Анотація до роботи:

Гурженко Ю.М. Хвороба Пейроні: клініко-експериментальне дослідження

- Рукопис

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.06 – урологія. Інститут урології АМН України. Київ, 2004

Робота присвячена підвищенню ефективності лікування хвороби Пейроні шляхом розробки нових і удосконаленню існуючих методик на основі комплексного вивчення причин виникнення і механізмів формування фібропластичної індурації статевого члена. Здійснено впровадження нових консервативних методів лікування, які дозволили збільшити ефективність терапії захворювання в середньому на 16-18%. Запропоновано хірургічний метод лікування і розроблені показання і протипоказання до нього.

1. Хвороба Пейроні – це захворювання з переважною локалізацією патологічного процесу в білковій оболонці та перетинці кавернозних тіл статевого члена, що морфологічно являє собою асептичний запальний процес та призводить до деформації пеніса під час ерекції. Розповсюдженість її за даними аналізу секційного матеріалу складає 0,88% популяції чоловіків від 18 років. За звертанням частка ХП в урологічній патології складає 1,07%; у сексопатологічній – 4,77%. Найбільша частота захворюваності випадає на вік 36-60 років - 58,0%.

2. Основними факторами ризику ХП є: синдром венозного дефіциту (55,8%); хвороби сполучної тканини (54,7%); макротравма статевого члена (43,8%); спадковість (21,0%); цукровий діабет (21,0%); гіпертонічна хвороба (15,0%) тощо. Травма статевого члена є універсальним пусковим механізмом розвитку ФІСЧ.

3. На основі морфологічних досліджень післяопераційних препаратів білкової оболонки статевого члена хворих на ХП та на експериментальному матеріалі встановлено етапи морфогенезу бляшки, які проходить класичний шлях розвитку асептичного запального процесу: травма крововилив ексудація активація клітинних реакцій (опасистих клітин – плазмоцитів – фібробластів) гіаліноз кальциноз.

4. Розроблена морфологічна класифікація ХП, яка включає в себе наступні стадії: а) гострої запальної реакції; б) підгострої запальної реакції; в) хронічного запалення; г) кальцифікації (Свідоцтво про реєстрацію авторського права №7153 від 17.02.2003 р.)

5. Клінічний перебіг ХП є проградієнтним. Найчастіші симптоми: ущільнення в статевому члені виявлено у 95,6% хворих; деформація члена - у 85,4%; біль при ерекції - 49,9%. Зміни симптоматики ХП від ранньої стадії до маніфестування захворювання: динаміка больового синдрому - від 87% до 6,2%; викривлення статевого члена – від 0% до 100% Стабілізація патологічного процесу відбулася у 88,0% пацієнтів за період 6,6+1,4 місяця.

6. Визначені основні ланки патогенезу ХП: розбалансованість Г-Г-системи за різними показниками у 30-84,3%; автономної нервової системи – у 16,6-76,5%; зміни імунологічних специфічних реакцій до антигенів сполучної тканин та b-гемолітичного стрептокока - у 86,4%; порушення білкового обміну - у 47,6-83,2%; ліпідного обміну – у 33,2-64,3%; метаболічної функції печінки - у 53,2-84,9%; гемостазу – у 76,5% та гемодинаміки статевого члена за артеріальним типом у 64,2%; за венозним - 39,6%; за артеріовенозним – 26,7% хворих.

7. Обґрунтована клінічна класифікація ХП: за стадіями, за характером протікання, за наявністю та вираженістю больового синдрому, за викривленням статевого члена, за локалізацією бляшки, за характером ускладнень, за наявністю супутньої патології (Свідоцтво про реєстрацію авторського права №7153 від 17.02.2003).

8. Порушення статевих функцій при ХП за складовими копулятивного циклу: з переважанням патології нейро-ендокринної складової діагностовано у 16,4%, еректильної – у 14,4%. За даними класифікації статевих розладів 37,2% хворих мають статеву дисфункцію змішаного типу, тобто задіяно кілька складових (механічна – 37,2 %; психогенна - 37,2%; судинна - 28,6%; ендокринна – 25,8%; екстрарецептивна - 16,3% тощо).

