% порушень генеративної функції у жінок фертильного віку при хронічних запальних захворюваннях статевих органів.

10. Ефективність застосування комплексного етапного лікування хронічних запальних захворювань статевих органів у жінок фертильного віку, направленого на відновлення мікробіоцинозу урогенітальних органів, імунного статусу, психоемоційного та сексуального станів, морфо-функціонального стану клітин статевих органів склала 92,0-94,0 %.

11. Впровадження оригінальних методик, патогенетично обгрунтованого лікування дозволило знизити частоту ускладнень репродуктивного здоров'я, у жінок з хронічними запальними захворюваннями, в 2,5 рази, та покращити генеративну функцію хворих жінок.

Публікації автора:

1. Особливості психо-емоційного стану юних жінок хворих на запальні захворювання статевих органів // Буковинський медичний вісник. – Чернівці. –2000. - № 2-3. - С.117-119 (співавт: В.В. Подольський), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку).

2. Особливості психо-емоційного стану жінок фертильного віку з хронічними неспецифічними запальними захворюваннями статевих органів // Журнал практичного лікаря. – 2000. - № 5. – С.28-32 (співавт: В.В. Подольський), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку).

3. Особливості стресорного навантаження при хронічних запальних захворюваннях статевих органів у жінок // Буковинський медичний вісник. –Чернівці. – 2001. - № 2-3. – С.156-157 (співавт: В.В. Подольський), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку, ретроспективний аналіз історій хвороб).

4. Сексуальное здоровье и методы его определения // Здоровье женщины. - 2002. - № 2 (10). – С.60-61 (співавт: В.В. Подольский, Р.С. Теслюк), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку).

5. Состояние сексуального здоровья у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов // Здоровье женщины. - 2002. - №3 (11). – С.72-76 (співавт: В.В. Подольский, З.М. Латышева), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку).

6. Хронические воспалительные заболевания гениталий у женщин фертильного возраста и их лечение с применением Ципрофлоксацина (Ципринола) // Здоровье женщины. - 2002. - №4 (12). – С.17-20 (співавт: В.В. Подольский, Вл.В. Подольский), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку).

7. Прогнозування та профілактика ускладнень репродуктивного здоров'я у жінок фертильного віку, що перенесли операцію аборт // Здоровье женщины. – 2003. - № 2 (14). – С. 45-50 (співавт: В.В. Подольський, Л.П. Гульчій, Т.О. Лисяна, О.В. Басистий, В.В. Тетерін, Р.С. Теслюк, Г.Й. Геревич), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку, ретроспективний аналіз історій хвороб).

8. Особливості мікробіоценозу урогенітальних органів у здорових жінок фертильного віку // Вісник наукових досліджень. – 2003. - № 1 (30). – С.162-165 (співавт: В.В. Подольський, Л.П. Гульчій, Т.О. Лисяна, О.В. Басистий, В.В. Тетерін), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку, ретроспективний аналіз історій хвороб).

9. Лечение грибковой инфекции у женщин с хроническим воспалительным заболеванием гениталий // Здоровье женщины. – 2003. - № 1 (13). – С.23-25 (співавт: В.В. Подольский), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку).

10. Особливості обстеження здорових жінок фертильного віку для виявлення у них передумов порушення репродуктивної функції // Клінічна фармація. – 2003. -№ 3. – С.170-171 (співавт: В.В. Подольський, В.В. Тетерін, Л.П. Гульчій), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку).

11. Гормональная реабилитация женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов // Здоровье женщины. – 2003. - № 3 (15). – С.63-68 (співавт: В.В. Подольский, Вл.В. Подольский, З.Б. Хоминская), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку).

12. Клініко-епідеміологічна характеристика стану здоров'я жінок фертильного віку–мешканок промислового регіону України // Здоровье женщины. – 2003. - № 4 (16). – С.159-164 (співавт: В.В. Подольський, В.В. Тетерін, Л.П. Гульчій, Н.С. Печура, Г.Й. Геревич, Р.С. Теслюк, В.Н. Кладіев), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку, ретроспективний аналіз історій хвороб).

13. Особенности течения беременности и возможности лечения хламидийной инфекции у женщин фертильного возраста // Здоровье женщины. – 2004. - № 1(17). – С.37-40 (співавт: В.В. Подольский, Л.П. Гульчий, Вл.В. Подольский, Т.А. Лысяная), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку).

14. Использование низкодозированного монофазного контрацептива “Мерсилон” для коррекции гиперпластических процессов слизистой тела и шейки матки // Здоровье женщины. – 2004. - № 2 (18). – С. 73-76 (співавт: В.В. Подольский, Т.Д. Задорожная, Г.И. Геревич, Р.С. Теслюк), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку).

15. Особенности лечения грибкового поражения кишечника у женщин с хроническими воспалительними заболеваниями половых органов // Здоровье женщины. – 2004. - № 3 (19). - С. 85-87 (співавт: В.В.Подольский, Т.А. Лисяна, З. М. Латишева), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку).

16. Прогнозування впливу соціальних факторів на розвиток запальних захворивань статевих органів у жінок фертильного віку // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України, Київ. – 2004. – С. 609-612 (співавт: В.В. Подольський, Г.Й. Геревич), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку).

17. Взаємозвязок сексуальної функції з особливостями гормонального статусу у здорових жінок фертильного віку // Вісник наукових досліджень. – 2004. - № 2 (35). – С. 263-264 (співавт: В.В. Подольський, З.Б. Хомінська, Л. П. Гульчій, Г.Й. Геревич), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку).

18. Психологічний стрес та запальні захворювання статевих органів у жінок // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України, Київ. – 1999. – С.387-388 (співавт: В.В. Подольський), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку).

19. Імунологічний статус дівчат та підлітків із запаленням органів малого тазу під час проведення комплексної протизапальної терапії з включенням лаферону та вобензиму // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України, Сімферополь. – 1998. – С. 425-429 (співавт: І.Б. Вовк, О.В. Ромащенко, А.В. Руденко, М.Я. Співак), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку).

20. Роль деяких факторів ризику при хронічних неспецифічних запальних захворюваннях статевих органів у жінок фертильного віку // Збірник наукових праць акушерів-гінекологів України, Київ. – 2000. –С.530-532 (співавт: В.В. Подольський), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку).

21. Стан репродуктивного здоров'я у жінок з хронічними запальними захворюваннями статевих органів // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України, Київ. – 2001. – С.521-523 (співавт: В.В. Подольський), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку).

22. Алгоритм обстеження жінок з хронічними запальними захворюваннями геніталій в сучасних умовах // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України, Київ. – 2003. – С. 256-260 (співавт: В.В. Подольський), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку).

23. Спосіб лікування хронічних неспецифічних запальних захворювань статевих органів у жінок / Деклараційний патент на винахід 37812А. Бюл №4 от 15.05.2001 (співавт: В.В. Подольський), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку).

24. Спосіб лікування хронічних запальних захворювань шийки матки у жінок фертильного віку / Деклараційний патент на винахід (11) 5646А, (51) 7 А61В17/00 от 15.05.2003 Бюл. №5 (співавт: В.В. Подольський), (особистий внесок здобувача: збір матеріалу, наукова інтерпретація, підготовка до друку).