9. Проведена порівняльна оцінка ефективності існуючих консервативних методів. При використанні глюкокортикоїдних гормонів вона зросла на 9-12%; тамоксифену - на 10-12%; препаратів йоду - на 9-12%. Вперше було запропоновано використання препаратів системної ензимотерапії (вобензим), що збільшило ефективність терапії на 15-18%, імунокоректорів (протефлазид – на 14-16%; циклоферон – на 13-16%,), гомеопатичних препаратів – на 5-7%, антигомотоксичних препаратів (траумель С) – на 12-14%; контрактубексу комбіновано з нестероїдними протизапальними препаратами – на 15-18%, ронідази – на 10-12% (Патент на винахід №46179А від 17.06.2002 р). Загалом відсоток повного виліковування хвороби становить 3,5%; переходу до стадії ремісії – 94,6%; прогресування процесу незалежно від лікування – 1,9%.

10. Ефективність хірургічного лікування у відношенні анатомічної будови статевого члена склала 85,7% при моніторингу дослідження 2,5-3 роки. Ускладнення різного характеру в середньому становили 24%. Розроблені показання для хірургічного лікування: стабілізація бляшки при ХП на протязі 6-12 місяців після останнього курсу терапії; викривлення статевого члена від 60⁰ до 90⁰; неможливість статевого життя внаслідок викривлення; наявність бляшки розмірами 4-6 см; неефективність консервативного лікування (Патент на винахід №46180А від 17.06.2002 р.).

Публікації автора:

1. Гурженко Ю.М. Фібропластична індурація статевого члена.-Київ.-2004.-382с.

2. Горпинченко І.І., Мельников О.Ф., Гурженко Ю.М. Імунологічна характеристика хворих на фібропластичну індурацію статевого члена// Журнал “Урологія”.- 1999.- №1.- С.49-52.

3. Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н., Заседа Ю.И. Возможности гомеопатического лечения фибропластической индурации полового члена// Журнал „Дерматовенерологія, косметологія, сексопатологія”.-1999.-№2.- С.129-131.

4. Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М., Мірошников Я.О. Застосування лазерної терапії в комплексному лікуванні хвороби Пейроні й корпоральної венооклюзивної дисфункції// Актуальні проблеми лазерної медицини, ендоскопічної хірургії та гінекології. Додаток №5 до Одеського медичного журналу.- 1999.- С.130-133.

5. Гурженко Ю.М. Обмін колагену при хворобі Пейроні// Журнал „Дерматовенерологія, косметологія, сексопатологія”.-2001.-№1(4).- С.87-88.

6. Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М., Мірошников Я.О. Вплив патогенетичної терапії на кавернозну гемодинаміку у хворих на фібропластичну індурацію статевого члена// Журнал „Урологія”.-2000.- №2.- С.45-47.

7. Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М., Мірошников Я.О. Особливості гормонального статусу при різних типах розладів кавернозної гемодинаміки при хворобі Пейроні// Вісник Сумського державного університету. Серія Медицина.- 2000.- №18.- С.54-56.

8. Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М., Осташко С.І. Стан психоемоційної сфери та психічного статусу у пацієнтів з хворобою Пейроні// Український медичний альманах.- 2000.- №2.- С.29-30.

9. Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М. Гомеопатичне лікування фібропластичної індурації статевого члена// Український медичний альманах.- Т.3.- 2000.- №5.- С.46-48.

10. Гурженко Ю.М. Морфо-метаболічна характеристика структурних елементів статевого члена при хворобі Пейроні//Журнал Урологія.-2001.-№1.-С.56-61.

11. Гурженко Ю.Н. Особенности метаболизма у больных с болезнью Пейрони// Український медичний альманах.- Т.4.- 2001.- №1.- С.63-65.

12. Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М., Мірошников Я.О. Застосування апарата “Вітафон” у комплексному лікуванні хвороби Пейроні// Вісник Сумського державного університету.- Серія Медицина.-2001.-№1.-С.124-127.

13. Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М. Дослідження чутливості адренореактивних систем різноманітних підтипів у пацієнтів з хворобою Пейроні// Вісник наукових досліджень. Науково-практичний журнал.- Тернопіль.- 2001.- №1.- С.31-32.

14. Горпинченко И.И., Мельников О.Ф., Гурженко Ю.Н. Иммунологические показатели в оценке эффективности консервативной терапии больных болезнью Пейрони//Журнал Імунологія та андрологія.-2000.-№2-3.-С.16-18.

15. Горпинченко І.І., Мельников О.Ф., Гурженко Ю.М. Імунологічні аспекти в генезі фібропластичної індурації статевого члена//Журнал Імунологія та алергологія.- 2000.- №4.- C.6-9.

16. Горпинченко И.И., Мельников О.Ф., Гурженко Ю.Н. Влияние системной энзимотерапии на клеточный и гуморальный иммунитет у больных с болезнью Пейрони//Український медичний альманах.-Т.4.-№5.-2001.-С.181-183.

17. Горпинченко И.И., Мельников О.Ф., Гурженко Ю.Н. Иммунологическая реактивность при экспериментальном моделировании болезни Пейрони// Імунологія та алергологія.- 2002.- №1.- С.9-12

18. Гурженко Ю.М. Дослідження характеристики ультраструктурних процесів у білочній оболонці статевого члена при хворобі Пейроні// Урологія.- 2002.- №1.- С.78-81.

19. Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М., Мірошников Я.О. Роль аланіну, валіну та аргініну в патогенезі хвороби Пейроні та еректильної дисфункції// Вісник наукових досліджень. Науково-практичний журнал.- Тернопіль.- №4 (29).- 2002.- С.16-19.

20. Возианов А.Ф., Стаховский Э.А., Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н.. Клименко В.А. Хирургическое лечение больных фибропластической индурацией полового члена// Здоровье мужчины.- 2002.- №1.- С.87-91.

21. Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М., Мірошников Я.О. Вміст специфічних „колагенових” амінокислот при хворобі Пейроні та еректильній дисфункції// Вісник Сумського державного університету. Серія: Медицина.- №8 (41).- 2002.- С.141-145.

22. Горпинченко І.І., Мельников О.Ф., Гурженко Ю.М. Інтегральні показники імунологічних порушень у хворих на фібропластичну індурацію статевого члена// Урологія.- 2002.- №2.- С.60-69.

23. Гурженко Ю.Н. Использование антигомотоксической терапии для лечения больных с фибропластической индурацией полового члена//Здоровье мужчины.-2002.-№2.-С.33-36.

24. Гурженко Ю.Н. Использование системной энзимотерапии для лечения больных с фибропластической индурацией полового члена//Здоровье мужчины.-2002.-№3.-С.27-33.

25. Гурженко Ю.М. Використання індукторів синтезу інтерферонів в комплексному лікуванні хвороби Пейроні// Імунологія та алергологія.- 2003.- №1.- С.45-46.

26. Гурженко Ю.Н. Модификация клеточного и гуморального иммунитета у пациентов с болезнью Пейрони// Здоровье мужчины.- 2003.- №1.- С.16-23.

27. Гурженко Ю.Н. Применение Тамоксифена в лечении пациентов с болезнью Пейрони// Здоровье мужчины.- 2003.- №2 (5).- С.58-61.

28. Гурженко Ю.Н. Изменение лейкограммы, иммунологических показателей крови и ревмопроб при курсовом лечении больных болезнью Пейрони// Здоровье мужчины.- 2003.- №3 (6).- С.49-54.

29. Гурженко Ю.Н. Исследование системы крови при болезни Пейрони// Здоровье мужчины.- 2003.- №4 (7).- С.53-56.

30. Гурженко Ю.Н. Роль инструментальных методов исследования у больных болезнью Пейрони// Здоровье мужчины.- 2004.- №1 (8).- С.38-44.

31. Гурженко Ю.Н. Использование препарата Протефлазид в комплексной терапии фибропластической индурации полового члена//Здоровье мужчины.- 2004.- №2 (9).- С.134-137.

32. Гурженко Ю.Н. Патофизиологические механизмы эволюции болезни Пейрони// Здоровье мужчины.- 2004.- №3 (10).- С.72-75.

33. Гурженко Ю.Н. Терапевтическая эффективность кагоцела для оптимизации показателей иммунной системы у пациентов с болезнью Пейрони// Здоровье мужчины.- 2004.- №4 (11).- С.97-101.

34. Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М. Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір №7153 від 17.02.2003 (наукова стаття „Етапи патогенезу, морфологічна та клінічна класифікація хвороби Пейроні”).

35. Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М. Спосіб лікування фібропластичної індурації статевого члена. Патент на винахід 47179 №7 А61К31/00 від 15.07.2004 р.

36. Стаховський Е.О., Гурженко Ю.М. Спосіб хірургічного лікування фібропластичної індурації статевого члена. Патент на винахід 47180 №7 А61В17/00 від 15.03.2004 р.

37. Гурженко Ю.Н. Роялята та автоимунните механизми в патогенезата на фибропластичната индурация на половия член// Журнал „Андрология”.- София.- Болгария.- №4.- 1999.- С.28-33.

38. Горпинченко И.И., Мельников О.Ф., Гурженко Ю.Н. Серологические аспекты патогенеза болезни Пейрони// Журнал „Імунологія та алергологія”.- 1999.- №3.- С.51.

39. Гурженко Ю.Н. Фибропластическая индурация полового члена (болезнь Пейрони) // Журнал „Доктор”.- 2001.- №1.- С.38-41.

40. Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н. Использование препарата „Биозим” у больных с фибропластической индурацией полового члена//Здоровье мужчины.-2002.-№1.-С.30-33.

41. Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М., Мірошников Я.О. Вміст аланіну, валіну та аргініну в біологічних рідинах при хворобі Пейроні та еректильній дисфункції// Періодичне видання 1(16) “Наукові записки” Серія: Біологія. Тернопільського педуніверситету ім. В. Гнатюка.- 2002.- №1.- С.102-105.

42. Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н. Влияние преперата „БИОЗИМ” на клеточный и гуморальный иммунитет у больных с болезнью Пейрони // Імунологія та алергологія.- 2001.- №4.- С.67-68.

43. Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н. Диспансерный мониторинг больных с болезнью Пейрони// Здоровье мужчины.- 2002.- №2.- С.31-33.

44. Гурженко Ю.М. Порушення імунологічних параметрів гемостазу у хворих на хворобу Пейроні// Імунологія та алергологія.- 2003.- №1.- С.45.

45. Гурженко Ю.Н. Болезнь Пейрони (фибропластическая индурация полового члена)// „Журнал практичного лікаря”.- 2001.- №4.- С.11-17.

46. Гурженко Ю.М., Мірошников Я.О. Стан кавернозної гемодинаміки при хворобі Пейроні// Сексология и андрология.Вып.4.- Киев.- 1998.- С.132-133.

47. Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н. Исследование С-реактивного белка в диагностике болезни Пейрони// Сексология и андрология.Вып.5.- Киев.- 2000.- С.140-141.

48. Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М., Мірошников Я.О. Поширення маркерів варикозного симптомокомплексу при хворобі Пейроні// Сексология и андрология. Вып.5.- Киев.- 2000.- С.141-143.

49. Стаховский Э.А., Гурженко Ю.Н. Диспансеризация больных с болезнью Пейрони// Сексология и андрология.Вып.5.-Киев.-2000.- С.148-151.

50. Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М. Етапи патогенезу, морфологічна та клінічна класифікації хвороби Пейроні// Сб. Сексология и андрология. Вып.6.- Киев.- 2002.- С.120-123.

51. Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н. Влияние циклоферона на клеточный и гуморальный иммунитет у больных с болезнью Пейрони// Сб. Сексология и андрология. Вып. 6.- Киев.- 2002.- С.127-131.

52. Имшинецкая Л.П., Гурженко Ю.Н. Состояние вегетативной нервной системы у больных с фибропластической индурацией полового члена// Сб. Сексология и андрология. Вып. 6.- Киев.- 2002.- С.131-132

53. Гурженко Ю.М., Мірошников Я.О. Роль статевої конституції та корпоральної венооклюзивної дисфункції в генезі хвороби Пейроні// Сб. Сексология и андрология. Вып. 6.- Киев.- 2002.- С.132-135.

54. Гурженко Ю.М. Система імунітету при хворобі Пейроні// Зб. Третя українська науково-практична конф. з народної та нетрадиційної медицини.- Київ.- 1998.- Т.1.- С.28-32.

55. Гурженко Ю.М. Вплив лазерної терапії на стан кавернозної гемодинаміки при хворобі Пейроні// Зб. Третя українська науково-практична конф. з народної та нетрадиційної медицини.- Київ.- 1998.- Т.2.- С.185-188.

56. Горпинченко И.И. Вдовиченко А.С. Исаков В.Л. Козлюк В.А. Подлеснюк А.А. Гурженко Ю.Н. Судариков И.В. Ультразвуковая и лазерная терапия андрологических, урологических и проктологических заболеваний// Методические рекомендации.- Киев.- 1999.- 24 с.

57. Горпинченко И.И., Мельников О.Ф., Гурженко Ю.Н. Имунолоогични аспекти в патогенезата за болестта на Пейрони// Sеcundata national congress of andrology with international participation.-1999.-Sofia.- Bulgaria.

58. Гурженко Ю.Н. Патогенез изменений соединительной ткани бляшки при фибропластической индурации полового члена// Материалы междунар. конф. Сексуальное здоровье человека на рубеже веков.- М.- 1999.- С.99-100.

59. Гурженко Ю.Н. Лечение и профилактика больных болезнью Пейрони// Приложение к журн. „Андрология и генитальная хирургия”. тез. научн. тр. 1 Конгр.проф.Ассоц.андрологов.22-26.04.01.-Кисловодск.-2001.-С.138-139.

60. Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н. Морфологическая классификация болезни Пейрони//Прилож. к журн. „Андрология и генитальная хирургия” Тез. научн. тр. 1 Конгр.проф.Ассоц.андрологов 22-26.04.01.-Кисловодск.-2001.- С.139-140.

61. Гурженко Ю.М. Використання фітопрепарату контрактубекс для локальної терапії хворих фібропластичною індурацією статевого члена//Зб.наук. праць IV міжнар. науково-практична конф. з народної та нетрадиційної медицини.- Київ.- 2002. С.89-91.

62. Гурженко Ю.Н. Применение гомеопатических препаратов для лечения болезни Пейрони у мужчин// Зб.наук.праць IV міжнар. науково-практична конф. з народної та нетрадиційної медицини.- Київ.- 2002.- С.280-282.

63. Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М., Прощаков К.В. Стан артеріальної та венозної гемодинаміки у пацієнтів з хворобою Пейроні// Сб. Актуальные проблеми сексологии и медицинской психологии. Материалы научно-практической конференции, посвященной 15-летию кафедры сексологии и медпсихологии ХМАПО, Харьков.-2002.- С.68-71.

64. Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М. Етапність морфологічної еволюції білочної оболонки статевого члена у пацієнтів з хворобою Пейроні// Сб. Актуальные проблеми сексологии и медицинской психологии. Материалы научно-практической конференции, посвященной 15-летию кафедры сексологии и медпсихологии ХМАПО.-Харьков.- 2002.- С.71-74.

65. Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М., Мірошников Я.О. Статева конституція пацієнтів з хворобою Пейроні та її кореляція з венозною дефіцитарністю// Сб. Актуальные проблемы сексологии и медицинской психологии. Материалы научно-практической конф., посвященной 15-летию кафедры сексологии и медпсихологии.-ХМАПО.- Харьков.- 2002.- С.74-77.

66. Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н. Ультраструктурная характеристика клеточных элементов белочной оболочки полового члена при болезни Пейрони// Прилож.к журн. „Андрология и генитальная хирургия” Тез. научных трудов.- 2002.- №3.- С.108.

67. Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н. Классификация болезни Перйони// Прилож.к журн. „Андрология и генитальная хирургия” Тез. научных трудов.- 2002.- №3.- С.112.

68. Гурженко Ю.Н. Травма полового члена как этиологический фактор болезни Пейрони// Материалы Х Российского съезда урологов, 1-3 октября 2002.-Москва.- 2002.- С.546-547.

69. Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н. Механизм действия препаратов системной энзимотерапии в лечении больных с фибропластической индурацией полового члена// Материалы междунар. конф. Социальные и клинические проблемы сексологии и сексопатологии.-М.-2003.-С.41-43.

70. Гурженко Ю.М., Ситенко А.М. Стан генеративної функції у хворих на хворобу Пейроні// Зб.наукових робіт конф. за міжнар. уч. “Актуальні проблеми лікування безплідності” 30.05-01.06.2003.- Київ.- 2003.- С.6.

71. Стаховський Е.О., Гурженко Ю.М. Спосіб хірургічного лікування фібропластичної індурації статевого члена. Рішення про видачу патенту на винахід без проведення експертизи по суті №2001085835. Патент від 20.08.2001.

72. Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М. Спосіб лікування фібропластичної індурації статевого члена. Рішення про видачу патенту на винахід без проведення експертизи по суті №2001085834. Патент від 20.08.2001

73. Горпинченко I.I., Гурженко Ю.М. Методика комплексного лiкування хворих на фiбропластичну iндурацiю статевого члена// Iнформацiйний лист. Випуск 3 по проблемi „Урологiя та нефрологiя”.- 1996.